貫く芯をもった医学教育：フレキシブルなグローバルデザイン―別冊化に際して
北村 聖
東京大学大学院医学系研究科附属医学教育国際研究センター
わが国の医学教育は，20世紀の知識中心の教育から自ら課題を発見し，その問題を解決する能力を身につけさすものへと大きく変わった．知識のみならず，技能や態度の教育も行われ，患者中心の医療を担う人材を養育するものに変化した．この変革の潮流が起こって10年あまりの今日，わが国の医学教育を振り返り現状を分析し，さらに今後を見通すことは，有意義なことと考え，本誌の連載にし，このたび別冊としてまとめることになった．
これまで，学部教育においては，入学試験の改革，コアカリキュラムをはじめとした教育内容の厳選と多様化，それに伴うCBT，OSCEからなる共用試験実施など多くの改革が行われ，それぞれが解説されている．また，卒後では国家試験改革や2年間の臨床研修必修化が実施され，社会に大きなインパクトを与えた．そして現在進行形で専門医教育が制度とともに見直されている．これらもそれぞれ解説されている．ここで重要なのは，これらを貫く1本の芯のようなものを読者に感じていただきたい．感じるというより，しっかりと認識していただきたい．この貫く芯を言語化するのは難しいのであるが，“患者中心の医療の実践”であり，コンピテンスでいえば“プロフェッショナリズム”あるいは“医師としての価値観”であると考える．
これを，学習者の立場からみると，貫くものと，それぞれの学習者の学習成果・アウトカムを早い段階で認識し，学部卒業，研修卒業などの節目，節目で達成度を認識するシステムが必要であると感じている．学部から生涯学習まで貫く生涯ポートフォリオの提唱につながるものと思う．
わが国の医学教育の今後を考えるとき，医学やAI技術の進歩はもとより，国民や社会のニーズも変化していくなかで，医学教育はフレキシブルでなければならないと考える．すなわち，プロフェッショナリズムという貫く芯のまわりに，患者や社会の要請に対応した医療システムと医学教育システムが存在しないといけないと思う．医学教育改革に終わりはなく，つねに社会の変化に適応して柔軟に変化する医学教育が求められている．本誌を読み進めるにあたって“貫く芯”と“柔軟な変化”をキーワードとしてみると，またあらたな発見があると信じる．
