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276巻11号 2021年3月13日
炎症性腸疾患−診療と研究の最新情報
はじめに
AYUMI 炎症性腸疾患――診療と研究の最新情報 はじめに 渡辺守
  潰瘍性大腸炎やクローン病に代表される炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease:IBD)は日本における患者数増加が著しく,現在では潰瘍性大腸炎22万人,クローン病7万人と,IBD全体で30万人を超える患者数と推定される.したがって,IBDはこれを専門としない消化器医も診療する機会が増え,すべての消化器医が診断・治療について,よく理解しなくてはならない疾患となっている.
 IBDにおいては,TNF-α阻害薬治療の登場により,これまでの治療目標であった“短期間の臨床症状の改善”は過去のものとなり,粘膜治癒,すなわち内視鏡などでの寛解が慢性疾患の経過を変えられるという考え方がでて,治療目標は劇的に変わった.この時代にあって,たとえば選択肢が増えた内科治療,とくに生物学的製剤に代表される新規薬物治療,新規IBD薬物治療を理解するうえで必要な病態の理解,診断基準などの診断の基礎,疾患活動性評価のためのバイオマーカー,小腸内視鏡検査など新規画像診断の理解など,知っておくべきことは多くなっている.さらに,IBDでは一度薬物治療が開始された場合でも,適切な時期に適切なモダリティを用いて疾患活動性を評価し,その結果によっては現在の治療の最適化や他剤への切替を行う必要がある.また,治療については高齢患者や小児例では特別な注意点があり,妊娠例についても妊娠転帰への影響を考え,場合によってはより積極的な治療が必要となってくる.さらに長期経過例が増え,今後ますます問題となると思われるがんサーベイランスについても知識が必要である.
 本特集では,日本のIBDのトップランナーの先生に執筆をお願いした.その内容を理解することで,現在および将来のIBD診断や治療を俯瞰して理解できるようになり,とくに難治例については,適切なタイミングで専門施設へ紹介されるようになることを期待したい.
 すべてのIBD患者に適切な診断,疾患活動性評価,および積極的で適切な治療選択が行われ,予後が改善されることに,本特集が寄与することを期待したい.
目 次
腸内細菌と粘膜免疫から見た炎症性腸疾患の病態……安藤朗
炎症性腸疾患における新規薬剤の使い分け……仲瀬裕志
炎症性腸疾患における画像検査の疾患活動性評価とTreat-To-Targetの意義……長沼誠
炎症性腸疾患におけるバイオマーカーによる疾患活動性評価とTreat-To-Targetにおける役割……飯島英樹
スペシャルシチュエーション(高齢IBD患者,妊娠)における課題……穂苅量太・東山正明
炎症性腸疾患におけるレジストリ研究――明らかになる臨床課題……松岡克善
再生医療研究から生まれる将来の新規非薬物治療……清水寛路・岡本隆一
TOPICS
【循環器内科学】
プロテインキナーゼNが関与する心不全の新規メカニズム……竹藤幹人 
【輸血学】
東京オリンピック・パラリンピックに向けた輸血の新興・再興感染症対策――新型コロナウイルスの影響は?……大隈和 
【神経精神医学】
腸内細菌と脳機能,ビフィズス菌による認知機能改善作用の可能性……大野和也・他 
連載
【臨床医が知っておくべき最新の基礎免疫学】
22.免疫疾患とゲノム医科学……山本一彦 
【バイオミメティクス(生体模倣技術)の医療への応用】
18.生物に学ぶ水中防汚技術……小林元康 
フォーラム
【パリから見えるこの世界】
99.プラトンの『テアイテトス』,あるいは「真に知る」ということ……矢倉英隆 
【天才の精神分析――病跡学(パトグラフィ)への誘い】
15.童謡詩人 金子みすゞ――心の軌跡……渡辺由紀子 
速報
全国国民健康保険診療施設協議会会員病院施設職員における新型コロナウイルス感染症(COVID-19)感染状況把握のための血清疫学調査……後藤忠雄・他
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炎症性腸疾患
276巻11号 2021年3月13日
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