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輸血検査業務ハンドブック
39巻13号 2011年12月20日 p.1434-1437
臨時増刊 今日から役立つ 輸血検査業務ハンドブック CABO亜型・変種の症例−(2)地域集積性がみられるcis AB症例 李悦子
■症 例
患者:27 歳,女性,妊娠(前置胎盤)
検査:血液型検査でオモテ・ウラ不一致
■血液型検査結果
 カラム凝集法(column agglutination technology, CAT)によるABD カセットの反応像を図1 に示す.
(1)オモテ検査の問題点
 オモテ検査では,抗A(4+),抗B(3+)とB抗原の減弱を認めた.抗B 試薬との反応性が通常より弱い原因として考えられること,およびその対処法を記す.
 @ 亜型(AB 亜型,キメラ,モザイク)の可能性抗→A,抗B による被凝集価の測定やレクチンとの反応などの亜型確認検査を行う.
 A 疾患などによる抗原減弱の可能性→本例は抗原減弱を起こしやすい白血病などの血液疾患ではなく,その可能性は低いが,亜型検査などの総合判定が必要である.
 B 後天性B(acquired B)の可能性→腹膜炎や消化器手術後の細菌感染などで,A 型患者のA抗原決定基「N−アセチルガラクトサミン」が細菌酵素のdeacetylase によって「ガラクトサミン」に変化し,B 抗原決定基の「ガラクトース」と類似していることにより,ヒト由来や動物由来の抗B試薬と交差反応を起こしAB 型様を示す現象である.本例試薬のモノクローナル抗体とは反応しないことから,この可能性は否定できる.
 C ABO 型違い輸血後やABO 型違い移植後の可能性→病歴より否定された.……(雑誌本文は続きます)
臨時増刊 今日から役立つ 輸血検査業務ハンドブック CABO亜型・変種の症例−(2)地域集積性がみられるcis AB症例 李悦子
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輸血検査業務ハンドブック
39巻13号 2011年12月20日
月刊(B5判,272頁)
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