人体の張力ネットワーク　膜・筋膜　最新知見と治療アプローチ／医歯薬出版株式会社

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人体の張力ネットワーク
膜・筋膜
最新知見と治療アプローチ

Robert Schleip，et.al　著／竹井仁　監訳

発行時参考価格 10,000円

総頁数：576頁
判型：B5判
発行年月：2015年6月
ISBN978-4-263-21540-1
注文コード：215400

膜・筋膜に関する理論や治療法をエビデンスをもとに総括した初めての書！

内容紹介

●身体全体にわたる張力ネットワークを形成し，すべての器官，あらゆる筋・神経・内臓などを覆って連結しているFascia（膜・筋膜）に関する研究はここ30～40年ほどで大きく発展し，今後さらに臨床における“筋膜”への比重は大きくなっていくものと思われる．
●本書は世界中の著名な執筆陣により，膜組織や筋膜に関する解剖学や生理学の最新の知見が整理され，筋膜に対する24の治療アプローチが簡潔に紹介され，さらには筋膜研究の新しい方向性がまとめらている．現時点での膜・筋膜に関する世界中の理論や治療法をエビデンスをもとに総括した珠玉の一冊である．
●これから“筋膜”の治療アプローチを学ぼうとするセラピストにとって，本書は非常に役立つ羅針盤となる内容である．

序文

監訳者の序文
　Fascia（膜・筋膜）は，身体全体にわたる張力ネットワークを形成し，すべての器官，あらゆる筋・神経・内臓などを覆って連結しています．筋膜に関する研究はここ30～40年ほどで大きく発展しました．それまでは，皮膚，浅筋膜，深筋膜などをいかにきれいに取り去り，筋外膜に覆われた筋を露出させるかに力が注がれてきました．また，どの筋が骨を介してどのような作用をするかに関しての研究が主流でした．
　しかし，生体においては，筋群の最大限の力が骨格への腱を経て直接的に伝達することは少なく，筋群の作用は，むしろ筋膜シート上へと，収縮力あるいは張力の大部分を伝えることがわかってきました．また，これらのシートは，共同筋ならびに拮抗筋にこれらの力を伝達し，それぞれの関節だけでなく，離れたいくつかの関節にも影響をおよぼすことも明らかになってきたのです．さらに，筋膜の剛性と弾性が，人体の多くの動的運動において重要な役割を果たすことも示されてきました．これらの事実は，新しい画像診断や研究手法の開発によって飛躍的に明らかになってきました．
　2007年10月にHarvard Medical Schoolで開催された第1回国際筋膜研究学術大会（The 1st International Fascia Research Congress）において，「Fascia」は，「固有の膜ともよばれている高密度平面組織シート（中隔，関節包，腱膜，臓器包，支帯）だけでなく，靱帯と腱の形でのこのネットワークの局所高密度化したものも含む．そのうえ，それは浅筋膜または筋内の最奥の筋内膜のようなより柔らかい膠原線維性結合組織を含む」と定義づけられました．この定義をもとに，膜・筋膜に関する数多くの内容が本書に示されています．
　本書では，膜・筋膜に関する最新研究とさまざまな治療アプローチに関して詳細に記載されています．第1部では，科学的基盤として，筋膜体の解剖，コミュニケーション器官としての筋膜，筋膜の力伝達，筋膜組織の生理学に関して詳細に記載されています．第2部は臨床応用として，筋膜関連の障害，筋膜の弾性に関する診断方法，筋膜指向性療法として世界中の24の治療アプローチが記載されています．そして，第3部では，研究の方向性として，筋膜研究の方法論的な挑戦と新しい方向性が記載されています．
　本書は，現時点での膜・筋膜に関する世界中の理論や方法を，エビデンスをもとに総括した珠玉の1冊といえ，世界中の著名な執筆者が余すところなく最新研究を示しています．本書は，読者の疑問を解決し，さらにこの先の動向を予見させ，読者自身の進むべき道を照らしてくれると信じています．
　最後に，本書の翻訳に携わっていただいた竹井門下の方々にも感謝いたします．
　2015年4月
　竹井　仁
　首都大学東京　健康福祉学部理学療法学科
　医学博士・理学療法士・OMPT・GPTH

　監訳者・訳者一覧
　監訳者の序文
　オンラインの動画情報
　執筆者
　序論
　カラープレート
第1部　科学的基盤
　パート1　筋膜体の解剖
　　1.1　筋膜の一般解剖
　　　序論　筋膜の一般的構造と構成　筋内膜の機能解剖学　筋周膜の機能解剖学
　　　筋周膜-筋内膜の接合領域　筋周膜と細胞内下位領域　結論
　　1.2　体幹の筋膜
　　　身体の筋膜の包括的組織　筋膜の体系─4つの主要な層　要約
　　1.3　浅筋膜
　　　序論　肉眼的構造と分布　構成要素と機能の関係　皮下組織の加齢変化
　　1.4　肩と腕の深筋膜
　　　肩の深筋膜　腕の深筋膜　手掌腱膜　筋膜展開　腕の深筋膜弾性
　　1.5　下肢の深筋膜
　　　序論　肉眼解剖学　支帯　線維展開と筋の挿入　顕微解剖学
　　1.6　胸腰筋膜
　　　序論　浅層　深層　運動学　胸腰筋膜の解剖に関する議論　結論
　　1.7　頸部と体幹腹側の深筋膜
　　　序論　頸部筋膜　3つの頸筋膜の配置　胸郭の筋膜　腹壁の筋膜
　　1.8　内臓筋膜
　　　序論　内臓筋膜　内臓靱帯　癒着
　　1.9　頭蓋内における膜性構造と髄腔内の空間
　　　Blechschmidtによる硬膜の胚発生原動力　頭蓋内膜系　頭蓋外膜系
　　　髄膜の血管新生　髄膜の神経供給　硬膜系の役割　相反性緊張膜
　　　今後の課題と未決問題
　　1.10　横隔膜の構造
　　　序論　発生学　構成　関係と役割　横隔膜収縮の力学
　　　他の身体に対する相互作用　横隔膜の収縮における共同作用
　パート2　コミュニケーション器官としての筋膜
　　2.1　伝達器官としての筋膜
　　2.2　固有受容（固有感覚）
　　　固有受容，機械受容と筋膜の解剖　連結性と連続性
　　　体系はさまざまで解剖学的構造以上である　機械受容の基質
　　　機械受容における結合組織と筋組織の体系の機能的役割　動的なもの：靱帯や筋以上に
　　　固有受容における機械受容器の分類
　　2.3　内受容
　　　序論　内受容とは?　官能的な感触　新しい系統発生的な進化
　　　内受容と体性情動障害　内受容性器官としての筋膜　徒手療法と内受容
　　　運動療法と内受容
　　2.4　侵害受容：感覚器としての胸腰筋膜
　　　序論
　　2.5　全身性伝達システムとしての筋膜
　　　序論　筋膜　生体マトリックスを介した運動連鎖の軌跡
　　　筋膜体系の調節　結論
　パート3　筋膜の力伝達
　　3.1　力伝達と筋力学
　　　筋腱間の力伝達　筋膜の力伝達
　　3.2　筋膜の力伝達
　　　筋膜の力伝達の筋内基質　筋外における筋膜の力伝達とその基質　
　　　筋外における筋膜の力伝達の影響　　筋の筋膜負荷の複雑性
　　　考慮すべきさらなる要因
　　3.3　筋膜連鎖
　　　Kurt Tittel：筋スリング（筋索）　Herman Kabat：固有受容性神経筋促通法（PNF）
　　　Leopold Busquet
　　　Paul Chauff our:“オステオパシーにおけるメカニカルリンク（機械的連結部）”
　　　Richter-Hebgenモデル
　　3.4　アナトミー・トレインと力伝達
　　　序論─メタ膜としての細胞外基質　分割不可能なものの分割　筋の分離
　　　アナトミー・トレイン　テンセグリティー　結論
　　3.5　バイオテンセグリティー
　　　序論　バイオテンセグリティーの起源
　　　バイオテンセグリティーモデルの張力器としての筋膜　膜・筋膜のトレーニング
　　　運動の柱　筋膜-骨格系の統合　要約
　　3.6　皮下および腱上膜組織の多微小空胞滑走システムの作用
　　　序論　力学的観察　生体内微小解剖観察　微小空胞の観察
　　　動的役割の外観　結合，伝達，吸収されるストレス　外傷と脆弱性
　　　MVCASとグローバル化　研究の方向性　結論
　パート4　筋膜組織の生理学
　　4.1　膜・筋膜の生理学
　　　運動器官の結合組織　構造と機能　牽引または張力負荷vs圧力
　　　生理的刺激　創傷治癒と徒手療法　創傷治癒の条件
　　4.2　膜・筋膜は生きている
　　　筋膜の細胞集団　筋膜の緊張性　線維芽細胞の収縮から組織拘縮へ
　　　筋膜収縮力の調整　自律神経系との相互作用
　　　筋膜組織への周期的振動に対する適応は?
　　4.3　細胞外マトリックス
　　　コラーゲン線維　エラスチン線維　基質　非コラーゲン・蛋白質
　　　水　要約
　　4.4　筋膜の特性に関するpHと他の代謝因子の影響
　　　pH調整と筋膜組織への影響　筋膜機能へのpHの影響とは?　成長因子
　　　性ホルモン　レラキシン
　　　コルチコステロイド（副腎皮質ステロイド）　乳酸塩
　　4.5　筋膜組織における流体力学
　　　間質液の特性　間質液の形態学的な質
　　　細胞間の伝達媒体としての間質液　組織の“呼吸”
第2部　臨床応用
　パート5　筋膜関連の障害
　　5.1　筋膜関連の障害：序論
　　5.2　デュピュイトラン病と他の線維収縮性疾患
　　　序論　本疾患で苦しんでいるのは誰か?　デュピュイトラン病の基本的問題
　　　デュピュイトラン病の基礎解剖学　手掌の小結節　手掌の索状物
　　　特定の手指が他の手指より影響を受けるのはなぜか?
　　　筋線維芽細胞はすべて同じか?
　　　遠位手掌皮線の“くぼみ”を引き起こす細胞の起源は何か?
　　　腱膜上の細胞に収縮するように“指示する”のは何か?
　　　腱膜内の細胞に増殖するように“指示する”のは何か?
　　　原因となる因子に関する知識をもつことによって合理的な治療を提唱することが可能か?
　　　ペイロニー病　レダーホース病　結論
　　5.3　“凍結肩（五十肩）”
　　　序論　概念と分類の確定　疫学　病因と病理発生　臨床症状
　　　画像　治療　麻酔下での授動術　要約
　　5.4　痙性不全麻痺
　　　序論　上肢の痙性不全麻痺における外科的治療　痙縮筋　手術中の観察
　　　筋外の力伝達　痙縮関連関節肢位の説明に対して　結論
　　5.5　糖尿病足
　　　序論　検査方法　非酵素的糖鎖結合　足底筋膜
　　　アキレス腱　関節可動性の制限　結論
　　5.6　強皮症と関連症状
　　　“強皮症”とは?　徒手療法に関連する特殊な臨床像
　　　強皮症の種類と，全身性強皮症が調和する場所　従来の医学的管理
　　　徒手療法（manual therapy：MT）は，強皮症関連の線維症変化を減少または後退させることができるか?
　　　科学的根拠：潜在的治療機序　神経筋テクニックとマッスルエナジーテクニック
　　5.7　筋膜関連障害のトリガーポイント
　　　トリガーポイント　筋膜とmTrPs　治療結果
　　5.8　筋膜関連の疾患：過可動性
　　　序論　EDSとマルファン症候群の臨床像　
　　　EDSとマルファン症候群における神経筋の病変
　　　EDSマウスモデルの筋特性に対するTNX欠損の影響
　　　筋内変化：筋の柔性の増加　筋間変化：筋外への筋膜の力伝達の減少
　　5.9　足底筋膜の解剖学的構造
　　　足底筋膜の生体力学的機能　足底筋膜の内的負荷
　　　足底筋膜炎　要約
　パート6　筋膜の弾性に関する診断方法
　　6.1　筋膜の弾性に関する診断方法
　　6.2　筋膜の触診
　　　自動的評価と他動的評価　いつ触診しているか?　触診に必要なもの
　　　何を触診しているか?　セラピストがリラックスする必要性　層
　　　クライアントとのコミュニケーション　情報を得るための触診
　　　触診の目的　考えるのではなく，“感じる”触診　接触の生理学
　　　情報の選別　オステオパシー的な触診の視点　実際の触診
　　　触診の実践（Myers2010）　結論
　　6.3　過可動性と過可動性症候群
　　　序論　病因　過可動性と過可動性症候群に対する検査　マルファン症候群
　　　過可動性症候群の臨床症状　管理の原則　結論　謝辞
　パート7　筋膜指向性療法
　　7.1　包括基準と概要
　　　本章のトピック包括の基準　古い方法の更新と新たな方法の出現　瘢痕
　　　鍼　結合組織に対する幅広い影響　筋膜アプローチを援助する道具
　　　神経モビライゼーション　全身のエクササイズ　運動系　全身的徒手システム
　　　ストレッチング　結論
　　7.2　トリガーポイント療法
　　　序論　トリガーポイント療法の原則　トリガーポイント療法　要約と結論
　　7.3　ロルフィング構造的身体統合法
　　　ロルフィングの前提　ロルフィング構造的身体統合法における筋膜の重要な特徴
　　　統合された構造と機能の促進　伝統的なロルフィング構造的身体統合法シリーズ
　　7.4　筋膜誘導アプローチ
　　　序論　筋膜系制限をリリースするための神経生理学的メカニズム
　　　方法説明　筋膜アプローチの結果に関連した科学的根拠　要約
　　7.5　オステオパシー徒手的治療法と筋膜
　　　序論　OMTの観点における筋膜　筋膜の理解に対するオステオパシーの貢献　研究
　　7.6　結合組織マニピュレーション
　　　内臓-体性反射　筋膜トリガーポイントの筋群に対する浅層　CTMの生理学
　　　CTM　評価　治療　禁忌　臨床的有益性の根拠
　　7.7　筋膜マニピュレーション
　　　序論　生体力学的モデル　治療
　　7.8　機能障害性瘢痕組織の管理
　　　歴史　軟部組織損傷の“活性瘢痕”モデル
　　7.9　筋膜指向性療法としての鍼治療
　　　序論　手技　乾燥穿刺　根拠　要約
　　7.10　刮さ
　　　序論　刮さの用語　刮さの施術法　適応
　　　禁忌　生物学　生理学　安全性
　　7.11　プロロセラピー（増殖療法）
　　　序論　歴史　創傷治癒，修復と再生　作用起序と注射に用いる物質
　　　適応，禁忌，合併症，リスク　技術　帰結と臨床的根拠
　　　今後の展望　要約と結論
　　7.12　ニューラルセラピー（神経療法）
　　　序論　神経解剖学　方法　適応，禁忌，合併症
　　　要約　研究　謝辞
　　7.13　動的筋膜リリース―徒手や道具を利用した振動療法
　　　序論　筋膜に関連する徒手および機器を用いた治療の歴史
　　　Hebbの仮説，調和機能と振動　律動的反射―緊張性振動反射と関連した効果
　　　打診バイブレーター
　　　ファシリテーティドオシレートリーリリース（FOR）　その他の機器
　　7.14　グラストンテクニック
　　　序論　理論的根拠　適用
　　　運動と負荷を伴うGTの使用　局所と全身的アプローチ
　　7.15　筋膜歪曲モデル
　　　序論：機械的感受性システムとしての結合組織
　　　専門家としての患者─Typaldos氏のモデル　筋膜歪曲　筋膜歪曲の診断
　　　筋膜歪曲の一般的な治療　最後に
　　7.16　特定周波数微弱電流
　　　特定周波数微弱電流の歴史　FSMと炎症　FSMと瘢痕組織　治療器
　　　筋膜痛治療に対する臨床効果　FSM治療はどのように他の筋膜療法と異なるか
　　　特定周波数の効果を説明するモデル　概念モデル
　　7.17　手術と瘢痕
　　　序論　組織層の解剖学的構造　手術
　　　治療　基本的な手技　結論
　　7.18　筋膜の温熱効果
　　7.19　ニューロダイナミクス：神経因性疼痛に対する運動
　　　序論　末梢神経系の構造，機能と病態生理学　重複性絞扼理論
　　　神経因性疼痛状態に対する運動　臨床効果の根拠　より大きな絵
　　7.20　ストレッチングと筋膜
　　　序論　定義　混在している根拠
　　　ストレッチング：組織変化の根拠　結論
　　7.21　ヨガ療法における筋膜
　　　筋膜療法としてのヨガ（Yoga）　ヨガと筋膜　照会
　　7.22　ピラティスと筋膜：“中で作用する（working in）”技法
　　　序論　東洋哲学と西洋哲学の混合　さまざまな訓練の融合と統合
　　　生活様式によって制限された筋膜はピラティスによって変えることが可能か?
　　　ピラティスの原理と筋膜　巧みな連結　足部からコアへ
　　　内部からのアライメント支持
　　　“内部のごとく，外部もしかり”:内部から知覚した運動が外部で何が生じているかを考える
　　　専門器材：改質装置または変換装置　リフォーマー対マシン　要約
　　7.23　筋骨格および関節疾患の炎症抑制を目的とした栄養モデル
　　　炎症反応　脂肪酸：抗炎症特性467　脂肪酸栄養補助食品：抗炎症特性
　　　料理用のスパイス（香辛料）とハーブ（香草）：抗炎症特性　果物と野菜：抗炎症特性
　　　飲料：抗炎症特性　抗炎症食
　　7.24　筋膜の適応性
　　　序論　筋膜の再構築（リモデリング）　カタパルト機構：筋膜組織の弾性反跳
　　　トレーニングの原理
第3部　研究の方向性
　パート8　筋膜研究：方法論的な挑戦と新しい方向性
　　8.1　筋膜：臨床的および基礎的な科学研究
　　8.2　画像診断
　　　序論　筋外の筋膜構造の画像と付加的分析
　　8.3　生体内での生体力学的組織運動分析のための先進的MRI技術
　　　序論　動的MRIと生体内運動分析
　　　模擬的徒手療法によって生じた変形量を計測するためのMRI使用
　　　結果　MRIの先進的動画ツール
　　8.4　筋のサイズ適応における分子生物学的な筋膜の役割
　　　序論　生体内機械的負荷によって誘発される筋の適応
　　　筋のサイズ適応の分子機構　筋線維サイズ調整における筋膜の役割
　　　成熟した単一筋線維の生体外培養　要約
　　8.5　数学的モデリング
　　　序論　有限要素法を利用した筋膜と筋組織のモデリング
　　　徒手療法に起因する変形のモデリング

　用語集
　日本語索引
　外国語索引

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【監訳者略歴】
竹井　仁【たけいひとし】
　1966年　愛媛県に生まれる
　1987年　東京都立府中リハビリテーション専門学校理学療法学科卒業
　同　年　東京都職員共済組合清瀬病院リハビリテーション科勤務
　1993年　青山学院大学文学部第二部教育学科卒業
　1995年　米国短期留学理学療法技術研修参加
　1996年　東京都立医療技術短期大学理学療法学科講師
　1997年　筑波大学大学院修士課程教育研究科カウンセリング専攻リハビリテーションコース（修士課程）修了
　　　　　リハビリテーション修士
　1998年　東京都立保健科学大学理学療法学科講師
　2002年　博士（医学）取得（東邦大学大学院医学研究科）
　2003年　米国理学療法技術研修参加
　2005年　首都大学東京健康福祉学部理学療法学科准教授
　　　　　首都大学東京大学院人間健康科学研究科理学療法科学域准教授
　2008年　Kaltenborn-Evjenth International OMT-DIPLOMA取得
　2011年　イタリアにてFascial Manipulation Course受講
　　　　　（～現在）
　2012年　首都大学東京健康福祉学部理学療法学科教授
　　　　　首都大学東京大学院人間健康科学研究科理学療法科学域教授

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