糖尿病患者の動脈硬化性疾患の予防には，発症早期よりの血糖値，血清脂質値，血圧値を含む多危険因子の厳格な管理を行うことが重要である（推奨レベルI，エビデンスレベルB）．さらに，糖尿病に血圧，喫煙や細小血管障害（網膜症，腎症など），非心原性脳梗塞，末梢動脈疾患を合併する場合には，動脈硬化性疾患の超高危険群としてLDL-C 以外の危険因子の管理とともに，LDL-C のより厳しい管理が推奨されている（推奨レベルIIa，エビデンスレベルB）．糖尿病患者の脂質異常症は心血管疾患発症の独立した危険因子で，UKPDS（ United Kingdom Prospective Diabetes Study）ではHDL-C が，またJDCS （Japan Diabetes ComplicationsStudy）では，血清中性脂肪がおのおのLDL-C以外では重要な脂質異常関連の危険因子となっていて，心血管イベントを抑制するには，その厳しい管理が強く勧められている．脂質異常の管理には食事療法，運動療法が有効であるが，管理目標値が達成できない場合には，薬物療法を検討するが，高LDL-C 血症に対しては，スタチン（HMG-CoA 還元酵素阻害薬）を第一選択薬とする．高中性脂肪血症に対してはフィブラート系薬を第一選択薬とする．……（雑誌本文は続きます）