糖尿病の治療において，食事療法と運動療法が基本であり，その重要性については論を俟たない．日本糖尿病学会による糖尿病治療ガイドでは，「食事療法の遵守の程度を，糖尿病治療の経過とともに定期的に評価する」と記載されており，定期的に栄養指導を行うことを推奨している．栄養指導を含めたライフスタイルへの介入により糖尿病の発症が58% 抑制され（平均追跡期間2.8 年で100 人あたりの年間発症数が11 人から4.8 人に減少），その効果はメトホルミンを用いた薬物療法よりも高かったという報告や，糖尿病予防の生活指導が糖尿病の発症リスクを43% も減少させ（追跡期間4 年で100 人あたりの年間発症数が，コントロール群では7.4 人であったが生活指導群では4.3 人に減少），その効果が生活指導を終了したあとにも認められたという研究結果が発表されており，予防の段階においても栄養指導の重要性が認められている．本稿では，糖尿病治療における栄養指導のエビデンスを紹介しながら，日常診療で行われる栄養指導に対する筆者の期待・意見について述べる．……（雑誌本文は続きます）