はじめに 斎藤博久（国立成育医療センター研究所免疫アレルギー研究部） アレルギー疾患罹患率，およびその背景となるアレルギー体質をもつ人が増えている．これらの増加はとくに若い世代において顕著であり，わが国の20歳代の男子ではどの調査においても，8割以上がダニあるいはスギ抗原の，すくなくとも一方により感作されている（アレルギー体質の保有）．また，投薬を必要とするアレルギー疾患群の割合はアレルギー体質保有者のうち，半数以上である．したがって，アレルギー疾患患者の日常診療はたいへんな仕事量であり，アレルギー専門医でさえも研究に費やす時間はおろか，海外の文献を含む最先端の研究成果を理解する時間もとれない状況になっている． 一方，アレルギー学，免疫学に関する基礎研究においてはゲノム配列解読の影響を受け，対数的に情報量が増加している．また，わが国の基礎免疫学は世界をリードするほどの勢いであり，国内学会でも多くの新しい発見に関する発表を聴くことができるようになっている． わが国の研究領域で，欧米と比較して大きく遅れをとっているのは，いわゆるトランスレーショナル研究，臨床研究である．しかし，現在のアレルギー学に関する状況においては，先端的基礎免疫学研究と臨床アレルギー診療の解離がいっそう強くなりつつあるように感じられる．基礎研究成果を臨床に応用していくためには，良質な臨床情報をもった臨床サンプルを用いた臨床研究が不可欠である．良質な臨床情報を得るためには，医療関係者が先端的な免疫学やゲノム科学を理解したうえで診療を行う必要がある．臨床サンプルの数が揃えば，統計学的有意差を出すことができ，科学的に証明されたことになり，一流雑誌に論文を掲載してもらうことが可能になる．臨床サンプルの数を集めるだけであれば，医療関係者にはさほど先端的な基礎医学を理解する必要は生じない．しかし，科学的に証明され，超一流雑誌に掲載された論文発表成果が実際の臨床症例には当てはまらないことも多い．いま必要なのは，数は少なくとも，良質な臨床サンプルではなかろうか． そこで，多忙なアレルギー診療に携わる医療関係者に対して，わが国の最先端の基礎免疫学，アレルギー学を研究者から紹介していただくことを目的として本書を組んでみた． さて，対話をはじめる前に，アレルギー学にかかわる用語の統一が必要であると思われる．実際，“アトピー“という用語を例にとってみると，本来の“花粉症や喘息などの疾患を家族内に多発する体質”という意味以外に，アトピー性喘息のように，“IgE依存性アレルギー“のこととして使用される場合も多い．世界アレルギー機構（WAO）ではこのような混乱を避けるため，アレルギー疾患に関する用語改訂を提案している1）．詳細はオリジナル文献1）を参照いただきたいが，ポイントとなる“過敏症”，“アレルギー“，“アトピー”に関して定義を記載する． 過敏症：正常被験者には耐えられる一定量の刺激への曝露により，客観的に再現可能な徴候を引き起こす疾患のこと． アレルギー：免疫学的機序によって開始される過敏性反応． アトピー：低用量のアレルゲンに反応してIgE抗体を産生し，喘息，鼻結膜炎，湿疹などの典型的な症状を発症しやすい個人的または家族性の体質． したがって，アトピー喘息ではなく，“（IgE依存性）アレルギー性喘息”と統一し，アトピーという用語は，皮膚炎を除き，家族性の体質を指す場合以外は使用しない．過敏症とアレルギーを厳密に区別する点も重要である．そうすることにより，化学物質過敏症は免疫反応が介在しないこと，アレルギーではないことが明確になる． 食物アレルギーにおいて使用されてきた仮性アレルギーという用語は，“非アレルギー性食物過敏症”に統一される．すなわち，食物アレルギーを例にとると図1のように，階層的かつ論理的に診断が行われる．なお，実際にIgE非依存性の機序とIgE依存性の機序が同時に証明されるケースも多く予想されるが，合併ということにする． すべての原稿を，WAOによる用語改訂案に合わせることは無理であるが，読者の多数を占める臨床に携わる医療関係者におかれては，ぜひ，アレルギー学に関する用語の意味を振り返りながら，ご一読いただければ幸いである． 本書が，アレルギー診療に携わる医療関係者と先端的免疫学研究者との幸福な出会いに結びつき，共同研究へと進展することを願うとともに，そのことをいしずえとして，わが国の臨床アレルギー学が対数的に発展することを祈念したい． 文献 1）Johansson,S.G.et al.：Revised nomenclature for allergy for global use：Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization,October 2003.J.Allergy Clin.Immunol.,113：832-836,2004.
