ライフスタイル療法II　第2版　肥満の行動療法／医歯薬出版株式会社

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ライフスタイル療法II 第2版
肥満の行動療法

足達淑子　著

発行時参考価格 3,300円

総頁数：196頁 / 2色
判型：A4判変
発行年月：2012年1月
ISBN978-4-263-70598-8
注文コード：705980

●肥満症診断基準2011についても準拠した最新版！

内容紹介

●肥満の指導で経験するさまざまな場面を想定し，クライアントの行動や習慣を変える行動療法の技法を，わかりやすく具体的に紹介（71項目）．
●特定保健指導，メタボリックシンドロームの詳細，食事摂取基準2010年版，妊娠糖尿病の新基準，糖尿病の新基準，飲酒の問題などを追加改訂．また，最近発表された肥満症診断基準2011についても準拠した最新版．
●見開き構成で要点を箇条書きにし，より実践的に解説．図表・イラスト多用．

序文

第2版の序
　肥満の行動療法を「ライフスタイル療法II」として上梓してから，はやくも年が経ちました．この間に特定健診・保健指導が始まり，今では「行動変容」をキーワードに全国レベルで一斉に減量指導が行われています．ところが実際に取り組んでみて「たった1kg」でも確実に減量させてそれを長期に維持することがいかに難しいか，改めて実感している指導者が多いのではないでしょうか．
　「メタボ」が流行語となった平成20年の国民健康・栄養調査では，働き盛りの男性肥満者の増加に歯止めがかかるのでは，と期待されました．でも，その後の結果からはそう簡単ではなさそうです．やはり，減量は一筋縄ではいかない．最新の専門学会の診療ガイドラインの論調も，そんな感じです．
　一方で，さまざまな現場で行動療法を本格的に学習したいという人は確実に増えています．そんななか，本書がこのたび改訂できたことは，大変うれしく，また光栄です．
　行動療法の魅力と真価は，その本質をつかんで，原理を会得すれば，人のさまざまな問題解決に応用ができる点です．ただ，それを使いこなせるようになるには，具体的な課題に実際に取り組み，試行錯誤しながら経験を重ねる必要があります．どんな治療法でも，そうであるように……．反面，メカニックな解決法をもっていて治療の標準化（マニュアル化）が可能で，熟練していなくともある程度の成果が得られる点も特徴です．
　体重コントロールは初心者の入門テーマとしてふさわしい，と30年も前からいわれています．だからといって，通り一遍のやり方ですまないことは当然で，いざ取りかかれば，次々と問題が出てきて迷うことも多いでしょう．それらの具体的課題一つひとつに対して，どう考えてどう取り組んだらよいか．本書はそれらに対する筆者の経験と試行錯誤と学習の総集編です．
　改訂にあたっては「特定保健指導」と「飲酒」の2つを新しい項目として追加しました．さらに，それぞれの学会の最新のガイドラインや「エクササイズガイド2006」「日本人の食事摂取基準（2010年版）」を反映させるとともに，減量成績やその維持，また禁煙指導と体重コントロールについては，最近の世界的動向も踏まえて具体的な数字や情報の細部を刷新しました．
　減量教育や指導を行う人は，あちこち調べなくてもこの1冊で要点を押さえることができるでしょう．目次をにらんで，困ったとき，迷ったときに手にとっていただきたい．
　そんなときの羅針盤になることができたら，これほど嬉しいことはありません．お役に立てていただき，ありがとうございますと，今からお礼を申し上げたいと思います．
　2011年11月
　足達淑子

初版の序
　「1冊だけで行動療法による減量教育ができる，そんな指導者向けマニュアルがほしい」，これが本書を作った理由です．
　2001年に発行した『ライフスタイル療法』（医歯薬出版）では，さまざまの生活習慣改善や疾病コントロールに行動療法が有用であることを，実例を用いて概略的に示しました．幸い多領域の専門家の方から受け入れていただきましたが，実際に指導や教育を行おうとすると『ライフスタイル療法』だけでは細かな問題解決まではむずかしく，より実践的な内容が必要のようでした．そこで『ライフスタイルを見直す減量指導』（法研，1997）を全面的に改訂することにしました．これは，報告書「生活習慣改善に効果的な行動変容教育用教材開発事業報告書（委員長大島明）」から生まれた指導者向けガイドブックで，現場で生じるさまざまな問題への具体的対処法を通して，行動療法による問題解決を紹介したものです．
　「肥満の行動療法」は行動医学の先駆的なテーマで，生活習慣病や食行動異常の治療の原点ということができます．そこでは，食べること，動くことにとどまらず，ストレスや憂うつへの対処，自己主張や考え方の修正など，精神保健も重視されています．これらはどのような対人サービスにも共通に役立つ内容だと思います．
　今回は『ライフスタイル療法』の実践編として，前著の基本的な考え方や編集方針はそのままに，筆者がその後，種々のプログラム開発や実際の診療から学んだことを盛り込み，新しい情報に置き換えました．最近では，「メタボリックシンドロームの診断基準」や「食事バランスガイド」に加え，「肥満症治療ガイドライン2006」も発表されました．その結果，ほとんどに手が入り，この間の変化を感じています．
　『ライフスタイル療法』で詳述した項目は省略し，手作り教材作成時に必要な資料もできるだけ多く掲載し，多忙な専門家が使いやすいように，内容を見開き2頁で構成し，要点を箇条書きにし，図表を多くしました．お手元に置き，迷ったとき，困ったときの参考書にしていただければ幸いです．
　行動療法は，現場で実践する人にこそ知っていただきたいものです．とくに，いま話題のメタボリックシンドロームでは，体重コントロールはその中心的課題になります．本書がより多くの方々の行動療法への理解と，実際の仕事のお役に立つことを心から願っています．
　最後に，改訂を快くご了解くださった法研，編集でご尽力いただいた医歯薬出版の編集部，助言いただいた管理栄養士の渡辺純子さん，田中みのりさんにお礼を申し上げます．
　2006年3月

補訂の序
　増刷にあたり，「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」による「高脂血症」から「脂質異常症」への名称変更を受け，支障のない範囲で修正した．「67.脂質異常症（高脂血症）の人への指導のポイントは?」（p.156）は，新ガイドラインについて説明を加え，図表を修正した．また，国民健康・栄養調査によるデータを引用している項目（14.太る，やせるのしくみをどのくらい理解しておくべきか，24.危険なダイエットとはどういうものか）については，それぞれ最新の調査結果からのものに改変した．
　2008年4月
　足達淑子

I.行動療法に基づいた指導とはどのようなものか
　1.本書の特徴と使い方は?
　2.体重コントロールでは何をめざすのか
　3.感情や考え方は行動とどのように関係するのか
　4.習慣はどうしたら変えることができるか
　5.ほかの肥満治療と行動療法との関係は?
　6.効果が上がる教育や指導の原理とは?
　7.わかりやすく情報を伝えるには?
　8.教材，指導ツールをどう活用するか
　9.「自己コントロール感」を高めるための留意点は?
　10.ドロップアウトを防ぐためには何が効果的か
　11.問題点のとらえ方，理解のしかたは?
　12.行動療法におけるカウンセリングのポイントは?(1)(2)
II.体重コントロールに必要な生理学的な知識
　13.肥満とは何か，肥満症はどう判定するか(1)(2)
　14.太る，やせるのしくみをどのくらい理解しておくべきか
　15.「太った人はこんなもの」という先入観をどう改めるか
　16.どのような人を優先的に指導するか
　17.減量目標はどのように設定したらよいか
　18.減量への心の準備をどのように見極めるか
　19.準備性の程度に応じた指導目標とは?
　20.減量後の体重維持はなぜむずかしいのか
　21.消費エネルギーと推定エネルギー必要量はどう計算するのか
　22.運動はどうして絶対必要なのか
　23.ダイエットの害と食行動異常との関係は?
　24.危険なダイエットとはどういうものか
III.指導を具体化するプログラム作成
　25.「参加しよう」と思わせるお知らせのしかたは?
　26.知りたいことがわかるアンケートの作り方は?
　27.スタッフの役割分担とチームワークは?
　28.効果的なプログラムはどのように作るか
　29.グループ活動をどのようにすすめたらよいか
　30.参加型の体験学習はどう行うか
　31.進行にあたって守ってもらうルールは?
　32.集団を乱す困ったクライアントをどうするか
　33.生活習慣のセルフチェックではどんなことを聞くか
　34.食品の選び方の原則を教えるには(1)(2)
　35.食事についての誤解をどう解くか
　36.続けるのがむずかしい運動を継続させるコツは?(1)(2)
　37.効果的な面接はどのように行うか
　38.クライアントを理解するためにどんなチェックをするか
　39.年代別の特徴と，それに応じた指導とは
　40.実行直前の準備性の再確認はどのように行うか
　41.条件に応じたプログラムとはどんなものか
　42.プログラムが成功したかどうかを，どう見極めるか
IV.肥満の行動療法の実際
　43.実行しやすい目標行動はどのように決めたらよいか
　44.食べすぎないためにどんなくふうをすればよいか
　45.身体活動を増やすためにはどんな方法があるか
　46.体重はいつ，どのように測らせるのがよいか
　47.空腹感との闘いをどうサポートするか
　48.行動記録は，いつから，どのようにとらせるか
　49.記録を続けるうちに感じるマンネリをどう防ぐか
　50.やる気を持続させるにはどんな励まし方があるか
　51.ストレスにうまく対処させるにはどんな指導をするか
　52.クライアントの変化のどんなところに注目するか
　53.減量中の危機をうまく乗りきるためにどうするか
　54.自己主張がへたなために減量がむずかしい人への援助は?
　55.じょうずな断り方をどう演習させるか
　56.悲観的に考えるクライアントにはどんな対策があるか
V.体重維持のための具体的方法
　57.体重を維持するには，どんな指導が必要か(1)(2)
　58.外食やファストフードとのつき合い方の指導は?
　59.パーティーや宴会をじょうずに乗りきらせるには?
　60.甘いもの依存をどう克服させるか
　61.減量に伴う「憂うつ」にどう対処するか
　62.ダイエターをサポートするネットワーク作りとは?
VI.体重に関連した特別な状況とことがら
　63.過食などの食行動異常をどのように見分けるか(1)(2)
　64.禁煙に伴う体重増加にどう対処するか
　65.飲酒コントロール指導のポイントは?
　66.糖尿病のある人に対する指導のポイントは?
　67.脂質異常症（高脂血症）の人への指導のポイントは?
　68.高血圧の人への指導のポイントは?
　69.メタボリックシンドロームの保健指導のポイントは?
　70.妊娠中と産後の体重コントロールの指導は?
　71.通信指導はどのように行うか

　資料1～14
　参考図書
　索引

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【著者略歴】
足達淑子【あだちよしこ】
1975年　東京医科歯科大学医学部卒業
　東京都衛生局総務部採用
　東京医科歯科大学，都立墨東病院，都立松沢病院で精神医学と感染症の臨床研修
1979年　福岡市衛生局採用，保健所で衛生行政に従事
1981年　九州大学神経精神医学教室で，行動療法の保健活動への適応を研究
1999年　福岡市を退職し，「あだち健康行動学研究所」を開設
　2001～2004年　広島国際大学臨床心理学科教授
　2004～2007年　久留米大学文学部客員教授
　現在　あだち健康行動学研究所長
　医学博士精神保健指定医精神科専門医日本医師会認定産業医

　主な著書
　『ライフスタイル療法I-生活習慣改善のための行動療法』（医歯薬出版）
　『行動変容をサポートする保健指導バイタルポイント』（医歯薬出版）
　『臨床栄養別冊・栄養指導のための行動療法入門』（医歯薬出版）
　『肥満の食事カウンセリング』『女性の禁煙プログラム』（女子栄養大学）
　『ライフスタイルを見直す減量指導』『99％成功するダイエット』（法研）
　『行動医学の臨床―予防からリハビリテーションまで（ピース&ワーデル）』（二瓶社）
　『栄養教育論』（丸山千寿子・足達淑子・武見ゆかり編）（南江堂）
　『やる気を引き出す健康支援』（中災防新書）
　『行動変容のための面接レッスン』（医歯薬出版）

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