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258巻9号 2016年8月27日
Wound bed preparation−創面治癒環境の改善
はじめに
AYUMI Wound bed preparation――創面治癒環境の改善 はじめに 館正弘
  創傷は,外傷などの急性創傷と難治性の慢性創傷に分けられるが,超高齢化社会を迎え,慢性創傷の患者は増大するものと予想されている.慢性創傷は比較的新しい用語であり,糖尿病性足壊疽,静脈うっ滞性下腿潰瘍,褥瘡,重症下肢虚血などが代表的疾患名である.患者数の増加により創傷治癒の専門外の方も慢性創傷をみる機会は増えるものと思われる.
 Wound bed preparationは,創傷の環境を整えることによって皮下欠損創に形成される肉芽組織を良性肉芽にすることを意味する.慢性創傷においては良性肉芽の形成が治癒期間の短縮に直結する.創傷管理は,1962年にWinterが湿潤環境下での上皮化の促進を証明してから治療のパラダイムが大きく変化し,創傷管理の大原則が湿潤療法となった.それでも慢性創傷では治療に難渋することが多く,抗菌性被覆材や局所陰圧閉鎖療法(negative pressure wound therapy:NPWT)などの革新的創傷管理法が出現しているが,まだ課題も多く残されている.
 本特集では,創傷治癒の最前線でご活躍の先生方に解説をお願いした.北播磨総合医療センターの藤井美樹先生・神戸大学の寺師浩人先生に慢性創傷の総論と疫学について,杏林大学の大浦紀彦先生らには慢性創傷の評価と治療アルゴリズムであるTIMEについて,同愛記念病院の浅野隆之先生・埼玉医大の市岡 滋先生にはデブリードマンについて,久留米大学の井野 康先生・清川兼輔先生にはNPWTの活用について,日本医大の宮本正章先生・高木 元先生には医療用のウジを使用した治療について,大阪赤十字病院の立花隆夫先生には被覆材と軟膏治療について,佐賀大学(現・下北沢病院)の菊池 守先生には軟部組織感染症と抗菌薬について,順天堂大学の田中里佳先生らには再生医療について,わかりやすく解説をいただいた.
 創傷はチーム医療で治す時代である.すべての医療職に慢性創傷の治療の基本となるwound bed preparationについての理解を深めていただき,日常の診療や研究の一助となれば幸いである.
目 次
わが国における慢性創傷の疫学と問題点……藤井美樹・寺師浩人 詳細
Wound bed preparationとTIME……大浦紀彦・他 詳細
デブリードマン……浅野隆之・市岡滋 詳細
開放創に対する局所陰圧閉鎖療法(NPWT)の活用……井野康・清川兼輔 詳細
マゴットセラピーによる創傷治癒環境改善効果──マゴットセラピーはwound bed preparation(創傷治癒環境改善)においてきわめて優れた生物学的debridementである……宮本正章・高木元 詳細
ドレッシング材と外用薬による治療……立花隆夫 詳細
糖尿病足感染における軟部組織感染症と抗菌薬の選択……菊池守 詳細
Wound bed preparationにおける再生医療の役割……田中里佳・他 詳細
TOPICS
【産科学・婦人科学】
経会陰超音波検査による分娩管理……亀井良政 
【薬理学・毒性学】
精子カルシニューリンが受精能力に必要……宮田治彦・伊川正人 
【消化器内科学】
胆管内乳頭状腫瘍(IPNB)……井上宏之 
連載
【グローバル感染症最前線――NTDsの先へ】
4.デング熱・ジカ熱……森田公一 
250巻から70周年をつなぐ連載
35.制御性T細胞の発見……坂口志文 
フォーラム
【医療機関のダイバーシティ】
2.女性活躍推進法……厚生労働省雇用均等・児童家庭局雇用均等政策課 
雑誌特集
今月の雑誌特集
新刊紹介
今月の新刊紹介
Wound bed preparation
258巻9号 2016年8月27日
週刊(B5判,70頁)
発行時参考価格 1,100円
注文コード:925809
雑誌コード:20474-8/27
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