患者さんの治す力を引き出す歯周基本治療　トータルから口をみる／医歯薬出版株式会社

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患者さんの治す力を引き出す歯周基本治療
トータルから口をみる

谷口威夫　著

定価 11,000円（本体 10,000円＋税10％）

総頁数：160頁 / カラー
判型：A4判変
発行年月：2024年9月
ISBN978-4-263-44728-4
注文コード：447280

患者さんのみずから治る力を引き出せれば，歯周基本治療で重度歯周病もここまで治る

内容紹介

「歯医者は痛くなったときだけ行けばいい」が当たり前だった1970年代から歯周基本治療に取り組み，非外科治療で多くの歯周病の患者さんたちを治してきた谷口歯科医院の臨床から，その神髄を紹介．
症例の見方，医院の治療システムの構築，ファミリードクターとしての患者さんとの関わり方など，臨床のヒントもたくさん．貴重な長期経過症例を各章に掲載しています．

本書のパンフレットはこちら（PDFファイル）

序文

まえがき―シーシュポスと山に魅せられて
　私は50代の頃，休日になると20kgの荷物を担いで，自分の限界と戦いながら山を登りに行っていました．頂上直下の最後の急登をあえぎながら登っていると，ふとアルベール・カミュの『シーシュポスの神話』を思い出すことがありました．
　神々の怒りを買ったシーシュポスは，大岩を山の頂きまで永久に運び上げる刑罰を科せられます．ようやく山頂まで運び上げたかと思うと，岩は麓まで転がり落ちてしまうのです．やがて彼は決して成就することのない無益な労苦を所有している自分に喜びをみつけ，今日もまた岩を運び続けます．
　私は最も多感であった20歳の頃にカミュの作品と出合い，人間の根源的不条理を追究した彼の哲学に心酔し，影響を受けました．山登りもそうですが，臨床においても，無益に思える苦しいときにも全力を尽くして挑戦を続けてきました．
　1969年に，むし歯をなくす，歯周病をなくすなどという一見無謀な目標を掲げて開業した頃は，数か月で息詰まるだろうと思っていました．それでも，自分が正しいと思う診療姿勢を変える気にはなりませんでした．一億総砂糖漬けの時代にシュガーコントロールに取り組み，歯周病で歯を失うのが当たり前の時代に，必死に歯周ポケット内の起炎物質を取り除く努力をし続けました．あたかも，転がり落ちる岩を何度でも運び上げようとするシーシュポスのように……．そんな私にも，私の考えを理解してついてきてくれるスタッフや患者さんという心強い同志がいました．
　私は，それら谷口歯科医院を作ってきた歴代のスタッフと患者さんたちとの歩みをまとめ，1999年に松風歯科クラブから『トータルから口をみる』という会員配布用の本として出版しました．幸いなことに，会員外の方々からの要望で，株式会社松風から一般販売していただくことになり，第4刷まで版を重ねました．
　絶版後も多くの方から再執筆の要望がありましたが，「いつかきっと」と申し上げているうちに25年も経ってしまい，このたび『歯界展望』に連載した「50年の臨床から紐解く歯周基本治療」（2021年）をベースに書籍を出版する運びとなりました．私にとって思い入れのある『トータルから口をみる』から内容の一部を用い，またサブタイトルに『トータルから～』を使わせていただけることになり，医歯薬出版株式会社と株式会社松風のご厚意に感謝の気持ちでいっぱいです．
　読者の皆さまから「いい本出したね」と言っていただけることが私の願いです．
　2024年8月
　谷口威夫

　まえがき―シーシュポスと山に魅せられて
第1章　歯周基本治療との出合い
　「ジバン・カンバン・カバン」なく，そのうえ「ウデ」もなく
　スタディグループの仲間に教わり，励まされて
　カウンセリングを大切に
　東京でしかできないのか
　先生の歯科医師としての目標は何ですか？
　スタッフとのコミュニケーションの場を作る
　患者さんが私の先生
　患者さんが教えてくれた歯間挿入振動法
　歯周基本治療に目覚める
　患者T.S.さんと歴史的大事件
　欧米の科学に疑問
　見えたぞゴール
　少しでも自然に近く
　科学は普遍的か？
　EBMからNBMへ
　子孫に対して責任を持つ
　患者さんの持っている治す力を引き出す
第2章　信頼を獲得するために欠かせない8つのステップ
　当院の診療システムにおける8つのステップ
　　1．主訴の解決
　　　1）患者さんの訴えをよく聞いてわかってあげる
　　　2）主訴の真意を探る
　　　3）主訴はできるだけ1日で解決する
　　　4）X線写真をできるだけ見ない
　　　5）名医になれるチャンスを逃がすな
　　　6）「その日の主訴」を見過ごさない
　　　7）DOSからPOSへ
　　2．オリエンテーション
　　3．診査─共診査
　　4．診断
　　　1）X線写真の説明
　　　2）白紙に図を描いて説明
　　5．OHI（Oral Health Instruction）
　　6．治療─治すのは患者さん
　　　1）SRP
　　　2）咬合性外傷を取り除く
　　　3）下顎位の決定，咬合の安定
　　　4）保存か否かの決定─抜歯基準について
　　　5）再評価
　　7．口腔機能回復治療
　　　1）歯科医療のゴール
　　　2）咀嚼機能をどこまで回復するか
　　8．再発予防=メインテナンス
　8つのステップで進める歯周治療
第3章　私たちの歯周治療
　歯周治療は自己治癒力を発揮させるための環境作り
　歯周治療の大変革期の中で
　私たちを歯周基本治療に夢中にさせた歯槽骨の回復
　歯周外科か非外科か
　「5.5mm以上はフラップ手術」という誤解はどこから？
　SRPによって得られる長い上皮性付着は弱い？
　忘れられない歯周病学会場の芝生─Ramfjordの「歯周療法学における諸概念の変遷」
　歯周治療のゴール
　私たちの歯周治療のシステム
　　1．現病歴の把握
　　2．主訴の解決
　　3．オリエンテーション
　　4．診査
　　5．診断（カウンセリング）
　　6．OHI（Oral Health Instruction）
　　　1）食生活のアドバイス
　　　2）ルートプレーニング
　歯周基本治療のその他の処置
　　1．歯周組織は自ら治る力を持っている─歯の自然挺出と自然移動
　　2．暫間固定
　　3．咬合の安定とブラキシズム対策
　　4．下顎位の決定
　　5．矯正的移動
　　6．抜歯
　再評価
　確定的治療
　口腔機能の回復
　SPT
　口腔内は人生のイベントを映し出す
第4章　若年者の歯周治療
　侵襲性歯周炎とは
　SPT継続の重要性を実感したケース
　　1．治療の経過
　　2．繰り返すSPT中断
　生活の改善を持続することの難しさを知ったケース
　　1．治療の経過
　　　1）再評価に基づく治療
　　　2）口腔機能回復治療
　　2．SPT移行後
　侵襲性歯周炎を長期にメインテナンスする難しさ
第5章　私たちの根分岐部病変治療
　根分岐部病変が終生の課題
　歯周外科が必ずしもいい結果を生むとはかぎらない
　　1．7 根分岐部病変への初期の頃のアプローチ
　　2．6 根分岐部病変へのアプローチ
　　3．なぜ根分岐部病変のメインテナンスは難しいのか
　35年間進行しない根分岐部病変
　　1．オリエンテーション
　　2．診査
　　3．診断（患者さんに病状と治療方針の説明）
　　4．OHI
　　5．再評価
　　6．生活習慣と咀嚼能力
　　7．定期検診の経過
第6章　根分岐部病変とブラキシズム
　学生実習のケースのつもりが新患に
　　1．診断
　　2．OHI
　　　1）プラークコントロール
　　　2）ルートプレーニング
　根分岐部病変の急性発作
　　1．なぜ？
　　2．もしかして？
　　3．治療
　　　1）起きている時の咬み締め習慣の是正
　　　2）夜間睡眠中の自己暗示療法
　　　3）補助的に口腔内装置を使う
第7章　私たちのブラキシズム治療
　ブラキシズムのコントロールを持ち駒に
　私たちのブラキシズム診断法
　　1．観察
　　2．自覚症状および他者の指摘
　　3．診断用OA
　過度のブラキシズムによるさまざまな症状
　　1．知覚過敏症
　　2．舌痛症，頭痛
　　3．咬合痛，頭痛
　　4．頭痛，腰痛
　　5．歯肉クレフト
　　6．顎関節症
　　7．口腔顔面痛
第8章　歯科医療の英知を結集して挑む臼歯部咬合崩壊
　歯周病と咬合崩壊
　改良型ホーレーバイトプレーン適用例
　　1．歯周基本治療
　　　1）OHI
　　　2）1 1 正中離開の閉鎖
　　　3）全顎にわたる咬合挙上と咬合再構成
　　2．口腔機能回復治療
　　3．繰り返される中断と「集中OHI」
　　4．マラソンとバナナ
　　5．まとめと考察
　マルチブラケット装置適用例
　　1．歯周基本治療
　　　1）OHI
　　　2）SRP
　　　3）食生活指導
　　　4）抜歯
　　2．再評価
　　3．咬合挙上と咬合再構成
　　4．自然挺出および矯正的挺出
　　5．口腔機能回復治療
　　6．SPT移行
第9章　私たちの小児歯科
　むし歯の洪水の元を絶つ
　むし歯の成り立ち
　砂糖との付き合い方
　シュガーコントロールの考え方
　　1．甘いものはきっぱり断つ
　　2．周囲の大人が同じ価値観を持つ
　　3．禁止や命令でなく，自立を促す
　　4．直接子供に話す
　2歳児とお約束？
　果たしてお約束は？
　きっかけの追っかけっこ
　　1．きっかけ(1)　恐怖？
　　2．きっかけ(2)　咬む力を測る
　　3．きっかけ(3)　小さな挑戦
　　4．きっかけ(4)　永久歯の萌出
　　5．きっかけ(5)　小学校入学
　　6．きっかけ(6)　6歳臼歯の萌出
　　　1）6歳臼歯健康手帳
　　　2）6歳臼歯が2か月で完全萌出！
　　　3）永久歯の萌出完了まで
第10章　私はどれだけの歯をみてきたか―歯科医としての自身の評価
　抜歯の観点からの評価
　　1．う蝕
　　2．歯周病
　　3．破折
　歯周基本治療の成果
　　1．対象
　　2．結果
　　3．私たちの歯周基本治療

書評

本書の書評をご覧いただけます！

書評：下野正基先生　（『歯界展望』2025年3月号掲載　PDFファイル）
書評：山岸貴美恵先生　（『デンタルハイジーン』2025年4月号掲載　PDFファイル）

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【著者略歴】
谷口威夫【たにぐちたけお】
　1967年　東京医科歯科大学歯学部卒業
　1968年　東京医科歯科大学歯学部口腔外科専攻科修了
　1969年　谷口歯科医院開設（長野県長野市）
　1999年　日本歯周病学会指導医
　2003年　日本臨床歯周病学会指導医
　2005年　日本歯周病学会常任理事歯科衛生士関連委員長
　2007年　日本歯周病学会常任理事専門医委員長
　2009年　日本臨床歯周病学会理事長
　2011年　日本歯周病学会常任理事臨床研修委員長

　＜所属学会＞
　日本臨床歯周病学会，日本歯周病学会，日本顎咬合学会，日本口腔顔面痛学会

　＜受賞歴＞
　2007年　日本歯科医学会会長賞受賞
　2012年　日本臨床歯周病学会川崎功労賞受賞
　2014年　日本歯周病学会学会賞受賞

　＜主な著書＞
　『私の歯周療法』　医歯薬出版，1989年
　『トータルから口をみる：患者さんが自ら治す歯科医療をめざして』　松風，1999年
　『若手歯科医のための臨床の技50・歯周治療』　デンタルダイヤモンド社，2007年
　『6ミリ以上の歯周ポケットも改善できる8つの階段』（共著）　デンタルダイヤモンド社，2016年
　別冊　ザ・クインテッセンス YEARBOOK 2016『長期経過症例から学ぶ“炎症と力のコントロール”』（共著）　クインテッセンス出版，2016年

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