EBM物理療法　根拠・意思決定・臨床適応／医歯薬出版株式会社

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EBM物理療法
根拠・意思決定・臨床適応

発行時参考価格 14,000円

総頁数：496頁 / 2色
判型：A4判
発行年月：2003年6月
ISBN978-4-263-21144-1
注文コード：211440

内容紹介

●リハビリテーション臨床家が使用するすべての物理療法について，EBMを背景に物理療法の選択と適応の根拠を検証．適用技術，禁忌と注意事項，カルテへの記載方法などを詳述し，今後の研究の方向性までを示す．本書は物理療法の臨床適応に十分な知識と確固たる基礎を提示する．
●内容は3つのセクションに分かれており，第1セクションでは物理療法が適用される病理過程について論じ，第2セクションでは各物理療法の効果と特質，適応技術，禁忌と注意事項などを，第3セクションでは複数の治療オプションのなかから特定の物理療法を選択するガイドライン，および今後の研究の方向性を示す．
●本書は，臨床所見の分析，物理療法の特性と実証研究，物理療法適用の意思決定，リハビリテーションプログラムに物理療法を組み込んだ治療計画の立案，適用技術，治療指標の設定などについて，実証的な臨床研究に基づいたガイドラインを提示する．

序文

監訳者の序

　Michelle H.Cameronによる「Physical Agents in Rehabilitation」を目にしたとき，長年求めていた物理療法の本が手に入った感があった．
　リハビリテーションの歴史のなかでは，「人間らしく生きる権利の回復」の手段として，物理療法はきわめて重要視されてきた．温泉はヨーロッパにおいても日本においても昔から親しまれており，温泉に行くことがリハビリテーションであるとまでいわれるほどに一般に普及した．しかし，人々が多く住まう都市から遠く離れた温泉を利用した転地リハビリテーション医療は，今日では，在宅を中心として自立を求めるリハビリテーションの流れのなかで，人々の活動や社会参加に十分寄与しないと考えられるようになった．そこで温泉などで使われていた物理療法を近代的な方法で抽出し，温泉へ行かなくとも都市の病院で簡便に利用できる物理療法が主流となってきた．これらはホットパックなどの温熱療法や，渦流浴やプールなどの水治療法であり，赤外線療法や圧迫などであった．さらにその後，超音波療法や低周波療法などの電気療法が物理療法に加わった．
　このような物理療法の歴史のなかで，温熱療法や水治療法の適応・禁忌などが明確になり，さらに牽引療法，超音波療法，ジアテルミー，電気治療などにおいても，その生理的作用や適応が明らかになってきた．物理療法の生体への作用に科学的メスが入り，適用時間，程度，頻度など，各種の物理療法の適用上のパラメーターが明確になってきた．今日では，痙縮などの亢進した筋のトーヌスの減弱，関節拘縮の緊張寛解，疼痛の緩和などを目的として物理療法が日常的に利用され，物理療法は都市の病院でも一般的な治療法となった．
　本書には物理療法の原理，作用，適応にかかわる最先端の研究が網羅されており，データや文献も十分に記載されている．物理療法の機構とその作用の基礎を学ぶためには最適な本である．とくに最後の章では，リハビリテーション医学における物理療法の今後の研究の方向性が示唆されており，物理療法の研究や治療に携わる人々のよき指針となると思われる．
　2003年5月
　監訳者を代表して　眞野　行生

序文

　物理療法についてクラスや講座で教えているときに，私はしばしば学生から「このような知識をすべて網羅している書籍で，先生が勧めてくださるものはありませんか」と尋ねられ，私は，「近いうちに私が書きますから」と答えていたようである．その後，電話が鳴り，受話器の向こうの人物から，「こちらは出版社のW.B.Saundersです．物理療法について新しい教科書をご執筆いただけませんか」と言われたとき，私は即座に「ええ，ぜひ」と答えた．それから，衝撃が，仕事が，興奮が押し寄せ，今，ここに数年が経過し人生のいくつかの出来事を経て，本書が完成した．
　ほかにも物理療法に関する書物はあるが，本書ほどの広がりと深さをもつ情報が網羅されたものはないと信じている．この本を読まれた読者は，温熱療法，水，機械的・電気的療法などをはじめとして，リハビリテーション臨床家が使用するすべての物理療法に精通することになるだろう．さらに，物理療法によって効果的に治療できる患者に現れている問題のタイプ，物療剤［訳注：物理療法で用いられるさまざまな作動物質］の物理的特性と生理的効果についても理解するだろう．また，読者はこの知識を応用して，患者の転帰を最善にするために適切な物理療法と治療指標を選択し，安全で効果的な適用技術を用いることができるようになるだろう．そのうえ，読者は，物理療法の使用はなぜ患者に利益をもたらすのか，そのようなインターベンションによってどんな種類の利益を得ることができるか，そのインターベンションはどんなメカニズムで効果をもたらすのか，などについて十分に理解するだろう．
　本書は，リハビリテーション部門の学生と開業臨床家にリハビリテーションで物理療法を適用するための十分な知識と確固たる基礎を提供している．本書は主として，理学療法を学ぶ学生と理学療法士のために書かれたものであるが，理学療法士助手，作業療法士，カイロプラクティック療法士，臨床医，およびそれらの分野で物理療法の利用について学んでいる学生のニーズにもこたえている．本書は，講座用教科書として学生が使用できるよう構成され，各章の最初に概略と目標を掲げ，書物全体を通して内容を要約したリストをつけ，章のまとめを行っている．しかしながら，もちろん臨床家が参考書として用いることもできる．
　本書は3つのセクションに分かれている．第1セクションには，物理療法の適用により影響される生理的過程に関する各章が含まれ，第2セクションには，さまざまなタイプの具体的な物理療法とそれらの適用に関する各章が含まれ，そして第3セクションは，物理療法の適用と他の治療処置との統合に関する各章を含み，リハビリテーションにおける物理療法適用に関する今後の研究に示唆を与えている．
　第1セクションで読者は，組織の炎症と治癒，疼痛，トーヌス異常，運動制限について学ぶ．この情報を最初に提示するのは，物理療法の選択と適用に関する意思決定を行うときに，患者に現れている問題の評価から得られる情報を利用できるようにするためである．
　第2セクションで読者は，さまざまな物理療法と，それらの臨床適用のさいに推奨できる治療法について学ぶ．禁忌と注意事項についての詳細，および臨床適用のための具体的なガイドラインは，一貫して同じ体裁で配列して提示しているので，すぐに見分けがつき，資料の理解や再検討が容易にできる．物理療法を適用するための物理的・生理的基礎をまず最初に説明し，それに続いて物理療法の効果に関する研究を考察しているが，その目的は，推奨する臨床適用ガイドラインの基盤となることである．このセクションには，温熱療法，水治療法，牽引と圧迫，超音波，電磁場，電流についての各章が含まれている．
　温熱療法を取り扱っている第6章では，組織温度の上昇下降のメカニズムと効果，寒冷療法と温熱療法の臨床適用について述べている．水治療法に関する第7章では，水治療適用の基礎を説明し，開放創の洗浄，または運動環境として水を利用するためのガイドラインを提供している．第8章は，牽引と圧迫という形での機械力の適用を取り扱う．牽引の項では，脊椎に対する機械的牽引の適用に焦点を置き，圧迫の項では，浮腫を抑えるための圧迫の使用に焦点を当てている．超音波に関する第9章では，循環と組織の伸展性の増大，組織治癒の促進，経皮的薬物浸透の促進など，超音波使用の温熱効果と非温熱効果について論じている．電磁気療法に関する第10章では，電磁スペクトルについて，および電磁放射線照射の治療効果を達成する物理療法について説明している．これらの物理療法には，紫外線，レーザー，ジアテルミーが含まれる．電流に関する第11章では，リハビリテーションで利用される電流のタイプとその適用--筋収縮の誘発，疼痛コントロール，組織治癒，経皮的薬物浸透の促進--について述べている．第1と第2セクションのすべての章には臨床症例研究が含まれ，患者治療の中で提示された資料を説明し，最適な物理療法と治療指標を選択するさいの臨床での意思決定過程を実例で示している．
　第3セクションでは前出の2つのセクションの知識を統合している．第12章では，物理療法を相互に，また，ほかのタイプのインターベンションとどのように組み合わせればよいか論じている．またこの章では，さまざまな保健医療供給システムの中で物理療法の利用のしかたに関する検討もなされている．最後の章では，臨床実践の正当性を確認しそれを進歩させるためには，リハビリテーションでの物理療法の利用に関してさらなる研究が必要とされる理由を説明し，研究を方向づける提案も含んでいる．
　本書こそ，私と学生がずっと探し求めてきた物理療法の本である．論理的で一貫した各章の構成によって，提示されている情報が容易に見つかり，また，情報の深さ，完全な参考文献，実証的な症例研究によって，物理療法を安全で効果的に適用して患者のリハビリテーションをどのように強化すればよいかについて，読者は容易に理解することができる．

第1章　はじめに
　　物理療法の定義と実例
　　物理療法の分類
　　医学とリハビリテーションにおける物理療法の歴史
　　患者治療におけるリハビリテーションの役割
　　リハビリテーションにおける物理療法の役割
　　物理療法の効果
　　物理療法の一般的禁忌と注意事項
　　章のまとめ
　　文献

セクション 1　病理と患者の抱える問題
第2章　炎症と修復
　Julie A.Pryde
　　炎症期（第1日～第6日）
　　増殖期（第3日～第20日）
　　成熟期（第9日以降）
　　慢性炎症
　　治癒過程に影響する要因
　　個々の筋骨格組織の治癒
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第3章　疼　痛
　　疼痛の種類
　　疼痛の受容と伝達のメカニズム
　　疼痛の調節とコントロール
　　疼痛の測定
　　疼痛管理法
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第4章　運動制限
　Linda G.Monroe
　　はじめに
　　運動の種類
　　運動制限のパターン
　　運動を制限する組織
　　運動制限を引き起こす病理
　　運動制限の評価
　　運動制限に対する治療法
　　運動制限の治療における物理療法の役割
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第5章　トーヌス異常
　Diane D.Allen and Gail L.Widener
　　筋トーヌスの定義
　　トーヌス異常に関する用語
　　筋トーヌスの測定
　　筋トーヌスと筋活性化の解剖学的基盤
　　異常な筋トーヌスとその結果
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献

セクション 2　物理療法
第6章　温熱療法：物理学的原理，寒冷および表在性温熱
　　熱エネルギーの物理学的原理
　　比熱
　　熱移動方式
　　寒冷-寒冷療法
　　寒冷の効果
　　寒冷療法の適応
　　寒冷療法の禁忌と注意事項
　　寒冷療法の副作用
　　適用技術
　　記録
　　臨床症例研究
　　温熱-温熱療法
　　温熱の効果
　　表在性温熱の適応
　　温熱療法の禁忌と注意事項
　　温熱療法の副作用
　　適用技術
　　記録
　　臨床症例研究
　　寒冷療法か温熱療法かの選択
　　章のまとめ
　　文献
第7章　水治療法
　　水の物理的特性
　　水治療法の生理的効果
　　水治療法の利用
　　水治療法の禁忌と注意事項
　　水治療法の副作用
　　適用技術
　　記録
　　水治療法に関する安全の問題（感染の制御とプールの安全性）
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第8章　牽引と圧迫
　　牽引
　　脊椎牽引の効果
　　脊椎牽引の臨床適応
　　脊椎牽引の禁忌と注意事項
　　脊椎牽引の副作用
　　適用技術
　　記録
　　臨床症例研究
　　圧迫
　　圧迫の効果
　　圧迫の臨床適応
　　圧迫の禁忌と注意事項
　　圧迫の副作用
　　適用技術
　　記録
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第9章　超音波
　　歴史
　　専門用語
　　超音波の発生
　　超音波の効果
　　超音波の臨床適応
　　超音波の禁忌と注意事項
　　超音波の副作用
　　適用技術
　　記録
　　超音波ユニットの購入-どんなものを探すべきか
　　装備基準
　　ユニット較正
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第10章　電磁放射線
　Michelle H.Cameron，Diana Perez，and Suzana Otan~o-Lata
　　電磁放射線
　　電磁放射線の物理的特性
　　電磁放射線の生理的効果
　　紫外線
　　紫外線の物理的特性
　　紫外線の効果
　　紫外線の臨床適応
　　紫外線の禁忌と注意事項
　　紫外線の副作用
　　適用技術
　　記録
　　紫外線灯の選択
　　臨床症例研究
　　レーザー
　　レーザーの物理的特性
　　低出力レーザーの効果
　　低出力レーザーの臨床適応
　　レーザーの禁忌と注意事項
　　レーザーの副作用
　　ジアテルミー（温熱性と非温熱性）
　　ジアテルミーの物理的特性
　　ジアテルミーアプリケーターの種類
　　ジアテルミーの効果
　　ジアテルミーの臨床適応
　　ジアテルミーの禁忌と注意事項
　　ジアテルミーの副作用
　　適用技術
　　記録
　　ジアテルミー装置の選択
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第11章　電流
　David M.Selkowitz
　　電流の治療適用の概論
　　電流の効果
　　電流の用途
　　電気療法装置の選択
　　安全面で考慮すべき事項
　　適用技術
　　記録
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
セクション 3　現在と将来の臨床における物理療法のまとめ
第12章　患者治療のための理想的な物理療法の選択
　　物理療法選択のさいに考慮すべき特性
　　物理療法同士または他のインターベンションとの併用
ざまな保健医療供給システム内での物理療法の利用
　　臨床症例研究
　　章のまとめ
　　文献
第13章　リハビリテーションにおける物理療法の今後の研究の方向性
　　リハビリテーションにおける物理療法について今後の研究が必要な理由
　　ィ理療法に関する今後の研究分野
　　物理療法に関する今後の研究の方法論的特徴
　　結論
　　章のまとめ
　　文献

　よく用いられる術語の解説
　よく用いられる略語と頭字語
　単位
　索引

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【監訳者略歴著】
眞野行生　まのゆきお
　1943年　愛知県に生まれる
　1968年　名古屋大学医学部卒業
　1972年　名古屋大学第一内科医員
　1972年　米国New York University，Institute of Rehabilitation Medicine，Department of Physical Medicine & Rehabilitation
　1974年　米国Baylor College of Medicine，Department of Neurology，
　1975年　米国University of Maryland，Department of Neurology，School of Medicine，Neuromuscular Research Unit
　1978年　国立精神・神経センター疾病研究第4部研究室長
　1981年　奈良県立医科大学神経内科学講座助教授
　現　在　北海道大学大学院医学研究科リハビリテーション医学教授
渡部一郎　わたなべいちろう
　1957年　小樽市に生まれる
　1982年　北海道大学医学部卒業
　1982年　北海道大学医学部第二内科医員
　1992年　北海道大学医学部登別分院講師
　1993年　ドイツPhysical medicine and rehabilitation，Munich university
　1996年　北海道大学医学部リハビリテーション医学講師
　1999年～現在　北海道大学医学部附属病院リハビリテーション科助教授

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