監修の序
日本の医療保険制度は，国民皆保険とともに全国の医療機関に対して一律に適用される診療報酬制度を大きな特徴としています．この診療報酬制度は，我が国の医療保険制度の根幹をなす仕組みで，国全体の医療費を左右するとともに現場の診療内容に大きく影響する制度です．なぜなら，診療報酬体系では，保険診療の範囲・内容や個々の診療行為の価格を定めています．診療報酬体系の機能には，医療機関の収入源，医療費の配分，医療サービスの提供促進があります．すなわち，診療報酬は，医療機関の経営に影響を及ぼすことはもちろん，医療提供体制の在り方にまで強い影響力をもっています．
このような大きな影響をもつ診療報酬が歯科衛生士とどういう関係があるのか，どのような制度であるのか，2年に一度行われる診療報酬の改定によって何がどのように実施されているかを知ることは，歯科臨床の現場にいる歯科衛生士にとって大きな意義があります．しかし，歯科衛生士が診療報酬を十分に理解するには，医療保険制度の構造の複雑さ，診療報酬決定過程の煩雑さ，診療報酬の範囲の広さなどから，難しさという大きな壁に阻まれていました．しかも本書が発行されるまでは，歯科診療報酬を理解するには，「歯科点数表の解釈」などの書籍に限られ，特に歯科衛生士向けの書籍は発刊されていませんでした．そこで，日本歯科衛生士会では，近年，歯科衛生士を評価する項目が年々増加してきたこともあり，2017年に歯科衛生士のための歯科診療報酬をわかりやすく解説した本書を発行しました．2017年の初版から診療報酬改定が行われる2年毎に改訂し，今回は3回目の改訂になります．
本書は，タイトルにあるように，まさに歯科衛生士のための歯科診療報酬の入門書です．難しさの壁という難題をクリアし，歯科衛生士にしっかりと焦点が当てられているため，歯科衛生士を目指す学生にとっても，臨床で働く歯科衛生士にとっても，歯科衛生士を雇用して歯科保険診療を行っている歯科医師にとっても，非常にわかりやすいものになっています．内容は，その趣旨にそって，歯科衛生士が知っておくべき診療報酬に関する知識をわかりやすく説明された章と臨床で歯科衛生士が関わる事例を示しながら具体的な算定方法が示される章で構成されています．
本書が歯科衛生士を目指す学生，学生を教える教員，歯科臨床で働く歯科衛生士のみならず，歯科診療に携わる歯科医師など全ての方々にとって，歯科診療報酬を理解するための役に立つツールとして活用されることを切に願っています．
最後に，本書の発行の労を賜った鳥山佳則先生，石井拓男先生，田口円裕先生をはじめ，ご尽力をいただいた皆様に深く感謝申し上げます．
2022年5月
公益社団法人日本歯科衛生士会
会長 吉田直美
2022-2023版の発行にあたり
診療報酬改定は慣例で2年ごとに実施され，直近が2022（令和4）年4月改定になった．改定内容は，改定率に大きく左右されるが，今回，歯科の改定率はプラス0.29％と小幅であり，そのため改定内容も限定的である．
本書では，歯周治療，周術期等口腔機能管理，在宅医療の領域を歯科衛生士と関わりが深い重点分野とし，各論と事例で解説している．歯周治療については，2020（令和2）年改定で歯周病重症化予防治療が新設されたことにより，歯周病安定期の治療が，SPT（I），（II）と併せて3通りとなり，いささか複雑な体系となった．そこで，今回の改定では，SPTが一本化され，かかりつけ歯科医機能強化型診療所については加算点数が設けられた．また，機械的歯面清掃処置の点数が引き上げられ，歯周疾患処置が歯周病処置に名称変更，歯周基本治療処置は削除されている．
周術期等口腔機能管理については，体系の見直しは行われず，周術期等専門的口腔衛生処置1および2の点数が引き上げられた．
在宅医療については，改定のたびに充実（プラス改定）と適正化（マイナス改定）とのバランスに配慮がなされてきた．今回は20分未満の診療について，歯科訪問診療料1は引き上げ，歯科訪問診療料3は引き下げられた．また，在宅療養支援歯科診療所1については施設基準の引き上げとともに歯科疾患在宅療養管理料の点数を引き上げ，一方で，在宅療養支援歯科診療所2については施設基準の見直しとともに歯科疾患在宅療養管理料の点数が引き下げられた．また，歯科訪問診療料の通信画像情報活用加算が新設され今後の動向が注目される．
基本診療料については，歯科初診料および歯科再診料が引き上げられ，マイナンバーカードを活用した，いわゆるオンライン資格確認を行った場合の加算が新設された．
レセプト統計を基に，歯科点数表約2,000項目を算定回数順に並べると，歯科衛生実地指導料やスケーリング，機械的歯面清掃処置など歯科衛生士に関係深い項目が上位20項目の内，11項目が上位に定着しており，歯科衛生士の役割が重要であることが如実に表れている．本書は，歯科衛生士を対象とした入門書であるので，既存の項目，新規項目ともに掲載していない項目があるが，レセプト統計を参考にし，必要かつ十分な内容を網羅している．また，各論と事例との統一感についても編集上工夫するなど，全般にわたり細部に至る校正を行った．本書を初めて手に取った方，旧版の読者の方，いずれにも，教本や実用書として利用していただくよう期待する次第である．
むすびに，令和3(2021)年にご逝去された前日本歯科衛生士会会長武井典子様に哀悼の意を表します．
2022年5月
編集委員，執筆者一同
2017年版（初版）の発行にあたり
歯科診療報酬は，医療機関にとって生活の糧であり，誰もが重要と考えている．関連する書籍は，古くから多数発行されているものの，いずれも入門者にはいささかハードルが高かった．
「保険点数はよくわからない…」
「レセコンがあるから何となくわかっている…」
「どうやって勉強すればいいの…」
との声が多くあったが，これに答え得る書籍はなかったのである．
歯科点数表の変遷を振り返れば，歯科衛生士を評価した項目が年々増加している．歯科医師にとっても歯科衛生士の雇用が大きな関心ごとである．歯科衛生士にも単なる請求事務の知識の習得にとどまらず，歯科点数表を理解することが必要であり，ここに入門書を上梓することとなった．
本書の特徴は，次のとおりである．
(1)歯科点数表（診療報酬）について，まったく知識のない人を想定
(2)歯科点数表全体のルールをやさしく，ポイントを絞り解説
(3)各論は統計データを基に必要かつ最小限の項目に厳選
(4)歯科衛生士に関係の深い項目をていねいに解説
(5)事例は各分野に精通した歯科衛生士が詳しく解説
これらの特徴を際立たせるため，次のような編集上の工夫をしている．
・医療保険制度の解説は成書が多数あることから，本書では最小限の記載にとどめた．
・同様の理由で医療事務に特化した内容は記載していない．
・難解な法令用語，歯科点数表用語は，可能な限りわかりやすく表現した．
・個別項目は平成27年度の全国のレセプトデータを基にし，頻度が高い項目，歯科医療費に占めるシェアが高い項目に限定した．
・事例については診療内容，歯科衛生士業務記録，算定項目をバランスよく配置した．
・周術期口腔機能管理と在宅医療については，今後の重要性を考慮して詳しく解説した．
これらの特徴をふまえた書籍は初めてであるが，今後，単なる点数の改定にとどまらず，内容の改善を図っていきたいと考えている．本書により，「保険点数は，わからない…」との声が一つでも少なくなることを期待する次第である．
2017年4月
