歯学生のための歯内療法学／医歯薬出版株式会社

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歯学生のための歯内療法学

加藤熈　編著

発行時参考価格 10,000円

総頁数：312頁
判型：B5判
発行年月：2000年3月
ISBN978-4-263-45464-0
注文コード：454640

内容紹介

歯内療法に関する解剖，病理，診査・診断，治療法の基本的考え方を解説し，実際の診査・診断と各種治療法について記述．歯科学生や臨床研修医にとって最適のテキスト．

序文

序

　本書は歯内療法学を学ぶ歯科学生と臨床研修医が，近代的な歯内療法学を理論的に理解し，実際の臨床に役立つ知識と技術を習得するための教科書として執筆，編集されたものである．
　歯内療法は歯科治療のなかでも最も重要な基本的な治療のひとつであり，高齢社会を迎えた現在，歯を保存して口腔機能や審美性を良好に保ち，質の高い生活を送るうえできわめて大切である．とくに患者が最も関心をもつ歯の痛みの除去に深く関与するとともに，補綴治療など他の歯科治療を成功させる基盤となるものであり，長期的には全身の健康にも大きな影響を与える．歯科医療の水準を高め国民（患者）の信頼を得て歯科治療を行っていくには，歯内療法の重要性を認識し，質の高い治療を確実に行うことが大切である．
　わたくしはこのような考えのもとに歯内療法学の講義と実習指導を30年間担当してきたが，学生教育のレベルアップには優れた教科書がぜひとも必要であると痛感していた．しかし，残念ながらわが国には歯内療法に関して学生教育に最適といえる教科書がないのが現状である．近年わが国でも海外の翻訳書をはじめ，歯内療法に関する書籍は多数出版されているが，これらは日本の実状に合致せず，学生にわかりにくかったり，臨床を中心にある部分のみに片寄っていたり，重要事項の記載が明確でなかったりして，学生の参考書としては優れていても教科書として適切なものがきわめて少ないの現状である．
　そこで，歯内療法学を学ぼうとする歯科学生や臨床研修医にとってわかりやすく臨床に役立つ教科書を出版したいと考え，全国の歯科大学および歯学部で歯内療法の教育を担当している先生方に分担していただき，“歯学生のための歯内療法学”の企画編集に取り組んだ．
　本書の執筆と編集にあたっては，上述した目標が達成できるよう次のような方針をとった．
　1．学生が歯内療法学の基本事項を理論的に十分理解し，そのうえで臨床技術の知識を得て実施・練習できるようにする．とくにわかりやすい文と図を組み合わせる．
　2．学生が理解しやすいように歯内療法を大きく2つに分け，まず基礎編（総論）として歯内療法に関する解剖，病理，病態，診査・診断，治療法の基本的考えなどについて学び，次に臨床編（各論）として実際の診査・診断と各種治療法について学ぶ．
　3．歯内療法学のなかで臨床的に最も頻度が高く，重要な分野（根管治療と根管充填など）については，現在，臨床的に適切と考えられている基本的な方法を中心に理論と技術を組み合わせて詳述する．
　4．近年，重要視されてきている歯内療法の新しい分野（外科的治療法，根尖未完成歯の治療法など）についても，わかりやすく記載する．
　5．特殊な事項や卒後に研修すべきと思われる事項は，本文と区別し「参考」として解説を加える．
　本書はこのような基本方針のもと，学生の教科書としてわかりやすく，しかも全体の統一をとるため，各執筆者には数回にわたって修正と加筆をお願いし，予定の時間をはかるに超えた3年余りの時間をかけて完成したものである．ご協力をいただいた各分担執筆者およびその協力者の皆様に深く感謝申し上げる．本書が全国の歯科学生や臨床研修医諸君の教科書として歯内療法学の理解と技術の向上に役立てば，執筆者一同たいへん幸せである．
　最後になりましたが，本書の出版にあたりご尽力いただいた医歯薬出版株式会社の皆様に厚く感謝いたします．
　2000年1月1日　加藤　凞

I編　総論
1章　歯内療法学の意義と目的　加藤　凞……3
　I　歯内療法学とは……3
　　I・1　目的……3
　　I・2　臨床的意義……5
　II　歯内療法の発展（歴史）……5
　　II・1　古代，中世，近世の歯内療法（歯痛の治療）……5
　　II・2　近代歯内療法の発達……6
　　II・3　歯性病巣感染と現代歯内療法学の発展……6
2章　歯髄と根尖歯周組織の構造と機能　天野義和……8
　I　歯質……9
　　I・1　エナメル質……9
　　I・2　象牙質……9
　　　1　象牙質の形成……9
　　　2　象牙質の構造……9
　　　3　象牙質の機能と特徴……14
　　　4　象牙質の知覚（象牙質の神経支配）……14
　II　歯髄……16
　　II・1　歯髄の基本成分……16
　　　1　細胞……16
　　　2　線維……18
　　　3　基質（細胞間質）……19
　　　4　歯髄の表層の状態……19
　　　5　歯髄の脈管と神経……19
　　　6　歯髄腔……21
　　　7　根尖孔……25
　　II・2　歯髄の変化……26
　　　1　加齢的変化……26
　　　2　歯髄の退行性変化……26
　III　根尖歯周組織……27
　　III・1　根尖歯周組織の機能と特徴……27
　　III・2　根尖歯周組織の構造……28
　　　1　セメント質……28
　　　2　歯根膜……29
　　　3　歯槽骨……31
3章　歯髄と根尖歯周組織の疾患　長岡成孝……33
　I　歯質の疾患（歯の硬組織疾患）……33
　　I・1　う蝕……33
　　I・2　歯の形態異常……36
　　I・3　歯の形成不全……38
　　I・4　咬耗症，摩耗症……38
　　I・5　歯の外傷……39
　　I・6　歯の化学的損傷―酸蝕症……40
　II　歯髄疾患……40
　　II・1　歯髄疾患の特徴と分類……40
　　II・2　歯髄充血……44
　　II・3　急性歯髄炎……45
　　　1　急性単純性歯髄炎……46
　　　2　急性化膿性歯髄炎……47
　　II・4　慢性歯髄炎……49
　　　1　慢性閉鎖性歯髄炎……49
　　　2　慢性潰瘍性歯髄炎……49
　　　3　慢性増殖性歯髄炎……50
　　II・5　歯髄壊死……51
　　II・6　歯髄壊疽……52
　　II・7　歯髄の退行性変性……53
　　II・8　上行（昇）性歯髄炎……54
　　II・9　特発性歯髄炎……55
　　II・10　内部吸収……55
　III　根尖性歯周組織疾患……56
　　III・1　根尖性歯周組織疾患の特徴と分類……56
　　III・2　急性根尖性歯周炎……60
　　　1　急性単純性根尖性歯周炎……60
　　　2　急性化膿性根尖性歯周炎（急性歯槽膿瘍）……61
　　III・3　慢性根尖性歯周炎……63
　　　1　慢性単純性根尖性歯周炎……64
　　　2　慢性化膿性根尖性歯周炎（慢性歯槽膿瘍）……64
　　　3　歯根肉芽腫……66
　　　4　歯根嚢胞……68
　　III・4　感染根管……70
　　III・5　歯内-歯周疾患……72
　　III・6　歯性上顎洞炎……75
　　III・7　歯根の外部吸収……75
　　III・8　腫瘍……76
4章　歯髄疾患と根尖性歯周組織疾患の診査・診断と治療の基本……77
　I　診査・診断と治療法の概念……松尾敬志・恵比須繁之……77
　　I・1　歯内療法における診査法……78
　　I・2　歯髄疾患の診断と治療法の基本（概念）……79
　　I・3　根尖性歯周組織疾患の診断と治療法の基本（概念）……80
　II　滅菌および消毒法……82
　　II・1　無菌的処置法……82
　　II・2　ラバーダム防湿法……89
　　II・3　仮封法……94
　III　診査・診断法……96
　　III・1　問診……96
　　III・2　仮の診断……98
　　III・3　臨床診査……98
　　III・4　臨床診査法各論……98
　IV　歯質の疾患の治療法……天野義和……104
　　IV・1　う蝕……104
　　IV・2　その他の歯質の疾患と治療法……112
　V　歯髄の除痛法……114
　　V・1　麻酔除痛法（局所麻酔法）……115
　　V・2　薬物塗布法……120
　　V・3　精神的鎮静法……120
　　V・4　その他の方法……121
II編　各論
5章　歯髄疾患の診査・診断と治療法……125
　I　歯髄疾患の診査・診断，治療の基本的考え……小鷲悠典……125
　　I・1　歯髄疾患の診査……125
　　I・2　歯髄疾患の診断……125
　　I・3　歯髄疾患治療の基本的考え方……129
　II　歯髄保存療法……130
　　II・1　歯髄鎮痛消炎療法……130
　　II・2　覆髄法……130
　III　歯髄切断法……137
　　III・1　生活歯髄切断法……137
　　III・2　失活歯髄切断法……141
　IV　抜髄法……141
　　IV・1　抜髄法の種類……141
　　IV・2　適応症と禁忌症……142
　　IV・3　抜髄のための器材準備……142
　　IV・4　術式……143
　付　知覚過敏症の治療……長岡成孝……146
　　　1．原因……146
　　　2．象牙質知覚過敏症における痛みの発生メカニズムとその特徴……146
　　　3．病態……147
　　　4．治療法……148
6章　根尖性歯周組織疾患の診査・診断と治療法　永井淳・金子憲章　……150
　I　根尖性歯周組織疾患の診査・診断，治療法の基本的考え……150
　　I・1　根尖性歯周組織疾患の診査……150
　　I・2　根尖性歯周組織疾患の診断……152
　　I・3　根尖性歯周組織疾患の治療の基本的な考え方……155
　II　急性根尖性歯周炎の治療法……155
　　II・1　急性単純性（漿液性）根尖性歯周炎の治療法……156
　　II・2　急性化膿性根尖性歯周炎の治療法……156
　　II・3　フェニックス膿瘍の治療法……157
　III　慢性根尖性歯周炎の治療法……157
　　III・1　慢性単純性（漿液性）根尖性歯周炎の治療法……158
　　III・2　慢性化膿性根尖性歯周炎（慢性歯槽膿瘍）の治療法……158
　　III・3　歯根肉芽腫の治療法……159
　　III・4　歯根嚢胞の治療法……160
7章　根管治療　加藤　凞・川浪雅光……162
　I　根管治療の意義と目的……162
　　I・1　根管治療の目的と定義……162
　　I・2　根管治療の理論と原則……162
　　I・3　根管治療の適応症と禁忌症の判定……163
　　I・4　感染根管と抜髄根管……165
　　I・5　感染根管の内容物と細菌感染……165
　　I・6　根管治療を成功させるための注意事項……167
　II　根管治療の基本的な進め方と使用器具……167
　　II・1　根管治療の基本的な進め方……167
　　II・2　根管治療に用いられる器械・器具……168
　　II・3　根管の拡大・形成用器具の国際規格および使用法……171
　　　1　歯内療法器具の国際規格……171
　　　2　根管の拡大・形成用具の基本的な使用法……172
　　II・4　根管治療の準備……173
　III　髄腔開拡（歯冠部の処置）……174
　　III・1　髄腔開拡の目的と意義……174
　　III・2　髄腔開拡の準備と考慮すべき事項……174
　　III・3　髄腔開拡の術式……176
　IV　根管長の測定……180
　　IV・1　根管長測定の順序……181
　　IV・2　根管長の測定方法と測定装置……181
　V　根管の拡大・形成……185
　　V・1　根管拡大・形成の基本原則……185
　　V・2　スタンダード（標準的）な根管拡大・形成法……186
　　　1　強い弯曲や狭窄のない根管の拡大・形成法……186
　　　2　狭窄根管の拡大・形成法（弯曲のない場合）……189
　　　3　弯曲根管の拡大・形成法……189
　　V・3　ステップバック形成法……191
　　V・4　その他の拡大・形成法……192
　　V・5　電動装置を用いた根管拡大・形成法……193
　　V・6　根管の洗浄と根管の化学的清掃・拡大法……194
　VI　根管の消毒……195
　　VI・1　根管消毒の意義……195
　　VI・2　根管消毒剤の選択……196
　　IV・3　根管消毒剤の種類と特徴……197
　VII　根管治療の効果判定と根管内容物の検査……200
　　VII・1　臨床症状の変化による判定……200
　　VII・2　根管内容物の検査による判定……201
　VIII　根管治療に対する根尖歯周組織の反応……203
　IX　根管治療の補助療法……203
　　IX・1　イオン導入法……204
　　IX・2　根管通過法……204
8章　根管充填　加藤　凞・川浪雅光……205
　I　根管充填の意義と目的……205
　　I・1　意義と目的……205
　　I・2　根管充填を成功させるには……209
　II　根管充填の適応時期（の判定）……209
　III　根管充填材（剤）とその特徴……210
　　III・1　根管充填材の理想的性質（条件）……210
　　III・2　根管充填材（剤）の分類とその特徴……211
　IV　根管充填に用いる器材……216
　V　根管充填法……218
　　V・1　ガッタパーチャポイントによる根管充填法（固形材による根管充填法）……219
　　V・2　銀ポイント（固形材）による根管充填法……228
　　V・3　糊剤による根管充填法……229
　　V・4　即時根管充填法……230
　VI　根管充填後の治癒経過と予後……231
　　VI・1　根尖部創傷の治癒機転（修復メカニズム）……231
　　VI・2　治癒に影響する因子……233
　　VI・3　治癒成績判定の基準と時期……235
　　VI・4　根管充填後の治癒成績（予後成績）……235
9章　根尖未完成歯の治療法　栢　豪洋・藤村哲之……237
　I　間接覆髄，とくに暫間的間接覆髄（IPC）……237
　II　直接覆髄……238
　III　生活歯髄切断……239
　IV　アペキシフィケーションとアペキソゲネーシス……240
　　IV・1　アペキシフィケーション……240
　　IV・2　アペキソゲネーシス（根尖発育術）……241
10章　外科的歯内療法　川浪雅光・加藤　凞……243
　I　意義と目的……243
　II　外科的治療法の種類と術式……243
　　II・1　外科的排膿法……244
　　II・2　根尖外科療法（根尖外科手術）……244
　　II・3　根尖外科手術（根尖掻爬術，根尖切除術）の術式……248
　　II・4　ルートセパレーションとヘミセクション……250
　　II・5　再植術……251
　　II・6　歯内骨内インプラント……253
11章　歯の外傷の治療法　中江英明・恵比須繁之……254
　I　歯の外傷の原因……254
　　I・1　事故によって生じる外傷……254
　　I・2　咬合力によって起こる外傷……254
　II　分類……255
　III　外傷歯の診査および診断……256
　　III・1　主訴……256
　　III・2　現病歴……256
　　III・3　全身的な既往歴……257
　　III・4　臨床診査……257
　　III・5　X線検査……258
　IV　外傷歯に対する治療法……258
　　IV・1　亀裂歯……258
　　IV・2　臨床歯冠破折……258
　　IV・3　歯根破折……260
　　IV・4　歯冠―歯根破折……263
　　IV・5　歯の脱臼と嵌入……263
12章　歯内療法時の偶発症の予防と治療　天野義和……264
　I　偶発的露髄……264
　II　髄室壁と髄床底の穿孔……264
　　II・1　歯髄腔穿孔および開拡時の穿孔……264
　　II・2　根管壁の穿孔……266
　III　治療用器具の根管内破折……267
　IV　治療用器具（リーマーやファイルなど）の嚥下と吸引……268
　V　器具・薬品の落下・溢出……269
　VI　残髄と残髄炎……270
　VII　医原性歯根膜炎……271
　　VII・1　治療用器具（リーマー，ファイルなど）の根尖孔外への溢出……271
　　VII・2　根管消毒剤・清掃剤の溢出……272
　　VII・3　過剰根管充填……272
　VIII　皮下気腫……273
　IX　感染症患者治療時のリーマー，ファイル，注射針などによる手指の穿刺……274
13章　歯内・歯周病変および歯根吸収　小鷲悠典……275
　I　歯内・歯周病変……275
　　I・1　歯内・歯周病変の分類……275
　　I・2　歯肉・歯周病変の診断と治療……277
　II　歯根の外部吸収・内部吸収・セメント質添加……279
　　II・1　歯根の外部吸収……279
　　II・2　歯根の内部吸収……280
　　II・3　セメント質添加……281
14章　歯内療法後の管理……283
　I　歯冠修復時の注意事項……加藤　凞……284
　II　変色歯の漂白……松田浩一……285
　　II・1　変色の原因……285
　　II・2　無髄歯に対する漂白法……285
　　II・3　有髄歯に対する漂白法……287
　　II・4　家庭で行う漂白法……287

文献……289
索引……291

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編者略歴】
加藤　凞　かとうひろし
　1938年　茨城県に生まれる
　1962年　東京医科歯科大学歯学部卒業　同大学助手
　1968年　北海道大学歯学部講師
　1970年　同大学歯学部助教授
　1978年　東日本学園大学（現北海道医療大学）歯学部教授
　1986年　北海道大学歯学部教授
　1999年　北海道大学歯学部附属病院長

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