看護・栄養指導のための臨床検査ハンドブック　第6版／医歯薬出版株式会社

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看護・栄養指導のための臨床検査ハンドブック第6版

奈良信雄　著

定価 2,970円（本体 2,700円＋税10％）

総頁数：320頁 / 2色
判型：B6判
発行年月：2022年12月
ISBN978-4-263-70829-3
注文コード：708290

臨床検査の目的・意義・内容・結果の解釈に必要な知識をコンパクトな一冊に！
チーム医療に欠かせない20年を超えるロングセラー好評書が8年ぶりに待望の改訂！

内容紹介

●病気を正確に診断し,精密に病態を把握するために必須の臨床検査に関する知識をコンパクトに収載！
●改訂では,新たに病理写真などのカラー写真を掲載したほか，医療のめざましい変化に対応すべく，最新の診断基準やガイドラインに沿って内容を刷新し,検査項目や基準値などを医療現場の実情に合わせ見直すとともに「新型コロナウイルス感染症」などの新たな疾患を追加し,「疾患と検査」編に「経過のモニター」「一口メモ」をもうけるなどコラムを充実.
●看護師・管理栄養士・栄養士養成校の学生や医療スタッフにお勧め！

序文

第6版の序
　本書の初版が2000年2月に刊行されて以来，22年が経過した．この間，少子高齢化社会がさらに進み，疾病構造がより複雑になっている．近年では，新型コロナウイルス感染症が世界的に大流行するなど新たな感染症や再興感染症の拡大といったグローバルヘルスに対する変化も認められた．このような医療面での変化や，国民の健康に関する意識改革に対応するために，チーム医療の実践がより重要視されている．すなわち，看護師，管理栄養士，栄養士をはじめ，多くの医療スタッフがそれぞれの専門性を十分に発揮して，多角度から患者ケアに当たることの必要性が強調されている．チーム医療が実践できれば，医療の質を向上させ，健康寿命を改善させるなど，国民の期待に沿うことができよう．
　チーム医療を効果的かつ効率よく進めるには，すべての医療スタッフが疾病についての理解を深めておくことが欠かせない．臨床検査は，病態を解析し，正確かつ精密な診断を行ったり，治療計画の策定，治療の実施と治療後の経過観察，さらには疾病の予防などにおいて，不可欠の医療手段といえる．このため，医療スタッフは，臨床検査について熟知しておくことが望まれる．
　本書は，看護師，管理栄養士，栄養士の方々に，臨床検査の目的，意義，内容，結果の解釈などについて十分にご理解いただけるよう，分かりやすく解説することを目的としてきた．そのため，22年の間に，医療のめざましい発展に対応するべく，新しい臨床検査項目を加えたり，最新の診断基準や診療ガイドラインを記載するなど，改訂を重ねてきた．幸いにも本書で第6版となり，現時点での最新の知識を盛り込んでいる．
　より質の高い患者ケアが実践でき，国民の健康維持・増進に役立てられるよう，読者の方々に臨床検査を適切に利用いただくために，本書をご活用いただきたいと願う．
　本書の刊行には，医歯薬出版株式会社編集部の多大なるご協力をいただいた．謝意を表したい．
　2022年初秋
　奈良信雄

序言（初版）
　現代医療はチーム医療によって支えられている．
　患者さんの疾病を診断し，治療したり，ケアするのは，医師だけではない．看護婦（士），栄養士，薬剤師，臨床検査技師，診療放射線技師，理学療法士，言語療法士など多くのコメディカルスタッフが参加し，全人的な医療が行われている．コメディカルスタッフはそれぞれの持つ専門的な知識や技能を最大限に発揮することにより医療に大きく貢献することができる．
　ところで，現代の医療の中で占める臨床検査の役割は大きい．医師の五感，聴診器1本だけで行われた診断法はもはや過去のものとなっている．正しく疾患を診断したり，重症度や合併症の存在などをも知るためには，臨床検査なくしては成立しない．すなわち，臨床検査は，病気を正確に診断し，しかも精密に病態を把握するのに欠かせない手段である．客観的な情報を提供してくれるので，科学に基づいた医療の実践に役立つのだ．
　チーム医療が有効に機能するには，参加する医療スタッフのすべてが患者さんの病態を正確に把握していなければならない．看護婦（士），栄養士も十分に患者さんの病態を知っておくべきである．そのためには，臨床検査の意義や解釈を十分に認識しておく必要があろう．
　たとえば，心筋梗塞の患者さんをケアしたり，リハビリを行うには，心機能の回復状態を把握しておかねばならない．心電図検査の所見，血液検査の結果などを十分に踏まえてケアしなければならないのである．糖尿病患者に対する栄養指導では，患者さんの血糖状態，インスリンの分泌状態を知らなくては正しい栄養指導がおぼつかないだろう．
　看護婦（士），栄養士の皆さんには，疾患の診断や治療効果の判定における臨床検査の意義をよく知っておいていただきたいと思う．また，代表的な疾患での病態，検査結果についても十分に理解しておいていただきたいと願う．
　本書は，このような背景から看護婦（士），栄養士を始め，多くの医療スタッフが臨床検査の意義を理解し，代表的な疾患での検査所見を認識してもらうことを目的に編集した．ぜひ，医療の現場で活用していただきたいと願う．また，看護婦（士），栄養士を始め，コメディカルスタッフを育成する大学，短期大学，専修学校などの教育施設で，教科書としてご利用いただければ幸いである．
　本書の企画・編集にご協力いただいた医歯薬出版株式会社編集部に深謝したい．
　2000年初春
　奈良信雄

臨床検査総論
　1　臨床検査の意義と内容
　　A　臨床検査とは
　　B　臨床検査の意義
　　C　臨床検査の種類
　　D　臨床検査の進め方
　　E　検査結果の解釈
　　F　検査結果を解釈するうえで注意すべき事項
　　G　検査と医療保険
　2　看護・栄養と臨床検査
　　A　医療の中の臨床検査
　　B　看護ケアと臨床検査
　　C　栄養と臨床検査
臨床検査各論
　1　尿・便検査
　　A　腎臓の働きと尿検査
　　　　尿量
　　　　尿pH
　　　　尿の比重
　　　　尿タンパク
　　　　尿糖
　　　　潜血
　　　　ケトン体
　　　　尿沈渣
　　B　便検査
　　　　潜血
　　　　寄生虫
　2　血液検査
　　A　赤血球沈降速度（赤沈，血沈）
　　B　血球検査
　　　　赤血球，ヘモグロビン，ヘマトクリット
　　　　白血球
　　　　血小板
　　　　血液像
　　C　血栓・止血検査
　　　　出血時間
　　　　プロトロンビン時間
　　　　活性化部分トロンボプラスチン時間
　　　　フィブリノゲン
　　　　トロンボ試験
　　　　フィブリン分解産物
　　　　D-ダイマー
　　　　分子マーカー
　　D　骨髄検査
　3　血液生化学検査
　　A　タンパク検査
　　　　血清総タンパク
　　　　血清アルブミン
　　　　血清タンパク分画
　　B　糖検査
　　　　血糖
　　　　糖負荷試験
　　　　糖化ヘモグロビン（ヘモグロビンA1c），糖化アルブミン
　　　　1,5―アンヒドログルシトール
　　　　インスリン，Cペプチド
　　C　脂質検査
　　　　総コレステロール
　　　　トリグリセリド
　　　　リポタンパク
　　　　HDL-コレステロール
　　　　LDL-コレステロール
　　D　肝・胆道系検査
　　　　アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ，アラニンアミノトランスフェラーゼ
　　　　乳酸脱水素酵素
　　　　ビリルビン
　　　　アルカリホスファターゼ
　　　　γ-グルタミルトランスペプチダーゼ
　　　　コリンエステラーゼ
　　　　インドシアニングリーン試験
　　　　アンモニア
　　E　膵機能検査
　　　　アミラーゼ
　　　　リパーゼ
　　　　エラスターゼ-1
　　F　腎機能検査
　　　　尿素窒素
　　　　クレアチニン
　　　　クレアチニンクリアランス
　　　　推算GFR
　　　　シスタチンC
　　　　尿中微量アルブミン
　　　　尿中α1-ミクログロブリン
　　　　β2-ミクログロブリン
　　G　尿酸検査
　　　　尿酸
　　H　電解質検査
　　　　ナトリウム
　　　　クロール
　　　　カリウム
　　　　カルシウム
　　　　リン，無機リン
　　I　ホルモン検査
　　　a　下垂体ホルモン
　　　　成長ホルモン
　　　　副腎皮質刺激ホルモン
　　　　甲状腺刺激ホルモン
　　　　黄体形成ホルモン，卵胞刺激ホルモン
　　　　乳汁分泌刺激ホルモン（プロラクチン）
　　　　抗利尿ホルモン（バソプレシン）
　　　b　甲状腺ホルモン
　　　　サイロキシン，遊離型サイロキシン，トリヨードサイロニン，遊離型トリヨードサイロニン
　　　　カルシトニン
　　　c　副甲状腺ホルモン
　　　d　副腎皮質ホルモン
　　　　コルチゾール
　　　　アルドステロン
　　　　副腎性男性ホルモン
　　　e　副腎髄質ホルモン
　　　　カテコールアミン
　　　f　性腺ホルモン
　　　　テストステロン
　　　　エストロゲン
　　　　プロゲステロン
　　　g　膵臓ホルモン
　　　　インスリン
　　　　Cペプチド
　　　　グルカゴン
　　J　無機質検査
　　　　鉄
　　　　総鉄結合能，不飽和鉄結合能
　　　　フェリチン
　　　　銅
　　　　マグネシウム
　　　　亜鉛
　　K　ビタミン検査
　　　　ビタミンB1
　　　　ビタミンB2
　　　　葉酸
　　　　ビタミンB12
　　　　ビタミンC
　　　　ビタミンD
　　　　レチノール結合タンパク
　4　免疫・血清検査
　　A　炎症マーカー検査
　　　　C反応性タンパク
　　　　血清アミロイドAタンパク
　　B　感染症関連の免疫・血清検査
　　　　抗ストレプトリジンO抗体
　　　　梅毒反応
　　　　A型肝炎ウイルス検査
　　　　B型肝炎ウイルス検査
　　　　C型肝炎ウイルス検査
　　　　エイズウイルス検査
　　　　成人T細胞白血病ウイルス検査
　　　　新型コロナウイルス検査（SARS-CoV-2）
　　C　免疫グロブリン検査
　　　　血清免疫電気泳動
　　　　免疫グロブリン定量
　　D　細胞性免疫検査―血球表面マーカー―
　　E　自己抗体検査
　　　　リウマチ因子
　　　　抗核抗体
　　　　抗甲状腺抗体
　　　　抗赤血球抗体
　　F　アレルギー検査
　　　　免疫グロブリンE
　　G　腫瘍マーカー検査
　　　　α-フェトプロテイン
　　　　癌胎児性抗原
　　　　糖鎖抗原19-9
　　　　乳癌関連抗原225
　　　　糖鎖抗原15-3
　　　　前立腺特異抗原
　　H　輸血関連検査
　　　　ABO血液型
　　　　Rh血液型
　5　病原微生物検査
　　A　微生物検査法の種類と適応
　　　　塗抹検査
　　　　培養検査
　　　　その他の検査
　　B　主な感染症の起炎病原体
　6　染色体・遺伝子検査
　　A　染色体検査
　　B　遺伝子検査
　　　　先天性疾患
　　　　造血器腫瘍
　　　　感染症
　7　病理検査
　　A　細胞診検査
　　B　病理組織検査
　　　　生検（バイオプシー）
　　　　術中迅速病理検査
　　　　手術摘出標本検査
　8　生理機能検査
　　A　循環機能検査
　　　　心電図検査
　　　　心臓エコー（超音波）検査
　　　　頸動脈エコー（超音波）検査
　　B　呼吸機能検査
　　　　肺活量測定
　　　　努力肺活量測定
　　　　動脈血ガス分析
　　　　経皮的動脈血酸素飽和度
　　C　神経機能検査
　　　　脳波検査
　　　　筋電図検査
　　D　エコー（超音波）検査
疾患と検査
　1　消化器疾患
　　1　消化管疾患
　　　　逆流性食道炎
　　　　食道癌
　　　　急性胃炎
　　　　慢性胃炎
　　　　胃・十二指腸潰瘍
　　　　胃切除後症候群
　　　　胃癌
　　　　急性腸炎
　　　　慢性腸炎
　　　　タンパク漏出性胃腸症
　　　　過敏性腸症候群
　　　　クローン病
　　　　潰瘍性大腸炎
　　　　吸収不良症候群
　　　　大腸癌
　　　　慢性便秘
　　2　肝・胆道・膵疾患
　　　　急性肝炎
　　　　慢性肝炎
　　　　劇症肝炎
　　　　肝硬変
　　　　脂肪肝
　　　　肝癌
　　　　胆石症
　　　　急性胆嚢炎
　　　　急性膵炎
　　　　慢性膵炎
　　　　膵癌
　2　心臓・循環器疾患
　　　　不整脈
　　　　心臓弁膜症
　　　　うっ血性心不全
　　　　狭心症
　　　　心筋梗塞
　　　　高血圧症
　3　代謝・栄養障害
　　　　肥満・メタボリックシンドローム
　　　　るいそう
　　　　糖尿病
　　　　低血糖症
　　　　脂質異常症（高脂血症）
　　　　高尿酸血症，痛風
　　　　ビタミン欠乏症
　4　内分泌疾患
　　　　尿崩症
　　　　甲状腺機能亢進症
　　　　甲状腺機能低下症
　　　　原発性副甲状腺機能亢進症
　　　　クッシング症候群
　　　　アジソン病
　　　　原発性アルドステロン症
　5　呼吸器疾患
　　　　肺炎
　　　　肺結核症
　　　　慢性気管支炎
　　　　気管支喘息
　　　　肺癌
　　　　新型コロナウイルス感染症
　6　腎・泌尿器疾患
　　　　急性糸球体腎炎
　　　　慢性糸球体腎炎症候群
　　　　ネフローゼ症候群
　　　　急性腎盂腎炎
　　　　急性腎不全/急性腎障害
　　　　慢性腎臓病
　　　　尿管結石症
　　　　前立腺肥大，前立腺癌
　7　血液疾患
　　　　鉄欠乏性貧血
　　　　巨赤芽球性貧血
　　　　白血病
　　　　悪性リンパ腫
　　　　多発性骨髄腫
　8　骨疾患
　　　　骨粗鬆症
　　　　骨軟化症（くる病）
　9　脳・神経・筋障害
　　　　脳血管障害
　　　　脳炎・髄膜炎
　　　　パーキンソン病
　　　　脳腫瘍
　　　　多発性硬化症
　　　　重症筋無力症
　　　　進行性筋ジストロフィー症
　　　　アルツハイマー病
　10　膠原病
　　　　全身性エリテマトーデス（SLE）
　　　　関節リウマチ
　　　　全身性硬化症（強皮症）
　　　　多発性筋炎・皮膚筋炎
　　　　ベーチェット病
　　　　シェーグレン症候群
　11　感染症・中毒
　　　　細菌性赤痢
　　　　腸チフス・パラチフス
　　　　コレラ
　　　　細菌性食中毒
　　　　自然毒食中毒
　　　　　・フグ中毒
　　　　　・キノコ中毒
　　　　アニサキス症
　　　　MRSA感染症
　　　　エイズ（後天性免疫不全症候群）
　　　　急性アルコール中毒
　12　皮膚・アレルギー
　　　　アトピー性皮膚炎
　　　　じんま疹
　　　　帯状疱疹
　　　　褥瘡
　13　小児疾患
　　　　フェニルケトン尿症
　　　　ホモシスチン尿症
　　　　メープルシロップ尿症

　索引

　※本書では「共用基準範囲」が設定されている検査項目はその値を示した．
　参考文献：日本臨床検査標準協議会基準範囲共用化委員会編：日本における主要な臨床検査項目の共用基準範囲 ―解説と利用の手引き―2019/01/25修正版）
　https://www.jccls.org/wp-ontent/uploads/2020/11/public_20190222.pdf（2022/10/6アクセス）

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【著者略歴】
奈良信雄【ならのぶお】
1975年　東京医科歯科大学医学部卒業
同　年　東京医科歯科大学医学部第1内科医員
1983年　カナダ，トロント大学オンタリオ癌研究所に留学
1987年　東京医科歯科大学医学部内講師（第1内科学）
1990年　東京医科歯科大学医学部助教授（臨床検査医学）
1994年　東京医科歯科大学医学部教授（臨床検査医学）
1999年　東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科教授（全人診断治療学講座，臨床検査医学分野）
2002年　全国共同利用施設医歯学教育システム研究センター教授（併任）
2006年　同センター長
2015年　東京医科歯科大学名誉教授，同特命教授（2017年まで），順天堂大学医学部特任教授（2018年より客員教授），大学改革支援・学位授与機構特任教授（2021年まで）
2017年　日本医学教育評価機構常勤理事
2020年　東洋療法研修試験財団理事長
　　　　現在に至る　医学博士

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奈良信雄　著