嚥下障害ポケットマニュアル　第5版／医歯薬出版株式会社

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嚥下障害ポケットマニュアル第5版

聖隷嚥下チーム　執筆

定価 3,520円（本体 3,200円＋税10％）

総頁数：360頁 / 2色
判型：新書判
発行年月：2026年9月
ISBN978-4-263-26705-9
注文コード：267050

数多くの写真・イラストで，摂食嚥下リハビリテーションの知識と手技がわかる・みえる！

内容紹介

●摂食嚥下リハビリテーションに必要な知識と手技を，豊富な写真・イラスト・図表で視覚的に理解できる実践マニュアル．評価から訓練，食事支援，誤嚥予防まで，臨床現場で必要となる内容をコンパクトに整理した．
●ポケットサイズながら，嚥下の基礎知識，観察ポイント，代表的な訓練法，姿勢調整，食形態への対応，多職種連携まで幅広く網羅．初学者から経験者まで，日常診療・リハビリテーションの場で即活用できる．
●第5版では，近年の摂食嚥下診療・リハビリテーションの進歩を反映し，最新の知見や評価・治療の考え方をアップデート．臨床体制や関連制度の変化にも対応し，現代の現場ニーズに即した内容へ刷新した．
●実際の臨床場面をイメージしやすい構成とし，「わかる」「みえる」を重視．患者評価や対応手順の流れを視覚的に整理することで，忙しい現場でも必要な情報に素早くアクセスできる．
●医師，歯科医師，看護師，言語聴覚士，理学療法士，作業療法士，管理栄養士，歯科衛生士など，多職種で共有したい知識をコンパクトに収載．病院，施設，在宅など幅広い場面で役立つこの一冊を，ぜひあなたのポケットに．

序文

第5版に寄せて
　『嚥下障害ポケットマニュアル』は，2001年の初版刊行から25年目を迎えました．四半世紀にわたり，現場ですぐに活用できる実用書として多くの皆様に支えられてきたことに心から感謝申し上げます．第4版から8年が経過し，嚥下障害を取り巻く環境は大きく変化しました．診断技術の進歩や新たな治療法の確立だけでなく，地域包括ケアの進展や診療報酬・介護報酬の改定など，臨床現場に求められる社会的要請も多様化しています．こうした背景をふまえ，第5版ではこれまでの実用的な骨格を維持しつつ，最新の知見と社会背景を反映した大幅なアップデートを行いました．
　原稿段階では，膨大な最新情報をいかに「ポケットサイズ」に凝縮するかに試行錯誤を重ねました．ハンディでいつでも参照できるこれまでの利便性を保つために，筆者が原稿を精読して可能な限り簡潔化を図ったうえで，各執筆者に再度校正を依頼しました．ページ数は第4版よりも若干増えましたが，最新の知識を盛り込みつつ実用臨床に即したポケットマニュアルに仕上がっています．執筆陣も一部入れ替わっており，浜松市リハビリテーション病院を中心に聖隷三方原病院，聖隷浜松病院において急性期から回復期，慢性期に至る臨床を日々こなしているメンバーにお願いしました．リーダーである藤島と日常カンファレンスや勉強会，研究などを通じて議論し，理解を深めている臨床家です．読者の皆様には，ぜひ本書へのご意見やご要望をお寄せいただければ幸いです．
　第5版も，これまで通り常にポケットに入れて臨床現場で役立つマニュアルとしてご活用いただくことを願っています．
　2026年8月
　聖隷嚥下チーム
　代表　藤島一郎

第4版に寄せて
　好評をいただいている『嚥下障害ポケットマニュアル』の第4版を出版する運びとなりました．初版の刊行が2001年ですから18年の歳月が流れました．
　第3版を出版したのはチームリーダーである藤島が2008年に聖隷三方原病院から浜松市リハビリテーション病院に異動した直後の2011年でした．当時，浜松市リハビリテーション病院はまだ嚥下診療の体制も整わず，スタッフも不足していました．今回はこれまでの内容を踏襲しつつも，浜松市リハビリテーション病院の診療を中心においた内容で，執筆者を大幅に変更しています．最新の情報を取り入れるとともに，文献を見やすい形に整えるなどの工夫を加えてあり，第3版までを読まれた方にもかなり新鮮な内容になっていると思います．
　特に，最近進歩が著しく注目されている手術，また現場で困っている臨床倫理の項目について，これまでのポケットマニュアルとは一線を画した内容となっています．
　通読しても，項目ごとに拾い読みしても，折に触れて参照してもよいと思います．本書が，皆様のお役に立てば幸いです．
　2018年8月
　浜松市リハビリテーション病院
　病院長　藤島一郎

第3版に寄せて
　嚥下障害ポケットマニュアルは初版以来，2011年で10年目を迎えました．第2版を改訂後，多くの皆様から刷新を要望されながら増刷ごとの手直し程度にとどまっておりました．これはリーダーである藤島が聖隷三方原病院から浜松市リハビリテーション病院に異動するという変化や，スタッフの入れ替わりなど診療体制が激変したことなどが原因しております．しかし，その後，私どもの嚥下障害臨床は聖隷三方原病院，浜松市リハビリテーション病院，聖隷浜松病院の3病院が連携して行う体制へと発展し，より充実したものとなっています．このたび時代の変化にも対応して内容を大幅に改め，新たな章を追加するなどいたしました．執筆者名も「聖隷三方原病院嚥下チーム」から「聖隷嚥下チーム」へと改めております．
　今回の改訂では，基本的な骨格部分に関して，新たな知見を入れた大幅な追記修正，ないし全面改訂を行いました．さらに，神経疾患，精神疾患，頭部外傷の項目，運動学習の項目，多数のコラムを新たに書き下ろしました．執筆陣もかなり交代し，聖隷グループで現在，実際に嚥下臨床や教育などに関わり，学会などでも活躍している医療スタッフとなっています．
　今後もよりよいものにしていきたいと思っております．ご意見やご要望があればお寄せください．
　第3版もこれまで通り常にポケットに入れて臨床現場で役立つマニュアルとしてご活用いただければ幸いです．
　2011年8月
　聖隷嚥下チーム
　代表　藤島一郎

　編集部注：日本摂食・嚥下リハビリテーション学会　医療検討委員会（嚥下調整食特別委員会）により，2013年9月に「嚥下調整食分類2013」が発表されたことに伴い，第3版増補にあたっては，読者の便宜をはかるため，同学会HP（http://www.jsdr.or.jp/doc/doc_manual1.html）にあるそのすべての内容を巻末に記載した．

第2版に寄せて
　初版の嚥下障害ポケットマニュアルは幸いにも多くの読者に歓迎された．その後，いろいろなご意見をいただき，またいくつかの新知識，修正などを入れてわずか出版後2年ではあるが改訂する運びとなった．ハンディな大きさに多くの内容を盛り込むことは大変ではあるがやりがいのあることである．
　主な改訂は，(1)レイアウトとしてメモの欄を設けたこと，(2)印刷のカラーで読みにくいところを直したこと，(3)図の修正（今回もSTの新居素子さんが快く担当してくれた），(4)不足分の内容を補い，新知見を追加したこと，などである．これによって使い勝手がさらに良くなり，臨床現場でより役立つ小冊子になったと思われる．
　今後も皆様のご意見を取り入れてより良いポケットマニュアルにしてゆきたいと考えている．
　尚，第2版からは情報の正確さと読者の便宜を図るため，「刷」を重ねて大きな修正，追加などがあった場合には，医歯薬出版のホームページに修正情報を載せることとした．適宜ご参照いただければ幸いである．
　2003年2月
　聖隷三方原病院嚥下チーム
　代表　藤島一郎

まえがき
　本書はポケットやカバンに入れて手軽に持ち運べ，実際の臨床の場で必要な手技と知識をコンパクトに調べやすいようにまとめたものである．嚥下障害は患者数も多くベッドサイド，在宅，外来などで常にその場の対応が必要とされる．嚥下障害に関しては多くの著書や雑誌の特集号が出され，講習会や研究会，学会などで知識を得る機会が多くなったが，目の前の患者さんに何をどうすればよいかというときすぐ調べられるハンディな本は少ない．当初は聖隷三方原病院の嚥下セミナーテキストを念頭においていたものであったが，より多くの人に活用いただけることを考えて出版される運びとなった．
　本書の特徴はポケットサイズということの他に「訓練法の実際」について多くのページを割いていること，また，たくさんのイラストを用いてSTや看護職員などが具体的な訓練法を理解しやすいように解説している点である．訓練法はあいうえお順で引きやすくし，症状別の対処法も巻末にまとめて表にしてある．脳卒中や神経疾患などの機能的原因による成人の嚥下障害を中心に記載しているが，嚥下障害臨床全般のエッセンスを盛り込むように努力した．小児に関しては同じ聖隷福祉事業団おおぞら療育センターの横地健治先生に執筆していただいた．きれいなイラストはSTの新居素子さん，表紙は清水一男氏に描いていただいた．深謝いたします．
　皆様のご意見，ご批判を仰ぐと共に嚥下障害ビデオシリーズなどと合わせて活用していただければ幸いである．
　2001年8月
　聖隷三方原病院嚥下チーム
　代表　藤島一郎

1　基礎的知識
　（藤島一郎）
2　嚥下障害の病態と原因疾患
　（藤島一郎）
3　スクリーニング，評価，検査
　（藤島一郎，重松　孝，岩永　健，國枝顕二郎）
4　リハビリテーションの考え方と治療
　（藤島一郎）
5　リスク管理
　（國枝顕二郎，西村　立，倉田栄里）
6　訓練法
　各種訓練法（岡本圭史，森脇元希，高木大輔）
　認知症への対応（森脇元希）
　最新の機器を用いた訓練技術（重松　孝，國枝顕二郎）
　呼吸理学療法（俵　祐一，大曲正樹）
　運動療法（花井　聡）
　作業療法（杉山善彦，刑部　恵）
7　病棟における摂食嚥下障害の看護
　（田中直美，木下愛美，西　美保）
8　歯科の役割，口腔ケア
　（大野友久，野本亜希子，橋詰桃代，寳地戸陽菜，波多野真智子）
9　経管栄養
　（田中直美）
10　嚥下調整食とレシピ
　（大塚純子，倉田栄里）
11　神経筋疾患，頭部外傷，精神疾患と摂食嚥下障害
　（谷口　洋，片桐伯真，國枝顕二郎）
12　重症心身障害児（者）の嚥下障害と治療
　（片桐伯真，森脇元希）
13　嚥下障害に対する手術
　（岩永　健）
14　摂食嚥下障害と臨床倫理
　（藤島一郎）

　＜巻末資料＞
　　学会・研究会
　　摂食嚥下障害評価表
　　嚥下造影（VF）評価用紙
　　摂食嚥下の能力のグレード
　　摂食嚥下障害患者における摂食状況のレベル（food intake LEVEL scale：FILS）
　　摂食嚥下障害グレード判断基準
　　窒息・誤嚥のリスクマネジメントマニュアル
　　摂食嚥下障害の症状と看護計画
　　栄養チューブ挿入位置確認マニュアル
　　喉頭侵入・誤嚥スケール
　　嚥下障害の症状別対処法
　　聖隷三方原病院嚥下障害症例2,081名の治療成績
　　浜松市リハビリテーション病院嚥下障害症例2,896名の治療成績
　＜索引＞

　コラム・Note一覧
　　コラム1-1　嚥下とツバメ（藤島一郎）
　　コラム1-2　急性期，回復期，在宅を経験して感じたこと（北條京子）
　　コラム3-1　嚥下障害におけるエコーの利用（筋肉，残留の評価）（藤島一郎）
　　コラム6-1　黎明期の摂食嚥下チームの立ち上げとSTの役割（小島千枝子）
　　コラム6-2　YUBAメソッド誤嚥防止ノド体操（藤島一郎）
　　コラム6-3　吸気訓練は有効か？（藤島一郎）
　　コラム13-1　臨床における「責任ある判断」とClinical Expertise（金沢英哲）
　　コラム14-1　共同意思決定と共働意思決定（藤島一郎）
　　Note 1-1　用語：さまざまな用語が使用されるので注意（藤島一郎）
　　Note 1-2　嚥下の期（stage）と相（phase）（藤島一郎）
　　Note 1-3　感覚入力と運動出力（藤島一郎）
　　Note 1-4　脳幹網様体（藤島一郎）
　　Note 1-5　嚥下反射（swallowing reflex）と咽頭反応（pharyngeal response）（藤島一郎）
　　Note 1-6　水がむせやすいわけ（藤島一郎）
　　Note 1-7　人の直立と嚥下（藤島一郎）
　　Note 1-8　摂食嚥下に関する診療報酬について（田中直美）
　　Note 2-1　偽性球麻痺における軟口蓋の動き（藤島一郎）
　　Note 2-2　嚥下筋の特殊性について（藤島一郎）
　　Note 2-3　咽喉頭異常感（藤島一郎）
　　Note 2-4　インフォームドコンセント（IC）（藤島一郎）
　　Note 3-1　「むせ」と咳（藤島一郎）
　　Note 3-2　gagについて（藤島一郎）
　　Note 3-3　VF検査用椅子（藤島一郎）
　　Note 3-4　発話明瞭度（5段階評価）（藤島一郎）
　　Note 4-1　筋力強化（藤島一郎）
　　Note 4-2　摂食時の誤嚥をどこまで許容するか？（藤島一郎）
　　Note 4-3　リハビリテーションの限界と外科的治療の適応は？（藤島一郎）
　　Note 4-4　経口摂取が不十分なときの栄養補助はどうするか？（藤島一郎）
　　Note 5-1　成人肺炎診療ガイドラインにおける誤嚥性肺炎の位置づけ（國枝顕二郎）
　　Note 5-2　フレイル（藤島一郎）
　　Note 5-3　皮下輸液（藤島一郎）
　　Note 5-4　The Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity（DIGEST）（國枝顕二郎）
　　Note 5-5　内服薬嚥下障害とは（原　和也）
　　Note 6-1　MDTP（藤島一郎）
　　Note 6-2　片麻痺の場合（特に半側空間無視=USNを伴う場合）（藤島一郎）
　　Note 6-3　OD錠について（藤島一郎）
　　Note 6-4　見た目の重要性（岡本圭史）
　　Note 6-5　ストロー飲みとすすり飲みの相異（藤島一郎）
　　Note 6-6　唾液を減少させる治療法（藤島一郎）
　　Note 6-7　食道のリハビリテーション（國枝顕二郎）
　　Note 6-8　ボツリヌス毒による嚥下治療（藤島一郎）
　　Note 6-9　呼吸筋トレーニング（expiratory muscle strength training：EMST）（藤島一郎）
　　Note 6-10　排痰補助装置（mechanical insufflation-exsufflation：MI-E）（大曲正樹）
　　Note 9-1　経鼻胃管の確認（藤島一郎）

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