第2版の序文
嚥下障害は難しいといわれるが，その原因のひとつは，嚥下の様子―特に嚥下反射によって食塊が咽頭を通過して，食道から胃へ送られる様子―が外からみえないことに起因している．みえない嚥下をみえるようにする方法が，嚥下造影検査（VF）と嚥下内視鏡検査（VE）である．嚥下障害の病態を把握して治療方針を立てるためには，VFとVEが大変役に立つ．
筆者らは1998年に医歯薬出版から『嚥下障害ビデオシリーズ』を出版し，そのなかの第1巻は「嚥下の内視鏡検査」であった．その後，2001年には第7巻として「嚥下造影と摂食訓練」を出し，好評で増刷を重ねた（現在は絶版）．最近は多くの病院や施設でVFやVEが行われるようになり，VEは在宅でも行われ，学会や研究会でもVF，VE動画が頻繁に登場するし，実際の検査画像をご覧になっている方も多いと思われる．しかしながら，VFやVEのみるべきポイントや興味ある所見を解説した本は多くない．本書は2006年にポケットサイズ・DVD付きで出版され，いまだに愛読され教科書にも採用されている．一方で，最近の新たな知見を反映できていないこともあり，ややもどかしさも感じていた．皆様の要望もあり，このたびサイズも変更して全面改訂を行うこととなった．1人での作業は極めて大変であり，言語聴覚士の岡本圭史君とリハビリテーション科医の重松 孝先生，國枝顕二郎先生の力も得ての改訂である．
本書は筆者らが長年臨床に携わるなかで集めてきたVFとVEの所見を駆使して，みえない嚥下を目でみえるように解説を試みたものである．テキストを読むだけでも，またWeb動画をみるだけでもわかるように構成してあるが，両者を併用していただければより理解が深まると思う．映像の大半は筆者ら自身が直接関与したものである．また，多くの症例に当院の嚥下チームが一体となって治療に携わっている．その意味では嚥下チームのメンバー全員が本書を支えてくれているといえる．初版の本文は2003年に『Journal of Clinical Rehabilitation（臨床リハ）』に連載された「嚥下障害の評価―内視鏡を中心に」を核としてまとめたものである．今回は新たな章も追加して大幅に改訂した．臨床や研究のお役に立てれば幸いである．
謝辞
本書，特に動画の作成にあたり，浜松市リハビリテーション病院の倉田（中道）遙花さん，髙崎（小杉）悠歌さん，高橋 妙さん，田中直美さんには多大なご尽力をいただきました．また，聖隷嚥下チームのスタッフ（現，元）にも数多くご協力いただきました．皆様の協力なしには本書を完成させることはできませんでした．ここに感謝の意を表します．
2025年5月
浜松市リハビリテーション病院 特別顧問 藤島一郎
初版の序文
嚥下障害は難しいといわれるがその原因のひとつは，嚥下の様子―特に嚥下反射によって食塊が咽頭を通過して，食道から胃へ送られる様子―が外からみえないことに起因している．見えない嚥下を見えるようにする方法が嚥下造影（VF）と嚥下内視鏡（VE）である．嚥下障害の病態を把握して，治療方針をたてるためにはVFとVEが大変役に立つ．筆者らは1998年に医歯薬出版から『嚥下障害ビデオシリーズ』を出版し，そのなかの第1巻は「嚥下の内視鏡検査」であった．その後，2001年には第7巻として「嚥下造影と摂食訓練」を出し，好評で増刷を重ねている．最近は多くの施設でVFやVEが行われるようになり，実際の検査画像をご覧になっている方も多いと思われる．しかしながらVFやVEのみるべきポイントや興味ある所見を解説した本は少ない．
本書は『嚥下障害ビデオシリーズ』では十分活用できなかった画像を中心に，筆者が長年臨床に携わるなかで集めてきたVFとVEの所見を駆使して，見えない嚥下を目で見えるように解説を試みたものである．テキストを読むだけでも，またDVDをみるだけでもわかるように構成してあるが，両者を併用していただければより理解が深まると思う．映像の大半は筆者自身が直接関与したものであるが，一部当院のメンバーが撮影したものを使用させていただいた．また，多くの症例は当院の嚥下チームが一体となって治療に携わっている．その意味では嚥下チームのメンバー全員が本書を支えてくれているといえる．特に大野友久先生にはPLPの写真提供とともにDVDにつき貴重なご助言をいただいた．また片桐伯真先生，黒田百合先生，北條京子さんはじめ当院STメンバーにはDVDを通してみてご意見をいただいた．またフットワークよく本書制作を推進して下さった医歯薬出版の皆様の協力なしに本書は完成できなかった．この場を借りて感謝申し上げます．
本文は2003年に『Journal of Clinical Rehabilitation（臨床リハ）』に連載された「嚥下障害の評価―内視鏡を中心に」 1-6）を核としてまとめたものである．第1章と第8章は新たに書き下ろしてある．連載当初より成書としてまとめるように依頼があったが，多忙にかまけてのびのびになっていた．DVDが付属する本は表紙裏などにディスクが貼り付けてあるが，筆者の経験では使い勝手が悪い．そこで思い切ってディスクと本を別にしていただいた．そのおかげで本のサイズを自由に決めることができ，『嚥下障害ポケットマニュアル』と同じサイズになった *．どこへでも持ち運びが便利な本書で，嚥下障害への理解が深まり，少しでも臨床や研究のお役に立てば幸いである．
1）藤島一郎：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第1回 内視鏡による基本所見．臨床リハ12（1）：4-7，2003．
2）藤島一郎，薛 克良：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第2回 偽性（仮性）球麻痺の評価．臨床リハ12（2）：102-105,2003．
3）藤島一郎，薛 克良：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第3回 球麻痺の評価．臨床リハ12(3)：194-197,2003．
4）藤島一郎，薛 克良，稲生 綾：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第4回 咽頭残留の評価．臨床リハ12（4）：292-295,2003．
5）藤島一郎，薛 克良，高橋博達，稲生 綾：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第5回 誤嚥・喉頭侵入の評価．臨床リハ12(5)：384-387,2003．
6）藤島一郎，薛 克良，稲生 綾，高橋博達：嚥下障害の評価―内視鏡を中心に．第6回 種々の所見．臨床リハ12（6）：480-483,2003．
聖隷三方原病院リハビリテーションセンター長
藤島一郎
2006年7月 浜松にて
* 追記
2010年の診療報酬改定で嚥下造影および嚥下内視鏡（内視鏡下嚥下機能検査）が認められ，ますますこの分野の発展が期待される．
（当時）浜松市リハビリテーション病院 病院長 2010年12月
