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レニン・アンジオテンシン系のすべて
228巻5号 2009年1月31日 p.468-472
第5土曜特集 レニン・アンジオテンシン系のすべて 心腎連関(心腎症候群)とレニン-アンジオテンシン系(RAS) 松岡博昭
サマリー   心臓と腎臓はたがいにそれぞれ悪影響を及ぼし合い,悪循環を形成し,この悪循環に RAS が関与している.
腎機能が低下していない蛋白尿(あるいは微量アルブミン尿)の段階から心血管イベントのリスクとなり,また,心血管イベントのリスクは腎機能の低下と平行して増加することより,心腎連関として注目されている.一方,蛋白尿の減少あるいは腎機能低下の抑制が心血管イベントの抑制をもたらすことは,観察研究や介入試験で明らかにされている.とくに RAS 抑制薬は,蛋白尿の減少作用,腎障害の進展抑制作用をもたらすことが示されており,心血管イベントもより効果的に抑制することが期待されている.一方,これらの抑制には厳格な降圧も必要であることが指摘されている.したがって,悪循環を断ち,腎障害の進展を抑制し,心血管イベントを抑制するには,RAS 抑制薬を中心とした厳格な降圧治療が重要である.
キーワード  蛋白尿,慢性腎臓病,ACE阻害薬,アンジオテンシンII受容体拮抗薬,心血管イベント
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レニン・アンジオテンシン系のすべて
228巻5号 2009年1月31日
週刊(B5判,260頁)
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