ゼロから見直す根尖病変基本手技・難症例へのアプローチ編／医歯薬出版株式会社

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ゼロから見直す根尖病変基本手技・難症例へのアプローチ編

倉富覚　著

定価 9,900円（本体 9,000円＋税10％）

総頁数：160頁 / カラー
判型：A4判変
発行年月：2017年1月
ISBN978-4-263-44485-6
注文コード：444850

●発行以来大好評『診断・治療コンセプト編』！　この続編がこのたび堂々完結！

内容紹介

●「診断・治療コンセプト編」に続く本書では，実際の「手技」に焦点を絞り，起炎因子の病原性を減弱させるオーソドックスで結果が良好な術式を呈示しました．
●あわせて，難症例対応のポイントを解説しています．

完結なった本書シリーズは，まさに根尖病変が治らず，壁にぶつかったとき，道しるべとなる内容です．

本書のパンフレットはこちら（PDFファイル約6.47MB）

序文

はじめに
　「診断なくして治療なし」わが師，下川公一先生（北九州市ご開業）の名言である．これは歯科治療全般に当てはまることであるが，特に歯内療法の分野では，「診断」が治療の成功のカギを握っていると感じることが少なくない．また，病理組織学的考察を背景とした歯内療法の「治療コンセプト」を自身のなかで確立しておくことも大切である．そして治療を開始するにあたっては，起炎因子の除去に向け，あらかじめ戦略を立てることが重要である．そのためにはまず，歯種ごとの「解剖学的特徴」を把握しておかねばならない．これらに関しては，前著『診断・治療コンセプト編』で詳しく解説させていただいた．
　しかし，いかに的確な「診断」を下せたとしても，実際に起炎因子を除去できなければ，根尖病変を臨床的な治癒に導くことはできない．われわれ歯科医師は，「診断の名医」であるだけでは開業医として失格なのである．それは海外で歯科医師が内科医ではなく，外科医に分類されていることからもわかる．本編では実際の「手技」に焦点を絞り，根管内起炎因子の病原性を減弱させる手順を解説させていただく．比較的オーソドックスな方法が多く，歯内療法のTRENDとは異なるかもしれないが，著者が信念をもって継続し，よい結果が得られている術式である．
　歯内療法は一生懸命に行ったからといって，必ずしもよい結果が出るものではない．根尖病変が治らず，壁にぶつかったときには，えてして目新しい器材や術式に飛びつきたくなるが，一度自身のコンセプトと術式を0ゼロにリセットしてみてはいかがだろうか．先入観を捨て，客観的に自己を見直したときに，何かみえてくるかもしれない．その一助になれば幸いである．
　2016年12月
　倉富　覚、

　はじめに
Chapter 1　抗原の徹底除去のポイント
　1．再治療歯への対応─ポストコアの除去
　　1）メタルコアの除去
　　2）既製ポストの除去
　　3）ファイバーポスト
　2．しつこい敵─ガッタパーチャポイント
　3．なぜ，アクセスキャビティ（髄腔開拡）が重要なのか
　　1）根管の見逃しをなくすために
　　2）スムーズなネゴシエーションのために
　　3）繊細な手指感覚を得られるように
　　4）ファイルをしならせて使用できるように
　　5）本来の根管形態を壊さないように
　　6）効率化をはかり，根管充填の操作をしやすくするために
　4．前歯部でのアクセスキャビティの形成
　5．大臼歯部でのアクセスキャビティの形成
　6．根管形成のステップ
　　Chapter 1のポイント
Chapter 2　根管消毒&根管充填
　1．根管洗浄
　　1）根管内の微生物や削片などを洗い流して除去するため
　　2）残存有機質とスメア層を化学的に除去するため
　　3）象牙細管を開口させ，貼薬効果を高めるため
　2．根管貼薬
　3．根管充填
　　1）根管充填の時期
　　2）根管充填のステップ
　　Chapter 2のポイント
Chapter 3　難症例へのアプローチ
　1．いわゆる難症例と考えられる要因
　2．エンド・ペリオ病変
　　エンド由来の根分岐部病変
　3．外部吸収
　4．著しい歯根吸収
　5．著しい彎曲根管
　6．穿孔
　7．破折器具
　8．根尖病変を有する根尖閉鎖歯
　　Chapter 3のポイント
Chapter 4　外科的歯内療法と歯根嚢胞へのアプローチ
　1．外科的歯内療法の適応症と術式選択
　2．歯根破折
　3．根尖付近の穿孔
　4．根尖孔外の起炎因子
　5．根尖部フェネストレーション
　6．セメント質剥離
　7．歯根嚢胞へのアプローチ
　　1）非外科的アプローチ
　　2）外科的アプローチ
　　Chapter 4のポイント
Chapter 5　経過観察の重要性
　1．メインテナンスに入る前に─治療結果の説明
　2．診断へのフィードバック─根管充填は歯内療法のゴールではない
　3．定点観察
　4．失敗症例にこそ学ぶべきことがおおいにある
　5．歯科治療は経験学
　6．長期経過観察が可能になる院内環境づくり─医院の総合力が大事！
　7．治療経過こそがゆるぎない証拠だ
　8．治したいという情熱があればこそ

　Epilogue　文献　索引

　下川先生至言集
　　触られた瞬間に患者さんはわかる
　　俺を感動させるようになれ！
　　東大の問題を1日かけて解けたとしても，合格はできんのぞ！
　　脇の甘いやつに一流選手はいない
　　歯科オタクになるな
　　まねすると決めたら徹底的にやれ！中途半端が一番いかん
　　エンドがうまくなりたいのなら，綿栓を自分で巻け！
　　シーラーが販売中止になるよりも，チーフが寿退社することのほうが問題
　　経基臨塾
　　患者さんにいわれる前に気づけ！
　　辞書を読書しろ
　　人の話を聞くときはネクタイをしとけ
　　歯科界のジェンナー
　　診断能力と説明能力
　　だんだんよくなる法華の太鼓
　　自分が行った処置の治癒判定は，一番嫌いな歯医者がやった症例だと思ってやれ！
　　俺がお前に厳しくしたのは･･･

　コラム
　　メタルコア
　　マイクロスコープの世界
　　マイクロスコープ導入に踏み切るまで～宝くじが当たったら
　　術者と患者さんのポジション
　　側枝に対する考え方
　　根管治療中のテンポラリークラウン装着のメリット
　　ガッタパーチャポイントの規格性
　　MTA系セメント
　　歯内歯
　　さあ，お前の罪を数えろ！

書評

本書の書評をご覧いただけます！

書評：松井宏榮先生　（『歯界展望』2017年5月号掲載　PDFファイル：約947KB）
書評：安東俊夫先生　（『補綴臨床』2017年5月号掲載　PDFファイル：約878KB）

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【著者略歴】
倉富　覚、【くらとみさとし】
　1996年　九州大学歯学部　卒業
　同　年　北九州市門司区　山内歯科医院　勤務
　1998年　北九州市小倉北区　下川歯科医院　勤務
　　　　　北九州市若松区　木村歯科医院　勤務
　2001年　北九州市小倉南区　川崎歯科医院　勤務
　2003年　現在地にて開業

北九州歯学研究会
日本歯周病学会歯周病専門医
日本臨床歯周病学会認定医，インプラント認定医
日本顎咬合学会指導医
日本歯内療法学会会員
日本審美歯科協会
SG金曜会
スタディグループR
経基臨塾

くらとみ歯科クリニック

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