医学のあゆみ　291巻1号　アトピー性皮膚炎の治療を網羅する　10月第1土曜特集／医歯薬出版株式会社

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医学のあゆみ　291巻1号　アトピー性皮膚炎の治療を網羅する　10月第1土曜特集

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医学のあゆみ
291巻1号
アトピー性皮膚炎の治療を網羅する
10月第1土曜特集

発行時参考価格 2,700円

総頁数：104頁
判型：B5判
発行年月：2024年10月
注文コード：929101
雑誌コード：20471-10/5

内容紹介

・長らくアトピー性皮膚炎（AD）治療の中心にあったステロイド外用剤は，長期使用による副作用が懸念され，適切な使用法の習得と副作用への丁寧な対応が求められてきた．
・近年，非ステロイド系外用剤やPDE4阻害薬が登場し，そして，中等症以上には生物学的製剤やJAK阻害薬が登場するなど，治療の選択肢が大幅に拡大した．また，光線療法も有効性が高く，漢方薬も西洋医学的治療の効果を高めるのに有用である．さらに，患者QOLを向上できる美容医療の活用も検討すべきである．
・このように現在のAD治療は多岐にわたる．本特集では，最新の知見に基づく治療戦略を網羅的に解説する．

序文

はじめに
　大塚篤司
　近畿大学医学部皮膚科学教室
　アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis：AD）は，皮膚バリア機能の異常，免疫応答の破綻，そして痒みという3つの要素が複雑に絡み合い発症・増悪する慢性炎症性皮膚疾患である．本特集ではAD治療の多岐にわたる側面を網羅し，最新知見に基づく治療戦略を提示する．
　長年，AD治療の中心はステロイド外用剤であった．しかし，長期使用による皮膚萎縮などの副作用が懸念され，適切な使用法（finger tip unit，プロアクティブ療法）の習得と，副作用への丁寧な対応が必要とされる．近年，非ステロイド系外用剤の開発が進み，タクロリムス軟膏やデルゴシチニブ軟膏が登場した．これらの薬剤はステロイド外用剤とは異なる作用機序を有し，長期使用が可能である点が大きなメリットである．さらに，新たな作用機序を持つホスホジエステラーゼ4（phosphodiesterase 4：PDE4）阻害薬であるジファミラスト軟膏も登場し，治療の選択肢は広がりつつある．
　既存治療で効果不十分な中等症以上のADに対しては，全身療法が選択肢となる．シクロスポリンは強力な免疫抑制剤であるが，長期使用に伴う副作用に注意が必要である．近年，生物学的製剤であるデュピルマブ，トラロキヌマブ，レブリキズマブ，そしてネモリズマブが開発された．これらの薬剤は特定のサイトカインを標的とすることで，ADの病態に直接作用し，高い効果を発揮する．また，経口JAK（Janus kinase；ヤヌスキナーゼ）阻害薬であるバリシチニブ，ウパダシチニブ，アブロシチニブも登場し，治療の選択肢はさらに広がっている．
　外用療法や全身療法に加えて，光線療法もAD治療において重要な役割を果たす．ナローバンドUVB（ultraviolet B）療法は有効性が高く，副作用が比較的少ない治療法である．
　漢方薬も有用な選択肢となりうる．消風散や補中益気湯など，ADの症状や体質に合わせて適切な漢方薬を選択することで，西洋医学的治療の効果を高めることができる．
　AD患者は皮疹色素沈着，脱毛などの見た目で悩むことが多く，QOLが低下する．美容医療はこれらの問題点に対して，レーザー治療やケミカルピーリング，薬剤導入など，さまざまな治療法を提供することで，患者のQOL向上に貢献できる．ただし，ADの病態を悪化させないよう，慎重な治療計画と丁寧な施術が必要となる．
　以上，各章をエキスパートの先生におまとめいただいた．本特集が明日からの診療に役立てば幸いである．

　はじめに（大塚篤司）
ステロイド外用剤
　（大塚篤司）
意外と知らない“保湿“，基本の“キ”
　（佐治なぎさ）
アトピー性皮膚炎に対する漢方治療
　（栁原茂人）
抗ヒスタミン薬
　（千貫祐子）
タクロリムス軟膏
　（内田修輔）
デルゴシチニブ軟膏
　（中嶋千紗）
ジファミラスト軟膏
　（本田哲也）
アトピー性皮膚炎に対する光線療法
　（加藤麻衣子）
分子標的薬時代のアトピー性皮膚炎治療におけるシクロスポリンのポジショニング
　（花房崇明）
デュピルマブ
　（益田浩司）
トラロキヌマブの有用性
　（小寺雅也）
レブリキズマブ
　（乃村俊史）
ネモリズマブ
　（今井聡子・石氏陽三）
中等症～重症アトピー性皮膚炎に対するウパダシチニブ治療のresponderを予測する
　（萩野哲平・神田奈緒子）
アブロシチニブ
　（川上民裕）
バリシチニブによるアトピー性皮膚炎治療
　（茂木精一郎）
アトピー性皮膚炎の美容問題
　（日野亮介）

　次号の特集予告

　サイドメモ
　　アドヒアランス重視
　　漢方薬の副作用
　　IGAスコア
　　EASI
　　薬物血中濃度モニタリング（TDM）とは
　　IL-31
　　ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬