医学のあゆみ　283巻8号　関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の診断と管理／医歯薬出版株式会社

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医学のあゆみ
283巻8号
関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の診断と管理

発行時参考価格 1,400円

総頁数：70頁
判型：B5判
発行年月：2022年11月
注文コード：928308
雑誌コード：20473-11/19

内容紹介

・関節リウマチ（RA）患者では悪性リンパ腫以外にも，さまざまな分化段階のリンパ系細胞の異常増殖が認められ，それらを包括してRA関連リンパ増殖性疾患（LPD）とよんでいる．
・RAにおけるLPDは学際的なテーマであり，膠原病リウマチ内科学，血液内科学，病理学からのアプローチを結集して解決すべき臨床的課題である．
・『関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の診断と管理の手引き』が2022年6月に公表された．本特集では，この手引きの作成に関与された先生方にそれぞれの立場からご執筆いただく．

序文

はじめに
　針谷正祥
　東京女子医科大学内科学講座膠原病リウマチ内科学分野
　関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者が原疾患に加えて複数の合併症を有している状態は，multi-morbidityという概念で表現される．Multi-morbidityに含まれる疾患のひとつが悪性腫瘍である．一般人口と比較してRA患者で特にリスクが高い悪性腫瘍が悪性リンパ腫であり，わが国のRA患者は欧米諸国よりも悪性リンパ腫のリスクが高いことが複数の疫学研究で確認されている．RA患者では悪性リンパ腫以外にも，さまざまな分化段階のリンパ系細胞の異常増殖が認められ，それらを包括してRA関連リンパ増殖性疾患（lymphoproliferative disorders：LPD）とよんでいる．RA関連LPDについては以前から多くの研究が実施されたきたが，メトトレキサート（methotrexate：MTX）および生物学的製剤，ヤヌスキナーゼ阻害薬などの分子標的治療薬がRA患者に広く使用されるようになり，薬剤使用とRA関連LPDとの関連が大きな注目を集めるようになった．
　RAにおけるLPDは学際的なテーマであり，膠原病リウマチ内科学，血液内科学，病理学からのアプローチを結集して解決すべき臨床的課題である．3学会合同RA関連LPDワーキンググループ（日本リウマチ学会，日本血液学会，日本病理学会）は国内外のエビデンスに基づいた最新の知見を『関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の診断と管理の手引き』にまとめ，2022年6月に公表した．本特集では，この手引きの作成に関与された先生方にそれぞれの立場からご執筆をご担当いただいた．
　診察室において，臨床医は目の前の患者における治療の有益性と害のバランスを考えつつ治療薬を選択している．RA関連LPDのリスクの最小化，LPD発症後の治療選択などの臨床的重要課題の答えはいまだ十分とはいえないが，この特集がRA関連LPDの解決に向けた新たな取り組みの足がかりとなれば幸いである．

特集　関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の診断と管理
　はじめに　針谷正祥
　関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の疫学　齋藤和義
　関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の病因と病態　齋藤俊太郎
　関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の病理学的特徴　大島孝一
　わが国の症例報告例からみた関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の臨床病理学的特徴　鈴木康夫・他
　関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の経過と予後　田中真生
　リンパ増殖性疾患退縮後の関節リウマチ治療　中野和久
　関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の治療　得平道英

連載
人工臓器の最前線(13)
　心原性ショックに対する補助循環治療　園田拓道・塩瀬　明

医療AI技術の現在と未来─できること・できそうなこと・できないこと(8)
　因果推論・機械学習の疫学応用　井上浩輔・篠崎智大

医療DX─進展するデジタル医療に関する最新動向と関連知識(2)
　外来受診間の“治療空白”を埋める治療用アプリ　阿河光治・佐竹晃太

TOPICS
　医療行政　保健・医療関連行為に関する国際分類（ICHI）の動向　川瀬弘一
　移植・人工臓器　脳死下臓器提供のいま　吉川裕介

FORUM
　グローバルヘルスの現場力(10)　母子健康手帳を世界へ─一人ひとりに最初の一冊を　尾﨑敬子
　医療MaaS─医療と移動の押韻(2)　医師の意思　横山優二

　次号の特集予告