月刊「デンタルハイジーン」別冊　歯肉縁下のプラークコントロール／医歯薬出版株式会社

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月刊「デンタルハイジーン」別冊
歯肉縁下のプラークコントロール

北川原健　ほか編

発行時参考価格 2,800円

総頁数：136頁 / カラー
判型：B5判
発行年月：2002年12月
注文コード：390290
雑誌コード：06568-12

内容紹介

歯周病に罹患し健康な状態を失った根面を取り巻く環境をどう整えていけばよいのか．変わりつつある根面清掃の概念をわかりやすく解説し，日常臨床でどのように取り組んでゆけばよいかを，手技や器具を含めて紹介．

序文

はじめに

　この別冊のタイトルは『歯肉縁下のプラークコントロール』となっています．「おや?」と思われた方は勘が鋭い！　従来，ここには「ルートプレーニング」という言葉が使われてきました．しかし現在では，「歯周病に罹患し健康な状態を失った根面をとりまく環境をどう整えていくのか」という基本的な概念が変化してきているのです．
　いままでに，ルートプレーニングに関するさまざまな文献があるにもかかわらず，本別冊を作ろうと思ったきっかけは，この「変化」について歯科衛生士の方々に知っておいていただいたほうがよいと考えたからです．大学で研究活動をしながら臨床を行っている新田，一般開業医で歯科衛生士として働いている品田，大学病院で歯科衛生士として教育的立場にもある島田，一般臨床医である北川原の4人で構想を練りました．
　本別冊を読んでいただけば，「歯肉縁下のプラークコントロール」が現在どのように考えられているのか，かなり明確になることと思います．しかしながら，歯周病治療のゴールをどこに置くのかは，実は術者によって考え方に差があります．ゴールに対する考え方に差があるのですから，それに至る過程に違いがあるのは当然のことで，この別冊のなかでも考え方の違いをある程度明確にしようと試みてはいますが，それを無理矢理1つにまとめようとしてはいません．ですから，お読みになった方はちょっと戸惑うかもしれません．
　しかし，臨床にはそういう多様性がつきものです．まず，患者さんの歯周組織をよく見てみましょう．
　そして，何をするのかをよく考えてみて，何かをしてみて，またその反応をよく観察し，そしてまた何かをするという手順のなかで，2000年デンタルハイジーン別冊『これでマスタープロービング』とともに本別冊がお役に立てば，編者としてこんなにうれしいことはありません．
　2002年11月　北川原　健・新田　浩・品田和美・島田昌子

はじめに

1章　歯周病罹患歯の歯肉縁下処置をどう考えるか
　座談会/北川原　健・新田　浩・品田和美・島田昌子
　　根面処置の概念の変化/臨床での変遷―歯科衛生士の立場から/オーバーインスツルメンテーション/治療のゴールをどこに設定するのか/歯石は取るべきか?/超音波スケーラーの応用/縁上のプラークコントロールが大事

2章　歯肉縁下プラークコントロールの概念の変化
　(1)目的から考える歯肉縁下プラークコントロールの概念の変遷・新田　浩
　　はじめに/スケーリング・ルートプレーニング時代（～1980年ごろ）/歯根表面デブライドメント時代（1980～2000年ごろ）/歯肉縁下デブライドメント時代（2000年～）
　(2)生物学的に受け入れられる歯肉縁下環境・新田　浩
　　オーバーインスツルメンテーションとミニマルインターベンション/「根面」と「歯肉縁下環境」の概念の違い/「生物学的に受け入れられる」とは

3章　歯周病治療の基礎知識
　(1)プラークの生成とバイオフィルム・古瀬大治・小田　茂・新田　浩
　　プラーク=バイオフィルム?/歯肉縁上プラークの形成/プラークの成長速度・成長パターン
　(2)付着の様式・古瀬大治・小田　茂
　　接合上皮付着/結合組織性付着/新付着/再付着/長い上皮性付着
　(3)歯石の原因論・古瀬大治・小田　茂
　　歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石/歯石の成分/歯石の形成/石灰化のしくみ/歯石と歯面の付着様式
　(4)歯周病罹患歯の歯面・根面を見る・古瀬大治・小田　茂
　　マクロで見る歯面・根面/ミクロで見る歯面・根面

4章　歯肉縁下へのアプローチを始める前に
　(1)歯肉縁下への処置前に頭に入れておかなければならないこと・北川原　健
　　プロービングデプスだけでは不十分！/イメージを作る
　(2)術後の評価と次の処置・北川原　健
　　歯の動揺を考慮する大切さ/評価と次の処置/症例/症例
　(3)超音波スケーラーの特徴・島田昌子
　　超音波スケーラー応用の変遷/超音波スケーラーのしくみ/基本的な機能/特殊な機能
　(4)超音波スケーラーの動かし方・島田昌子
　　チップの確認とハンドピースの把持/ストロークの方法/感染予防および使用後のメインテナンス
　(5)キュレットによる歯根表面のデブライドメント・新田　浩・工藤　求
　　ここでキュレットが登場する/キュレットの種類/キュレットによる削除量と側方圧の関係/キュレットの切削面積について
　(6)グレーシーキュレットの特徴と使用法・新田　浩・工藤　求
　　グレーシーキュレットの形態的特徴/スケーラーの当て方/スケーラーの動かし方/カッティングエッジと根面との接触点の軌跡/根面の形態の把握

5章　歯肉縁下処置の実際
　(1)歯肉縁下処置の実際―その1-・品田和美
　　歯肉縁下環境の整備/診査結果の理解とトリートメントプランニング/器具の選択とチェックポイント/デブライドメントの実際/根分岐部への対応/術後の評価と再トライ/SPTでの根面清掃
　(2)デブライドメントの実際―その2-・島田昌子
　　私の考える歯肉縁下プラークコントロール―よりよい予後のために/診査結果の理解とトリートメントプランニング―歯科衛生士の立場から/器具の選択とチェックポイント/デブライドメントの実際/根分岐部への対応/術後の評価と再トライ/SPTでの歯肉縁下プラークコントロール

6章　症例から考えたこと
　(1)どんなときに悪化するのか・北川原　健
　　力の問題がある場合/喫煙習慣がある場合/全身状態やストレスに問題のある場合
　(2)歯周外科に踏み切るとき・永田省藏・斉藤昌子
　　症例/初診時の診査と歯周基本治療/歯周外科の結果とそれにかかわる環境
　(3)手術時の根面清掃・佐々木　勉
　　SPTが大切/歯周病の悪化と根面清掃
　(4)歯肉縁上から攻める・小西昭彦
　　プラークコントロールが大切/歯肉の治癒過程/歯肉縁下への盲目的アプローチは不要

7章　Q&A
　北川原　健・金子聰美・清水由紀・世継久佳・今井久美子・田畑智子・齊藤友希
　概念の変化への戸惑い/根面処置の程度について/麻酔・知覚過敏・術後の腫脹

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【執筆者一覧】（五十音順・敬称略）
《編集委員》
北川原　健（きたがわらたけし）
　1968年　東京医科歯科大学歯学部卒業
　同　年　北川原歯科医院勤務
　1996年　同医院院長・歯科医師
　〒380-0833　長野市権堂町2261　北川原歯科医院　Tel.026-232-5060　Fax.026-232-5643
新田　浩（にったひろし）
　1986年　東京医科歯科大学歯学部卒業
　1991年　東京医科歯科大学歯学部歯科保存学第二講座助手
　2000年　東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科歯周病学分野助手・歯科医師
　〒113-8510　東京都文京区湯島1-5-45　Tel.03-5803-5488　Fax.03-5803-0196
品田和美（しなだかずみ）
　1977年　アポロ歯科衛生士専門学校卒業
　1980年　黒田歯科医院勤務・歯科衛生士
　〒101-0047　東京都千代田区内神田3-5-5　大同ビル7階　黒田歯科医院　Tel.03-3254-8869　Fax.03-3254-8628
島田昌子（しまだまさこ）
　1985年　日本歯科大学歯学部附属歯科専門学校卒業
　1995年　日本歯科大学歯学部附属病院勤務・歯科衛生士
　〒102-8159　東京都千代田区富士見2-3-6　日本歯科大学歯学部附属病院　Tel.03-3261-4756　Fax.03-3261-3924
《執筆者》
今井久美子（いまいくみこ）
　1980年　大垣女子短期大学保健科卒業
　1997年～　平井歯科医院勤務
　2000年～　千葉歯科医院勤務・歯科衛生士
　〒270-1151　千葉県我孫子市本町2-2-1第1宇田川ビル3階　千葉歯科医院　Tel.0471-82-7787　Fax.0471-82-7799
小田　茂（おだしげる）
　1979年　東京医科歯科大学歯学部卒業
　1983年　東京医科歯科大学歯学部歯科保存学第二講座助手
　1989年　同講座講師
　2000年　東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科歯周病学分野講師・歯科医師
金子聰美（かねこさとみ）
　1997年　長野県公衆衛生専門学校卒業
　同　年　北川原歯科医院勤務・歯科衛生士
工藤　求（くどうもとむ）
　2001年　昭和大学歯学部卒業
　同　年　東京医科歯科大学歯学部附属病院研修医・歯科医師
小西昭彦（こにしあきひこ）
　1980年　日本歯科大学歯学部卒業
　1985年　東京都新宿区にて開業・歯科医師
　〒161-0032　東京都新宿区中落合2-20-6　小西歯科医院　Tel.03-3954-8844　Fax.03-3952-4220
斉藤昌子（さいとうまさこ）
　1996年　熊本歯科衛生士専門学院卒業
　同　年　永田歯科クリニック勤務・歯科衛生士
齊藤友希（さいとうゆき）
　1999年　日本大学松戸歯学部附属歯科衛生専門学校卒業
　同　年　千葉歯科医院勤務・歯科衛生士
佐々木　勉（ささきつとむ）
　1979年　北海道大学歯学部卒業
　1985年　札幌市にて開業・歯科医師
　〒065-0021　北海道札幌市東区北21条東16-1-11-2F　もとまちデンタルオフィス　Tel.011-782-0563　Fax.011-785-3240
清水由紀（しみずゆき）
　2001年　東京医科歯科大学歯学部附属歯科衛生士学校卒業
　同　年　北川原歯科医院勤務・歯科衛生士
田畑智子（たばたともこ）
　1995年　鶴見大学女子短期大学部卒業
　1998年　千葉歯科医院勤務・歯科衛生士
永田省藏（ながたしょうぞう）
　1979年　日本歯科大学歯学部卒業
　1985年　熊本市にて開業・歯科医師
　〒862-0924　熊本市帯山3-20-16　永田歯科クリニック　Tel.096-385-1182　Fax.096-386-1638
古瀬大治（ふるせだいじ）
　1999年　東京医科歯科大学歯学部卒業
　同　年　東京医科歯科大学歯学部附属病院研修医
　2001年　東京医科歯科大学歯学部附属病院医員・歯科医師
世継久佳（よつぎひさか）
　2002年　　長野県公衆衛生専門学校卒業
　同　年　　北川原歯科医院勤務・歯科衛生士

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