月刊「歯界展望」別冊　使いこなそうコンポジットレジン　Minimal Interventionのための修復テクニック／医歯薬出版株式会社

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月刊「歯界展望」別冊　使いこなそうコンポジットレジン　Minimal Interventionのための修復テクニック

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月刊「歯界展望」別冊
使いこなそうコンポジットレジン
Minimal Interventionのための修復テクニック

猪越重久・田上順次・奈良陽一郎・日野浦光・福島正義・桃井保子　編

発行時参考価格 5,200円

総頁数：156頁 / カラー
判型：B5判
発行年月：2004年5月
注文コード：350830
雑誌コード：04246-05

日常臨床の疑問に即した形で最新の知識とテクニックを整理

内容紹介

●コンポジットレジンに関する材料や器具の特徴，テクニックなどを日常臨床の疑問に即した形でQ＆Aにまとめ，写真やイラストなどを使いながらわかりやすく解説．
●患者さんに歯の喪失感を与えることが少ない充填修復を可能にした，健全歯質を極力削除しないMinimal Interventionのための最新の知識と修復のテクニックをまとめた一冊．
●Minimal Interventionのための最新の知識と修復のテクニックをまとめた一冊．＜基礎編＞＜臨床編＞＜器材一覧＞の3部構成として読者の便宜をはかっている．

序文

はじめに

　歯には抜歯窩を埋める骨組織のような再生力がありません．齲蝕や摩耗で生じた実質欠損は，放置すれば，さらに大きくなり，いろいろな不具合を生じます．そのために，臨床医はいろいろな器具や材料を使って歯に生じた欠損を補［してきました．欠損部を修復するという目的のために，齲蝕の範囲を超えて健全歯質を削ることも，当たり前のように行ってきました．時として，齲蝕で崩壊した歯質以上に，臨床医が削除してしまうこともあります．それでも，それが正しい行為と信じていたからできたことです．
　臨床経験が長くなると，われわれの入れた修復物が決して永久修復物ではなく，歯質の破折や二次齲蝕によってさらに欠損部が拡大してしまうことを経験します．修復処置が歯の死期を早めてしまうことすらあるのです．臨床医も患者も，仕方がないとあきらめることで，それを受け入れてきました．
　MI（ミニマルインターベンション）は，「最小限の侵襲で最大限の効果を発揮できる処置を選択することが，患者のためになる」という考え方です．これはすべての医療に当てはまる基本的な考え方と思いますが，歯冠修復においては歯質接着性修復材料が安定して使えるようになってから，この方向に大きくシフトし，健全歯質を極力削除しないことが可能となりました．健全歯質の削除に心を痛めていた臨床医にとってはまさに福音です．
　歯質接着性レジンを使用するコンポジットレジン修復では，齲蝕や欠損の範囲が修復するべき窩洞の範囲となり，生じた欠損を最小限の歯質削除で修復できます．そのため，多くの場合注射麻酔が不要です．それと同時に，歯質と類似の色調で修復できるため，患者さんには歯の喪失感を与えることが少なく，修復後は確実に患者さんに喜ばれます．
　このような充填修復を日々何気なく行うことで，患者さんからは「いままでの歯の治療のイメージが変わった」，「治療に通うのが楽しくなった」という反応を得ています．
　歯科医院は患者さんが来なければ成り立ちません．来院しやすい環境作りのためにも，コンポジットレジン修復は大きな力を発揮するはずです．歯科医院は「低侵襲性医療の場」（武内博朗氏）であり，歯を破壊するところではなく，歯を守るところであることを，患者さんに理解してもらう努力の一環になると思います．臨床医が，患者さんの歯を大切に扱うことで，その気持ちが通じて，患者さんが自身の歯を大切にしようと思うようになれば，その患者さんは，一生涯ついてくるはずです．
　われわれ編集委員は，コンポジットレジンや歯質接着性レジンの臨床と研究を通じて知り合った仲間で，歯科材料の進歩を肌で感じ，接着性コンポジットレジン修復に大きな威力と可能性を実感しています．本別冊は，『歯界展望』に寄せられた多くの読者からの質問に答えたものです．一人でも多くの先生方にコンポジットレジンを上手く使っていただきたいと思い，編集委員一同話し合い，各分野の適任者に執筆を依頼しました．
　充填修復は，臨床医の先生がほぼ毎日行う行為です．本別冊がその一助となり，一人でも多くの患者さんに喜ばれる診療につながれば幸いです．

　編集委員
　猪越　重久（東京都台東区開業）
　田上　順次（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科う蝕制御学分野）
　奈良陽一郎（日本歯科大学歯学部歯科保存学講座）
　日野浦　光（東京都中野区開業）
　福島　正義（新潟大学歯学部口腔生命福祉学科）
　桃井　保子（鶴見大学歯学部第一歯科保存学教室）

歯界展望別冊　使いこなそうコンポジットレジン　Minimal Interventionのための修復テクニック　CONTENTS

はじめに
目次
執筆者一覧

■第1章　基礎編
コンポジットレジン
　Q1　修復用コンポジットレジンの使い分けは，どのようにすればよいのでしょうか?　山田敏元
　Q2　レジンの環境ホルモン問題は解決したのでしょうか?　本郷敏雄
フロアブルコンポジットレジン
　Q3　フロアブルコンポジットレジンとはどのようなものですか?　日野浦　光
光照射器
　Q4　可視光線照射器は，種類が多すぎてよくわかりません．選択の目安を教えてください　宮崎真至
接着性レジン
　Q5　接着性レジンとコンポジットレジンは，同じメーカーのものを使用しないといけないのですか?　田上順次
　Q6　湿気や，血液，唾液による汚染は，接着に影響しますか?　白石　充・井上正義

■第2章　臨床編
窩洞形成
　Q7　窩洞形成時に，本当に麻酔は必要ないのですか?　福島正義・石崎裕子
　Q8　術後痛を出さないためには，どうしたらよいですか?　石崎裕子・福島正義
　Q9　覆髄はどのようなときに必要ですか?その後の修復方法も教えてください　冨士谷盛興
前歯部修復
　Q10　マトリックスとクサビの使い方を教えてください　貴美島　哲・柵木寿男・奈良陽一郎
　Q11　色合わせのコツを教えてください　猪越重久
　Q12　光重合レジンは変色しないのですか?　秋本尚武
　Q13　褐線を出さないようにするには，どうすればよいですか?　秋本尚武
　Q14　4級修復のテクニックを教えてください　桃井保子・秋本尚武
　Q15　変色歯のベニア修復の方法を教えてください　福島正義
　Q16　正中離開はどうすれば修復できますか?　猪越重久
フロアブルコンポジットレジン
　Q17　フロアブルコンポジットレジンの使い方を教えてください　中村光夫
臼歯部修復
　Q18　臼歯部修復は，どこまでコンポジットレジンでできますか?また，どういう場合に直接修復ではなくコンポジットレジンインレーにしますか?　中島正俊
　Q19　2級修復の方法を教えてください　猪越重久
　Q20　2級修復の形態修正，咬合調整では何に気をつければよいですか?　猪越重久
歯頸部修復
　Q21　歯頸部の修復方法について教えてください　奈良陽一郎
　Q22　歯頸部知覚過敏処置の第一選択はレジン充填ですか?　山本　寛
無髄歯のコンポジットレジン修復
　Q23　根管充填された無髄歯（前歯）のコンポジットレジン修復について教えてください　二階堂　徹・田上順次
　Q24　根管充填された無髄歯（臼歯）のコンポジットレジン修復について教えてください　二階堂　徹・田上順次
乳歯と幼若永久歯
　Q25　乳歯に充填したコンポジットレジンが落ちやすいのですが，よい方法がありますか?　藤田日出男
　Q26　幼若永久歯（前歯）が外傷で破折した症例は，どのように修復すればよいですか?　藤田日出男
リペア・補修充填
　Q27　リペアの方法を教えてください　中島正俊
研磨
　Q28　研磨は必要ですか?　石崎裕子・福島正義
　Q29　どのような研磨法がありますか?　山田敏元
長期経過
　Q30　コンポジットレジンはどれくらいもちますか?　久保至誠

■第3章　器材一覧
コンポジットレジン
フロアブルコンポジットレジン
光照射器
接着性レジンと関連製品
その他関連製品
　貴美島　哲・柵木寿男・江黒　徹……142　

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