序文
嚥下障害は難しいといわれるがその原因のひとつは，嚥下の様子―特に嚥下反射によって食塊が咽頭を通過して，食道から胃へ送られる様子―が外からみえないことに起因している．見えない嚥下を見えるようにする方法が嚥下造影（VF）と嚥下内視鏡（VE）である．嚥下障害の病態を把握して，治療方針をたてるためにはVFとVEが大変役に立つ．筆者らは1998年に医歯薬出版から『嚥下障害ビデオシリーズ』を出版し，そのなかの第1巻は「嚥下の内視鏡検査」であった．その後，2001年には第7巻として「嚥下造影と摂食訓練」を出し，好評で増刷を重ねている．最近は多くの施設でVFやVEが行われるようになり，実際の検査画像をご覧になっている方も多いと思われる．しかしながらVFやVEのみるべきポイントや興味ある所見を解説した本は少ない．
本書は『嚥下障害ビデオシリーズ』では十分活用できなかった画像を中心に，筆者が長年臨床に携わるなかで集めてきたVFとVEの所見を駆使して，見えない嚥下を目で見えるように解説を試みたものである．テキストを読むだけでも，またDVDをみるだけでもわかるように構成してあるが，両者を併用していただければより理解が深まると思う．映像の大半は筆者自身が直接関与したものであるが，一部当院のメンバーが撮影したものを使用させていただいた．また，多くの症例は当院の嚥下チームが一体となって治療に携わっている．その意味では嚥下チームのメンバー全員が本書を支えてくれているといえる．特に大野友久先生にはPLPの写真提供とともにDVDにつき貴重なご助言をいただいた．また片桐伯真先生，黒田百合先生，北條京子さんはじめ当院STメンバーにはDVDを通してみてご意見をいただいた．またフットワークよく本書制作を推進して下さった医歯薬出版の皆様の協力なしに本書は完成できなかった．この場を借りて感謝申し上げます．
本文は2003年に『Journal of Clinical Rehabilitation（臨床リハ）』に連載された「嚥下障害の評価―内視鏡を中心に」1―6）を核としてまとめたものである．第1章と第8章は新たに書き下ろしてある．連載当初より成書としてまとめるように依頼があったが，多忙にかまけてのびのびになっていた．DVDが付属する本は表紙裏などにディスクが貼り付けてあるが，筆者の経験では使い勝手が悪い．そこで思い切ってディスクと本を別にしていただいた．そのおかげで本のサイズを自由に決めることができ，『嚥下障害ポケットマニュアル』と同じサイズになった．どこへでも持ち運びが便利な本書で，嚥下障害への理解が深まり，少しでも臨床や研究のお役に立てば幸いである．
1）藤島一郎：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第1回 内視鏡による基本所見．臨床リハ 12(1)：4―7,2003．
2）藤島一郎，薛 克良：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第2回 偽性（仮性）球麻痺の評価．臨床リハ 12(2)：102―105,2003．
3）藤島一郎，薛 克良：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第3回 球麻痺の評価．臨床リハ12(3)：194―197,2003．
4）藤島一郎，薛 克良，稲生 綾：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第4回 咽頭残留の評価．臨床リハ 12(4)：292―295,2003．
5）藤島一郎，薛 克良，高橋博達，稲生 綾：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第5回 誤嚥・喉頭侵入の評価．臨床リハ 12(5)：384―387,2003．
6）藤島一郎，薛 克良，稲生 綾，高橋博達：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第6回 種々の所見．臨床リハ 12(6)：480―483,2003．
聖隷三方原病院リハビリテーションセンター長
藤島一郎
2006年 7月 浜松にて
