日本摂食・嚥下リハビリテーション学会eラーニング対応　第3分野　摂食・嚥下障害の評価／医歯薬出版株式会社

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日本摂食・嚥下リハビリテーション学会eラーニング対応
第3分野摂食・嚥下障害の評価

発行時参考価格 3,000円

総頁数：116頁 / 2色
判型：B5判
発行年月：2011年1月
ISBN978-4-263-44863-2
注文コード：448630

摂食嚥下リハビリテーションにかかわるすべての医療スタッフに欠かせない1冊！

内容紹介

●学会認定士の重要な申請要件の一つとして，同学会ではインターネット学習システム（eラーニング）のカリキュラムを作成しており，本書は，このカリキュラムによる学習をサポートする内容になっています．
●目次はeラーニングコンテンツを踏襲した内容で構成され，摂食嚥下領域の基礎知識について，体系的に6分野78項目に分類された最重要事項をわかりやすく解説していますので，摂食嚥下リハビリテーションにかかわるすべての医療スタッフに最適なリファレンスマニュアルとしてご活用できます．
●コンテンツはほぼ分野ごとに1冊の書籍としてまとめられており，本書はこのうち「第3分野摂食・嚥下障害の評価」にあたり，摂食嚥下機能の評価とそのポイントを簡潔にわかりやすく解説しています．

本書のパンフレットはこちら（PDFファイル約4.18MB）

序文

シリーズ刊行に寄せて
　日本摂食・嚥下リハビリテーション学会は，摂食・嚥下リハビリテーションに関わる多職種が集まり，患者ニーズに対し協力的，効率的，合目的に対応を考えるというtrans disciplinaryな対応を可能とすべく，1996 年9 月に発足した．以来，本分野の研究，発展，普及に努めており，現在では会員数が6000 名を超えている．また，2009 年8 月には一般社団法人となり，急速に高まる社会的ニーズに応えるべく法人格を取得し，アイデンティファイされることとなった．
　本学会は，この法人格取得と同時に認定士制度を設けた．その目的は，認定士制度規約の第1条に記されているが，「『日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士』制度は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会総則第2条『摂食・嚥下リハビリテーションの啓発と普及，その安全で効果的な実施のために貢献する』を積極的に具現化するために，摂食・嚥下リハビリテーションの基本的な事項と必要な技能を明確化し，それらの知識を習得した本学会の会員を認定することを目的とする」である．本領域の活動は，多職種が担う．そのため，摂食・嚥下リハビリテーションを行うに当たって，当該職種が知っておかなくてはならない共通の知識，そして各職種の適応と制限に関する知識を明確化しておくことは，学会の重要な責務であろう．また，そのような知識を有するものを学会が認定し，その知識レベルを保証することは大変意義深い．
　この知識は，われわれの活動の基礎になるものである．そして，その学習方法の一つが，本書の骨子となるeラーニングにあたる．この概要は，インターネット上で体系的に6分野78 項目に分類された最重要事項を供覧することで，上記のような共通知識の整理をはかるものである．そして，この課程を修めることが，認定士受験資格の重要な要件の一つとなる．
　さらに，認定士の展開としては，認定を得たものがそれぞれの専門職種において，より専門的な知識や技能を修得できるような構造が望ましいと考えられる．例えば，この認定士資格をもつものが，高度な実習を要するセミナーに参加ができるなどである．また，関連する他の学会の学会員が，この認定士の水準を十分に備えていると認められるような場合は，申請により認定士の資格を与えるなど，関連学会と発展的な関係を築く基盤となる．
　今回，ここに上記のようなeラーニング各分野の学習内容をもとに，書籍を刊行することになった．それは，eラーニング受講者の学習の便をはかるとともに，より多くの人に必要最低限の共通知識を知ってもらい，本領域がいっそう伝播することを企図したことによる．
　そうして学習基盤を整理することで関係職種の多くの方が本学会へ参加できるようになり，それによって摂食・嚥下障害を有する患者の幸せに少しでも寄与することができれば，望外の喜びである．
　2010年8月
　一般社団法人日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
　理事長　才藤栄一

緒言
　本書は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会インターネット学習システム（eラーニング）の参考書である．eラーニングによる学習を支援することを目的とし，eラーニングコンテンツを踏襲した内容で構成されている．内容は豊富で網羅的なので，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員以外の方々にもおおいに参考にしていただけるものになっている．
　eラーニングは，2010 年7月16 日に開講した．その構想は2007 年に認定制を計画することが決まり，認定士としてふさわしい知識をどのように会員に伝達するかを検討する過程で始まった．当初は研修会を日本各所で開催し，これらを受講した会員が認定士試験受験資格を得るという従来型の案もあったが，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員の職種は，非常に広範囲にわたるので，共通の基本的な医療関連知識を担保する必要があった．たとえば，医療の総論的な内容やリスク管理の知識は教育環境にいる人たちにはあまり馴染みがないかもしれないが，このような知識は学会認定士にとっては必須事項になるべきである．
　このような広い内容を含めると，およそ20 時間に相当するセミナーが必要になる．これを研修会のスタイルで行うには，物理的，経済的に困難だった．また，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員は，少人数職場に従事しているため気軽に学会や研修会に参加しにくい環境にあることも多い．このような背景から，当時の資格制度準備委員会（現認定委員会）は，認定士試験受験資格としてのeラーニング構想を理事会に提案し，理事会において歓迎をもって受理され，学会の最重点課題の一つになった．
　2008 年の第14 回学術大会では，総会，シンポジウムでこの構想を発表し，理解をいただいた．その後，2年の歳月を経て，何とか準備が整い，2010 年7 月，開講に至った．
　コンテンツの作成は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士のうち資格制度準備委員会で推薦し，理事会で承認された各分野の専門家76 名と認定委員20 名が分業してあたった．内容に関しては，コンテンツの作成者と認定委員との間で調整を行った．この作業は困難なこともあったが，各コンテンツは工夫された．また，最初の構想では必要最低限の知識を中心に構成される予定だったが，この域を大きく超えて，非常に充実した内容になった．
　実際のeラーニングをご覧いただくとわかるが，1 コンテンツ10 から15 枚程度のスライドに，解説文が付随し，それを読み進め，最後に確認問題をして1 コンテンツが終了するという構成になっている．動画なども多用してあり非常にわかりやすい内容である．しかし，一度学習が終了したあとに，再度確認したいということもあるだろうし，もう少し詳しい解説がほしいということもあるだろう．
　本書はこのような要望に対応することを目的に出版された．より多くの方に，有効に活用していただけることを願っている．
　2010年8月
　一般社団法人日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
　認定委員会委員長　馬場　尊

　シリーズ刊行に寄せて
　緒言
　本書をお読みになる前に
　eラーニング受講方法
§7　患者観察のポイント
　22 問診・主訴・病歴（青柳陽一郎）2
　　　Chapter　1 病歴聴取・問診（医療面接）の目的
　　　Chapter　2 摂食・嚥下障害の主訴1 ─先行期～口腔期の障害が疑われる訴え─
　　　Chapter　3 摂食・嚥下障害の主訴2 ─咽頭期，食道期の障害が疑われる訴え─
　　　Chapter　4 病歴聴取
　　　Chapter　5 病歴聴取のポイント1
　　　Chapter　6 病歴聴取のポイント2
　　　Chapter　7 問　診
　　　Chapter　8 摂食・嚥下障害を疑うおもな症状
　　　Chapter　9 湿声嗄声
　　　Chapter　10 栄養・食事の摂取状況
　　　Chapter　11 摂食状況スケール
　　　Chapter　12 薬物の使用
　　　Chapter　13 認知能力
　23 全身症状，局所症状（石井雅之）7
　　　Chapter　1 摂食・嚥下障害を疑う患者の全身症状
　　　Chapter　2 摂食・嚥下障害を疑う患者の呼吸器症状
　　　Chapter　3 摂食・嚥下障害を疑う患者の口腔内所見
　　　Chapter　4 摂食・嚥下障害を疑う患者の神経学的所見(1) 意識障害
　　　Chapter　5 摂食・嚥下障害を疑う患者の神経学的所見(2) 認知機能障害
　　　Chapter　6 摂食・嚥下障害を疑う患者の神経学的所見(3)
　　　Chapter　7 摂食・嚥下と関係する三叉神経（･）のポイント
　　　Chapter　8 摂食・嚥下と関係する顔面神経（・）のポイント
　　　Chapter　9 摂食・嚥下と関係する舌咽神経（・）のポイント
　　　Chapter　10 摂食・嚥下と関係する迷走神経（・）のポイント
　　　Chapter　11 摂食・嚥下と関係する舌下神経（・）のポイント
　　　Chapter　12 摂食・嚥下障害を疑う患者の構音評価のポイント
　　　Chapter　13 摂食・嚥下障害を疑う患者の運動機能所見のポイント
§8　スクリーニングテスト
　24 質問紙（深田順子）14
　　　Chapter　1 スクリーニング検査で用いる質問紙の条件
　　　Chapter　2 国内における質問紙
　　　Chapter　3 聖隷式嚥下質問紙の構造・信頼性・精度
　　　Chapter　4 聖隷式嚥下質問紙の評価・判断方法
　　　Chapter　5 嚥下障害リスク評価尺度改訂版の構造・信頼性・精度
　　　Chapter　6 嚥下障害リスク評価尺度改訂版の評価・判断方法
　　　Chapter　7 嚥下障害リスク他者評価尺度の構造・信頼性・精度
　　　Chapter　8 嚥下障害リスク他者評価尺度の評価・判定方法
　　　Chapter　9 質問紙を用いた問診実施時の留意点
　25 摂食・嚥下障害の評価（スクリーニングテスト）（戸原　玄）19
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 スクリーニングテストとは
　　　Chapter　3 感度・特異度・有病正診率
　　　Chapter　4 反復唾液嚥下テスト（RSST：Repetitive Saliva Swallowing Test）
　　　Chapter　5 水飲みテスト
　　　Chapter　6 改訂水飲みテスト（MWST： Modified Water Swallowing Test）
　　　Chapter　7 フードテスト（Food Test）
　　　Chapter　8 改訂水飲みテストおよびフードテストの評価の流れ
　　　Chapter　9 嚥下前・後レントゲン撮影（SwXP： Pre and Post Swallowing XP）
　　　Chapter　10 咳テスト
　　　Chapter　11 非VF系摂食・嚥下障害評価フローチャート
　　　Chapter　12 咳テストとMWSTの組み合わせ
　　　Chapter　13 スクリーニングテストの考え方
　　　Chapter　14 スクリーニングテストの適用の仕方
　26 その他のスクリーニングテスト（高橋浩二）25
　　1：水飲みテスト
　　　Chapter　1 各種の水飲みテスト
　　　Chapter　2 水飲みテスト（窪田）の手順
　　　Chapter　3 その他の水飲みテスト
　　2：頸部聴診
　　　Chapter　4 頸部聴診
　　　Chapter　5 聴診手技の例
　　3：エバンスブルーダイテスト
　　　Chapter　6 エバンスブルーダイテスト（Evan's Blue Dye Test）　改訂エバンスブルーダイテスト（Modified Evan's Blue Dye Test）
　　4：パルスオキシメトリ
　　　Chapter　7 SpO2；パルスオキシメトリの酸素飽和度
§9　嚥下内視鏡検査
　27 概要・必要物品・管理（野原幹司）32
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 嚥下内視鏡検査とは
　　　Chapter　3 嚥下内視鏡検査の利点と欠点，嚥下内視鏡と嚥下造影の比較
　　　Chapter　4 電子スコープとファイバースコープ
　　　Chapter　5 嚥下内視鏡検査のユニットの一例
　　　Chapter　6 内視鏡取り扱いの注意
　　　Chapter　7 内視鏡画像の特徴
　　　Chapter　8 嚥下内視鏡検査
　　　Chapter　9 挿入時の麻酔
　　　Chapter　10 検査用食品
　　　Chapter　11 食用色素の利用と内視鏡画像
　　　Chapter　12 緊急時のための準備物
　　　Chapter　13 消毒方法
　28 検査の実際・合併症とその対策（馬場　尊）40
　　1：検査の実際
　　　Chapter　1 内視鏡および周辺機器の準備・問診
　　　Chapter　2 用意したい物品
　　　Chapter　3 挿入時に必要なピンセット・吸引器
　　　Chapter　4 内視鏡の挿入
　　　Chapter　5 内視鏡の挿入　下鼻甲介下方から
　　　Chapter　6 内視鏡の挿入　下鼻甲介下方からの挿入例
　　　Chapter　7 内視鏡の挿入　下鼻甲介上方から
　　　Chapter　8 除痛
　　　Chapter　9 付着物への対処法
　　2：合併症とその対策
　　　Chapter　10 失神発作
　　　Chapter　11 鼻出血・咽頭出血
　　　Chapter　12 声帯損傷・咽頭痙攣
　29 正常所見と異常所見（太田喜久夫）46
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 内視鏡画像のオリエンテーション
　　　Chapter　3 嚥下内視鏡の観察部位
　　　Chapter　4 嚥下内視鏡での観察：正常所見
　　　Chapter　5 鼻咽頭（上咽頭）・鼻腔閉鎖機能の観察
　　　Chapter　6 口腔咽頭（中咽頭）・喉頭蓋の観察
　　　Chapter　7 喉頭蓋後方からの観察
　　　Chapter　8 喉頭閉鎖機能の間接的評価
　　　Chapter　9 健常者の嚥下内視鏡画像の実際
　　　Chapter　10 唾液誤嚥例（急性期脳出血患者の動画）
　　　Chapter　11 液体誤嚥例
　　　Chapter　12 NG─tubeによる嚥下機能の弊害
　　　Chapter　13 反回神経麻痺（Wallenberg症候群）
　30 小児に対する嚥下内視鏡検査の要点（木下憲治）55
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 小児に対する本検査の要点
　　　Chapter　3 観察項目1　鼻咽腔の評価；鼻咽腔閉鎖機能
　　　Chapter　4 観察項目2　咽頭腔の評価；上気道の狭窄
　　　Chapter　5 観察項目3　喉頭前庭，下咽頭部；披裂部の腫脹
　　　Chapter　6 観察項目4　喉頭前庭，下咽頭部；唾液の貯留
　　　Chapter　7 観察項目5　咽頭腔；経管栄養チューブの走行
　　　Chapter　8 観察項目6　嚥下の評価
　　　Chapter　9 観察項目7　嚥下の評価；誤嚥
§10　嚥下造影
　31 概要・必要物品・造影剤（谷本啓二）62
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 嚥下造影とは（概要）
　　　Chapter　3 検査の目的
　　　Chapter　4 必要物品(1)
　　　Chapter　5 必要物品(2)
　　　Chapter　6 検査椅子・観察システム
　　　Chapter　7 記録速度
　　　Chapter　8 造影剤
　　　Chapter　9 造影剤の副作用について
　　　Chapter　10 造影剤の種類と特徴
　　　Chapter　11 造影剤の誤嚥による死亡事故報告例
　　　Chapter　12 造影剤誤嚥の動物実験
　　　Chapter　13 造影剤加模擬食品
　32 検査の実際・合併症とその対策（柴田斉子）69
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 検査の説明と同意
　　　Chapter　3 機器の設置
　　　Chapter　4 検査開始前に
　　　Chapter　5 照射野と照射のタイミング
　　　Chapter　6 開始時の患者体位
　　　Chapter　7 経鼻経管栄養チューブの扱い
　　　Chapter　8 気管カニューレの扱い
　　　Chapter　9 検査の順序
　　　Chapter　10 難易度の調整
　　　Chapter　10 咀嚼負荷嚥下法
　　　Chapter　12 VF中に行う代償手段（姿勢調節）
　　　Chapter　13 VF中に行う代償手段（嚥下手技）
　　　Chapter　14 誤嚥の対処方法と検査の中止基準
　　　Chapter　15 合併症とその対策
　33 嚥下造影の正常像・異常像（馬場　尊）78
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 嚥下造影でみる解剖（側面）
　　　Chapter　3 嚥下造影でみる解剖（正面）
　　　Chapter　4 正常の嚥下造影液体嚥下（10mL側面）
　　　Chapter　5 正常の嚥下造影液体嚥下（10mL正面）
　　　Chapter　6 正常の嚥下造影咀嚼嚥下（側面）
　　　Chapter　7 正常の嚥下造影咀嚼嚥下（正面）
　　　Chapter　8 誤嚥の嚥下造影嚥下前誤嚥
　　　Chapter　9 誤嚥の嚥下造影嚥下中誤嚥
　　　Chapter　10 誤嚥の嚥下造影嚥下後誤嚥
　　　Chapter　11 咀嚼嚥下における混合物の誤嚥
　　　Chapter　12 咽頭残留
　　　Chapter　13 頸部回旋の効果
　34 小児に対する嚥下造影の要点（北住映二）88
　　　Chapter　1 小児の嚥下造影（VF）の進め方の基本
　　　Chapter　2 姿勢
　　　Chapter　3 これからの経口摂取を検討する場合の姿勢の設定─上体角度
　　　Chapter　4 姿勢の設定─頸の角度
　　　Chapter　5 造影剤─種類
　　　Chapter　6 造影剤，造影剤加模擬食品─量
　　　Chapter　7 造影剤，造影剤加模擬食品の性状（texture）について
　　　Chapter　8 その他の手順や観察
　　　Chapter　9 嚥下造影の結果の解釈と臨床方針への適用
§11　重症度分類
　35 摂食・嚥下障害臨床的重症度分類，摂食・嚥下能力グレード・摂食状態による評価（加賀谷斉）98
　　　Chapter　1 はじめに
　　　Chapter　2 摂食・嚥下臨床的重症度分類（Dysphagia severity scale）
　　　Chapter　3 DSSと食事
　　　Chapter　4 DSSと対応方法
　　　Chapter　5 DSSの判定
　　　Chapter　6 摂食状況スケール
　　　Chapter　7 摂食・嚥下能力グレード/摂食・嚥下状況のレベル
　　　Chapter　8 摂食・嚥下能力グレード
　　　Chapter　9 摂食・嚥下状況のレベル
　　　Chapter　10 摂食・嚥下能力グレード/摂食・嚥下状況のレベルの判定

　索引

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