医学のあゆみ　294巻8号　リン代謝研究の最新動向と臨床的意義／医歯薬出版株式会社

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医学のあゆみ
294巻8号
リン代謝研究の最新動向と臨床的意義

定価 1,650円（本体 1,500円＋税10％）

総頁数：70頁
判型：B5判
発行年月：2025年8月
注文コード：929408
雑誌コード：20474-8/23

内容紹介

・リンは生命の営みに欠かせない元素である．生物の多様化が起こった“カンブリア爆発”においても，火山活動による海水中のリン濃度上昇が一因とされており，その重要性がうかがえる．
・リン代謝に関する研究は2000年代に大きく進展したが，近年，ふたたび転機を迎えつつある．骨細胞や尿細管細胞によるリン感知機構，テナパノルの登場により注目を集める腸管細胞間リン輸送，ブロスマブ登場により新時代を迎えたくる病・骨軟化症の治療など，新たな知見が相次いでいる．
・本特集ではリン代謝研究の最新知見を紹介し，日々の診療や今後の研究への関心を深める機会としたい．

序文

はじめに
　駒場大峰
　東海大学医学部　腎内分泌代謝内科学
　リンは生命の営みに欠かせない元素であり，その重要性は生物の進化を振り返ることでもわかる．たとえば，7億年前の地球は“全球凍結（スノーボールアース）“とよばれる氷河時代にあり，地球全体が氷に覆われていたことが知られている．その後，火山活動が活発化し，二酸化炭素が大気中に放出されて急速に温暖化が進み，爆発的な生物の多様化が起こった．これは“カンブリア爆発”とよばれ，火山活動によって海洋に豊富なリンが供給され，海水中のリン濃度が上昇したことが一因とされる．
　リンはカリウムや窒素と並ぶ植物の三大栄養素のひとつであり，肥料の成分として農業の発展にも深い関わりがある．19世紀には，海鳥などの糞が長期間堆積して化石化した“グアノ”がやせた土地を劇的に改善することがわかり，その所有権をめぐって戦争が起きたこともあるそうだ．その後，リン鉱石を原料にした肥料が登場し，農業で広く利用されるようになった．地球規模での人口増加と食糧生産の増加に伴い，肥料としてのリンの需要はますます高まっており，将来的にリン資源をめぐる争奪戦も懸念されている．
　リンという物質の存在がはじめて明らかになったのは1669年，ドイツの錬金術師ヘニッヒ・ブラントによるもので，彼は大量の尿を煮詰めて発光する物質を発見し，ギリシャ語の“phos（光）“と“phoros（運ぶもの）”から“phosphorus”と名づけた．このエピソードで注目すべきは，リンは尿から発見されたという点である．まさに，腎臓がリンの調節機構の中心を担っていることを示すエピソードと思われる．
　リン代謝に関する研究は，FGF23（fibroblast growth factor 23；線維芽細胞増殖因子23）-Klotho系の解明などを契機に2000年代に大きく進展したが，近年，ふたたび新たな転機を迎えつつある．骨細胞や尿細管細胞によるリン感知機構，テナパノルの登場により注目を集める腸管細胞間リン輸送，ブロスマブの登場により新時代を迎えたくる病・骨軟化症の治療など，新たな知見が相次いでいる．
　本特集ではリン代謝研究の最新知見を紹介し，日々の診療や今後の研究への関心を深める機会としたい．

特集　リン代謝研究の最新動向と臨床的意義
　はじめに（駒場大峰）
　尿細管リン酸イオン再吸収機構の最新知見（小池　萌・他）
　腸管リン酸吸収機構の最新知見（松井　功）
　生体のリン感知機構（髙士祐一）
　高リン血症が骨代謝に及ぼす影響─二次性副甲状腺機能亢進症を伴う慢性腎臓病における骨病態（長谷川智香・他）
　高リン血症と血管石灰化・生命予後（後藤俊介）
　改定版ガイドラインと透析患者の高リン血症治療（山田俊輔・他）
　腎移植後低リン血症の病態と自然経過（岡田　学）
　FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症の病態と最新治療（今西康雄）

TOPICS
　生理学　褐色脂肪組織におけるMAFBの役割：マクロファージを介した交感神経と熱産生の調節（濱田理人・他）
　腎臓内科学　IgA腎症の新病態：メサンギウム細胞を標的としたIgA型自己抗体の発見（二瓶義人）

連載
ケースから学ぶ臨床倫理推論(19)
　子どもの自己決定をいかに尊重するか（笹月桃子）

イチから学び直す医療統計(11)
　相関と回帰（長島健悟・他）

医療分野におけるブロックチェーンとNFTの活用
　はじめに（山田憲嗣）

医療分野におけるブロックチェーンとNFTの活用(1)
　医療DXを支えるWeb3技術の基礎（宮西七海・山田憲嗣）

FORUM
　司法精神医学への招待─精神医学と法律の接点(14)　ドメスティック・バイオレンスと精神医療（森田展彰）

　次号の特集予告