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256巻4号 2016年1月23日
性同一性障害の現状と治療
はじめに
AYUMI 性同一性障害の現状と治療 はじめに 舛森直哉
  性同一性障害(gender identity disorder:GID)とは,身体的性別と性の自己意識や自己認知が一致しないものと定義される.わが国におけるこれまでのGIDの歴史を振り返ってみると,大きなイベントがいくつかあった.1つは“GIDに対する性別適合手術は優生保護法違反であり犯罪である”と医療従事者に誤解されてしまったブルーボーイ事件〔昭和45年(1970)〕,2つ目と3つ目はたがいに関連するが,日本精神神経学会によるガイドラインの制定〔平成9年(1997)〕と埼玉医科大学における公式な性別適合手術の施行〔平成10年(1998)〕,4つ目はある一定の条件を満たせば戸籍上の性別の変更が可能となる特例法の施行〔平成16年(2004)〕,である.これらの歩みはGIDを取り巻くさまざまな状況を改善するために,関係者と当事者が努力してきた賜物であると考える.最近では,性同一性障害・GIDとの言葉は書籍・ドラマ・映画および当事者のマスメディアへの露出の増加などにより世間一般にも広く認知されてきたと感じる.
 一方で,国内においてGIDに対する包括的な医療を提供している医療機関はきわめて限られている.診療システムが煩雑である,時間がかかる,費用が高いなどの理由で,タイなどの海外で性別適合手術を受ける当事者も増加している.侵襲的である性別適合手術では,当然ある程度の合併症のリスクは不可避であるが,海外渡航手術後の成績や合併症管理などの実態はかならずしも明らかではない.これに対するブレークスルーとして,認定医制度の発足および健康保険適用による良質な国内医療機関の拡充が当事者および医療従事者双方より渇望されている.
 本特集では,医学的なテーマを中心にそれぞれに造詣の深い先生方よりご執筆をいただいた.しかし,本来GIDは,医学的問題のみならず人権,法律,育児,教育,職場,社会的な問題などを含む大きな領域として理解する必要がある.読者の皆様にとって本特集が上記の問題についても考えをめぐらす端緒となれば幸いである.
目 次
わが国における性同一性障害の歴史……齋藤利和 詳細
性同一性障害/性別違和の存在率(prevalence)……大島義孝・佐藤俊樹 詳細
日本精神神経学会の「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン(第4版)」に基づく診療──歴史的経緯とコンセプト,実際の運用,問題点……松本洋輔 詳細
性別違和への精神療法……針間克己 詳細
身体的治療:ホルモン療法……市原浩司・舛森直哉 詳細
身体的治療:GID-FTM患者に対する乳房切除……百澤明 詳細
身体的治療:性別適合手術……難波祐三郎 詳細
性同一性障害の当事者がおかれている社会の現状と課題……山本蘭 詳細
性同一性障害診療を取り巻く課題と今後の展望……中塚幹也 詳細
TOPICS
【免疫学】
自然リンパ球による腸管上皮細胞の糖鎖修飾誘導システム……後藤義幸 
【腎臓内科学】
エクソンスキッピングの臨床的意義……竹内陽一・阿部高明 
【麻酔科学】
神経ブロックによる周術期鎮痛の進化……室内健志 
連載
【補完代替医療とエビデンス】
21.補完代替医療の現況と展望――CAMから統合医療へ……伊藤壽記 
250巻から70周年をつなぐ連載
24.G-CSF(顆粒球コロニー形成刺激因子)の完全純化……野村仁 
フォーラム
【生物学的人口学の最近のトピック】
6.長期時系列死因別死亡統計の構築(MODICOD計画)……是川夕 
書評
『優雅な留学が最高の復讐である――若者に留学を勧める大人に知ってほしい大切なこと』(島岡 要 著)……佐々木敦朗 
雑誌特集
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新刊紹介
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性同一性障害の現状と治療
256巻4号 2016年1月23日
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