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腎臓病のすべて
249巻9号 2014年5月31日 p.874-880
第5土曜特集 腎臓病のすべて 利尿薬の正しい使い分け 柏原直樹・桑原篤憲
サマリー   利尿薬は,尿細管での水・電解質の再吸収抑制を介して尿量を増加させる薬剤である.作用する尿細管部位の相違により利尿作用が規定される.サイアザイド系利尿薬の利尿作用は弱いが血管拡張作用も有し,降圧作用が強く,降圧薬として使用される.ループ利尿薬の利尿作用は強力であるが,作用持続時間が短く降圧作用は弱い.浮腫性疾患に用いられる.アルドステロン拮抗薬の利尿作用は弱く,他のK低下性利尿薬との併用,アルドステロン症で用いられる.アルドステロン拮抗薬には心血管保護作用(心筋梗塞後の心不全発症予防など)も示されている.血清Cr値2.0mg/dL以上ではサイアザイド系利尿薬は無効である.ループ利尿薬は腎機能障害時にも有効である.無尿では利尿作用は期待できず,副作用リスクだけが増大するため禁忌である.バゾプレシンV2受容体拮抗薬は水利尿薬であり,心不全・肝硬変などの浮腫性疾患,また多発性嚢胞腎の嚢胞容積の増大抑制効果が示されている.
キーワード  サイアザイド系利尿薬,ループ利尿薬,トルバプタン,Na/Cl-共輸送体,Na/K/2Cl-共輸送体
第5土曜特集 腎臓病のすべて 利尿薬の正しい使い分け 柏原直樹・桑原篤憲
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腎臓病のすべて
249巻9号 2014年5月31日
週刊(B5判,284頁)
発行時参考価格 5,800円
注文コード:286420
雑誌コード:20475-5/31
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