Practical Periodontal Treatment Series for Dental Hygienist　ひとことじゃいえないモチベーション／医歯薬出版株式会社

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Practical Periodontal Treatment Series for Dental Hygienist
ひとことじゃいえないモチベーション

野村正子・浦野直子　編

発行時参考価格 3,800円

総頁数：146頁
判型：A4判変
発行年月：2000年2月
ISBN978-4-263-42774-3
注文コード：427740

内容紹介

歯周治療をテーマにすべて現役の歯科衛生士さんが執筆．本書では，歯周治療を成功に導くための患者さんへのモチベーション（動機付け）の考え方やノウハウ，その展開などを収載．また，悩みを抱えながらも自分自身のモチベーションを高め，壁を乗り越えた歯科衛生士さんの体験談も参考になるはず．

序文

刊行にあたって

　1948年の歯科衛生士法の制定により，歯科衛生士が歯科疾患の予防の旗手として誕生してから50年が経ち，西暦2000年を迎えた今日，社会の要請を背景に歯科衛生士の役割は，徐々に拡大されるとともに多様化しています．
　とりわけ臨床現場では，歯周治療における歯科衛生士のかかわりは，大変重要で欠かせないものになっています．
　現在は，こうした歯科衛生士に対する期待が高まっている一方で，歯科衛生士としての専門性が大きく問われている時期であるともいえます．
　歯科衛生士の多くは歯科診療所に勤務しているのが実態ですが，卒後2～3年経ち，技術的なものが一定のレベルに達すると，そこから先の上達が思うようにいかず悩んでいる歯科衛生士は少なくありません．歯科衛生士の仕事は資格があるからといって，それだけでできるものでもありませんし，また知識や技術のみで十分というわけにもいきません．
　特に，歯科衛生士にとっての歯周治療は，診療の補助という側面と，患者さんへの歯科保健指導をとおして初診からメインテナンスまでのすべてのプロセスにかかわる側面とをあわせもっているいるため，大変出番の多い治療といえます．また，歯周治療は，患者さんを中心とした歯科医師，歯科衛生士の共同作業です．それぞれの十分なコミュニケーションと信頼関係を形成するなかでとりかからなくては，うまくいきません．プラークがあるから指導し，歯石があるから取り，炎症があるから患者さんに忠告するといったような漠然とした施術や援助をするのではなく，患者さん一人一人の3年後，5年後を予測し，いまそのために自分は何をすべきかを常に意識しながら，プロとして患者さんへの対応を考えることが必要です．そして，そうなるためには医療という職種の必然性から，自分なりの研鑽が欠かせません．
　本シリーズは，歯科衛生士の仕事を考える，また，歯科衛生士の目標とするものを明らかにする意味で，歯周治療に焦点を当て，歯科衛生士の立場から執筆されたはじめての書籍です．モチベーションから記録の取り方，歯肉のみかた，プラークコントロール，スケーリング・ルートプレーニング，ケースプレゼンテーション，リコール…など，シリーズをとおして読むことで，歯周治療のさまざまなステージにおける問題点の，解決へのヒントをつかむことができるようになっています．また，単にHOW TOを提示する書ではなく，たとえば，何を，なぜ悩んだのか，それを解決するために何をし，こう行き着いた，といった展開を基調とした，歯科衛生士が自分で考えられる，考えようとする本です．
　実際の臨床では，いろいろなやり方や工夫，意見があるかと思いますが，本書の内容を理解することで自分で考え，自分なりの歯科衛生士像をつくっていくことができる，そんな本でありたいと願っています．
　21世紀に向け，本シリーズが皆様のあらたな歯科衛生士としての自分を切り開く一助になることを願ってやみません．
　2000年2月　編集委員一同

はじめに

　6冊からなるDHプラクティカルシリーズのトップを飾る第1冊目は，この『ひとことじゃいえないモチベーション』です．当然，ここには，歯周病患者さんへのモチベーションのノウハウがいっぱい詰まっています．
　さて，この巻は，歯周治療に携わるDHによる歯科臨床シリーズの中の1冊ではありますが，この巻に限り患者さんに関してではなく，さらにもう一つ別の視点からみた内容も込められています．それは，DH自身に関することなのです．この本を読んでくださっているあなたに，1人のDHとして，自分自身のモチベーションをいま一度考えていただけたら，ということなのです．
　みなさん！　歯周治療に携わるDH自身の“やる気”も，歯周治療を成功に導くための重要なファクターだとは思いませんか?
　歯周治療において，患者さんに“やる気“があるかどうか，そしてその“やる気”が強いかどうかは，なんといっても一番大切なファクターですが，DHの“やる気”がなければ歯周治療は失敗に終わるといっても過言ではありません．
　私たちは日頃，「患者さんのモチベーションがうまくいかない」といって悩んだりしますが，自分自身，プロのDHとしてのモチベーションはどうなのでしょうか?
　たとえば，こんなことについて，あなたはどうこたえるでしょうか．
　・あなたはどんなDHを目指していますか?
　・何か目標はありますか?
　・DHであることが楽しいなと感じることがありますか?
　すなわち，DHとしての自分という一面を知っていなければ，患者さんを理解することはむずかしいだろうし，患者さんに何をしてあげられるのかもわからないでしょう．
　まず，DHの仕事っていったいなんだろうか，というところから見直してみませんか．それが一人前のDHとしての自立の第一歩だと，私たちは確信しています．

Practical Periodontal Treatment Series for Dental Hygienist刊行にあたって……iii
はじめに……v

I編　DHとして自立するために……1
1　DHにはなったけれど……2
　1　DHの仕事って何?……野村正子……2
　　1　A子さんの場合……2
　　2　「歯科衛生士」は国家資格です……2
　2　DHのおもしろさ，たいへんさ……浦野直子……4
　　1　DHの醍醐味再発見……4
　　　1．口腔の健康がもたらす意義は?……4
　　　2．患者さんにとってDHが存在する意味は?……5
　　2　DHの厳しさを再認識……6
　　　1．DHが担っている役割は?……6
　　　2．プロのDHであるためには?……6
　3　スタッフの一員としての自分──歯科医療におけるDH……8
　　1　DHとして歯科医療にどのようにかかわっていくか……野村正子……8
　　　1．DHの勤務場所も勤務形態もいろいろある……8
　　　2．スタッフの一員として……9
　　2　歯科医院のDHとして歯科医療にどのようにかかわっていくか……飯田しのぶ……10
　　　1．院内におけるDHとしての私の役割……11
　　　2．院内での院長やスタッフ，患者さんとの関係……13
　　　3．院内のコミュニケーション……14
2　どんなDHを目指していくか……16
　1　DHとしての自分をさがそう……浦野直子……16
　　1　苦い経験から得られたこと……16
　　2　DHとしていかにありたいか─みずからに問いかけてみよう……17
　　　1．DHとしての目標や理想像をイメージしよう！……17
　　　2．DHとしていかにありたいかは，1人の人間としていかに生きるかに通じる！……18
　　　3．自分らしさを大切にして答えをみつけよう！……18
　　3　DHとしていかにありたいか─目標に向かって行動してみよう……19
　　　1．DHとしての目標がみつかれば，それに向かってGO！……19
　　　2．いまの経験が未来の自分をつくる……20
　　　・コラム　As A Man Thinketh──人は思考するように…… 20
　　　3．目標を常に意識していよう！……21
　2　「DHパトスの会」を支えとしながら……安生朝子……22
　　1　医療従事者になりたい─DHという職業の選択……22
　　　1．出会いは偶然でも運命の予感──実習期間に学んだこと……22
　　　2．就職先，運は自分でつかむもの……23
　　2　学びたい……23
　　　1．“出る「クギ」“そして“バランス”……23
　　　2．会を作ろう……24
　　　3．1986年，「DHパトスの会」運転開始……25
　　3　転機は突然に─職場も会も……26
　　　1．不運は幸運への底力……26
　　　2．会のメンバーもお年頃……26
　　　3．若さは力なり……26
　　　4．プロはプロから学びましょう……27
　　　5．父のくれた最後の運……28
　　4　運命共同体─そして「DHパトスの会」ここにあり……28
3　患者さんを知る―患者さんから知る（学ぶ）……30
　1　医療の主体は患者さん……竹澤登美子……30
　　1　患者さんの何を知る?……30
　　2　なぜ患者さんを知る必要があるのか……30
　　3　だれが患者さんを知るのか……30
　　　1．医療の主体者は患者さん……31
　　　2．患者さんから知る……31
　　　・コラム　患者さんの気持ちがつかめないと悩んでいるあなたに……32
　2　患者さんを知るということ……浦野直子……33
　　1　口腔内を知る……33
　　2　人として知る……34
　　3　心を知る……36
　3　患者さんのためにできること……山岸貴美恵……39
　　1　患者さんの治りたい気持ちをサポートする……39
　　　1．経験のない予想……39
　　　2．治ってほしいと思うこと……41
　　　3．治癒状態の予測と治癒経過をイメージする……41
　4　1本の歯に対する思いから考える……田島菜穂子……43
　　1　抜歯についての心理……43
　　2　1本の歯の意味するもの―症例から考える……43
　　　1．対応を考える……45
　　　2．経過……45
　　3　1本の歯の持ち主をみる……49
　　　・コラム　米国のDH事情……加藤久子……51

II編　モチベーションをどう考えるか……53
1　モチベーションとは……54
　1　モチベーション──その1……野村正子……54
　　1　“動機づけ”とは……54
　　2　歯科医療における“動機づけ”とは……54
　　3　“動機づけ”の基本的な考え方―動因と誘因……55
　　　1．動因とは……55
　　　2．誘因とは……55
　　　3．動因と誘因を支える力―DHによるモチベーション管理……55
　　4　歯周治療に欠かせないモチベーションは心理学である……56
　　5　ついてきてくれる患者さん，ついてきてくれない患者さん……56
　　6　説得的コミュニケーション……57
　　　1．一面提示と両面提示……57
　　　2．“おどし”は有効か?……59
　2　モチベーション──その2……浦野直子……60
　　1　モチベーションって何?　暗中模索の時期……60
　　2　こうしてみつけた私のモチベーション論……61
　　3　私のモチベーション論……61
　　　1．心理学上でのモチベーションの定義……61
　　　2．私のモチベーションの解釈……62
　　4　こう応用できる私のモチベーション論……65
　　5　実践してみよう私のモチベーション論……66
　　　・コラムモチベーションのキーワード─動因，誘因をこう考える……68
　3　モチベーション―その3（米国では）……加藤久子……70
　　1　モチベーションの定義……70
　　　1．モチベーションの情報は正しく……70
　　2　モチベーションの進行……71
　　　1．モチベーションの進行過程……71
　　　2．モチベーションの進行例……71
　　3　モチベーションの進行の停止（モチベーションの不成立）と復活……71
　　　1．モチベーションの進行過程と進行の停止……72
　　　2．モチベーションの進行の停止（モチベーションの不成立）からふたたびモチベーション成功へ向かうには……72
　　4　モチベーションの種類……72
　　　1．自己効力感（self efficacy）……72
　　　2．アトリビューション理論（attribution theory）……73
　　5　プラークコントロールのモチベーション……74
　　　1．プラークコントロールの方法を患者さんが理解していますか?……74
　　　2．患者さんの背景によってもプラークコントロールのモチベーションは変えなければならない……75
　　　3．その他のプラークコントロールを成功させるモチベーションの鍵……76
　　　4．プラークコントロールでのモチベーションの実際……77
　　　5．プラークコントロールでのモチベーションの失敗理由……77
2　モチベーションの展開……78
　1　説得的コミュニケーション（おどし）を用いた例……野村正子……78
　　1　ケース1……78
　　2　ケース2……80
　2　聴き上手なDHになる──動因・誘因の応用……浦野直子……83
　　1　こう実践できる私のモチベーション論……84
　　　1．患者さんの話を聴くことから……86
　　　2．患者さんの動因や気持ちに注目しながら……87
　　　・コラム　臨床ですぐに応用できるヘルスカウンセリング―聴き上手なDHになるために……90
　3　後戻りした症例におけるモチベーションの展開……木部美栄……91
　　1　私の臨床経験から──患者さんの話を聴くことで成功した例……91
　　　1．患者さんの不安な気持ちへの対応……91
　　　2．患者さんへのブラッシング指導……92
　　　3．患者さんが治療に疲れたとき，歯肉が後戻りしたときの対応……95
　4　治療期間が長期に及んだ症例におけるモチベーションの展開……齋藤恵子……98
　　1　症例を振り返って……98
　　　1．初診時のインタビューでは……98
　　　2．イニシャルプレパレーションにあたって……101
　　　3．避けて通れない外科処置に臨むとき……103
　　　4．メインテナンスに移行するにあたって……104
　　2　この患者さんを通してのモチベーション……106
　5　心の動きをキャッチしながら進める指導……藤本恵美子……107
　　1　患者さんの心の動きに対応できたと思える症例……107
　　　1．長い間指導にのらなかった……107
　　　2．ブラッシング指導開始……108
　　　3．2年ぶりの来院……113
　6　押しつけではできないモチベーションの展開……白田美幸……115
　　1　モチベーションの方法を間違えた例から学んだこと……116
　　　1．初診時のころ……116
　　　2．再評価時のつまずき……119
　　　3．ある本との出会いでの気づいたこと-肯定的ストローク……119
　　　4．モチベーションのやり直し……121
　　　5．治療終了時……123

文献……125
索引……127

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編著者略歴】
浦野直子
　1986年　大阪歯科大学歯科衛生士専門学校卒業
　同　年　上條歯科医院勤務（大阪府吹田市）
　1989年　足立優歯科診療所勤務（兵庫県神戸市）
　1993年～　フリーランスとして足立優歯科診療所，ジツフジ歯科医院勤務（大阪府大阪市）
　1996年～　デンタルハイジニストアカデミー代表
野村正子
　1979年　学習院大学文学部卒業
　1981年　日本歯科大学附属歯科専門学校卒業
　同　年　日本歯科大学歯学部附属病院歯周病科勤務
　1988年　日本歯科大学附属歯科専門学校助手
　1993年～　同専門学校講師　Manchester大学歯学部留学（同年帰国）

【著者略歴】
安生朝子
　1982年　栃木県衛生福祉大学校歯科技術学部歯科衛生学科卒業
　同　年　小高歯科医院勤務（栃木県鹿沼市）
　1989年～　藤橋歯科医院勤務（栃木県宇都宮市）
　1986年～　スタディグループ「DHパトスの会」代表
　1985年～　J.C. P.G会員
飯田しのぶ
　1982年　日本歯科大学附属歯科専門学校卒業
　同　年　内山歯科室勤務（東京都日野市）
　1987年～　景山歯科医院勤務（東京都中野区）
　1989年～　PDS研究会会員
　1999年～　日本ヘルスケア歯科研究会準会員
加藤久子【かとうひさこ】
　1982年　日本歯科学院専門学校卒業
　同　年　開業医勤務（大阪府）
　1995年　Forsyth School for Dental Hygienistsアドバンスデンタルハイジーン卒業（4年間プログラム）ノースイースタン大学卒業
　同　年　コミュニティヘルスセンター勤務（～1999年まで）
　同　年　歯科エージェンシー勤務
　2001年　デンタルサービス勤務（～2002年）
　現　在　フリーの歯科衛生士
木部美栄
　1985年　西東京歯科衛生士専門学校卒業
　1986年～　ミカミ歯科医院勤務　横浜歯科臨床座談会むし歯予防研究会会員
齋藤恵子
　1986年　新東京歯科衛生士学校卒業
　同　年～　サイトウ歯科勤務（東京都大田区）
　1989年～　PDS研究会会員
白田美幸
　1992年　山形歯科専門学校卒業
　同　年～　さとう歯科勤務（山形県山形市）
　1999年～　山形県歯科衛生士会会員
竹澤登美子
　1978年　松下電器産業株式会社退職
　1980年　大阪歯科大学歯科衛生士専門学校卒業
　同　年　牧石歯科勤務（奈良県奈良市）
　1989年　山田歯科医院勤務（大阪府大阪市）
　1991年～　フリーランスとなる
　1997年　ノートルダム清心女子大学食品栄養学科（管理栄養士専攻）卒業
　1979年～　DSM会員
田島菜穂子
　1977年　学習院女子短期大学卒業
　1978年　アポロ歯科衛生士専門学校卒業
　1982年～　ナグモ歯科赤坂クリニック勤務（東京都港区）
　1992年　イエテボリー大学サマーセミナー研修参加
　1993年～　「超音波利用URMによる歯肉へのとりくみ」開催
　1988年～　日本歯科審美学会会員
　1992年～　日本歯科衛生士会・東京都歯科衛生士会会員
藤本恵美子
　1981年　鶴見女子短期大学部保健科卒業
　同　年　鈴木歯科医院勤務
　1997年　鈴木歯科医院退職
山岸貴美惠
　1974年　埼玉県立厚生専門学院（現　埼玉県立大学短期大学部）卒業
　1979年　谷口歯科医院勤務（長野県長野市）
　1990年～　フリーランスとして馬場歯科医院他勤務

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