月刊「デンタルハイジーン」別冊　唾液と口腔乾燥症／医歯薬出版株式会社

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月刊「デンタルハイジーン」別冊
唾液と口腔乾燥症

柿木保明・西原達次　編著

発行時参考価格 2,800円

総頁数：142頁 / 一部カラー
判型：B5判
発行年月：2003年6月
注文コード：390300
雑誌コード：06568-06

唾液と口腔乾燥症と歯科疾患の関わりがやさしくわかる！

内容紹介

●歯科の二大疾患であるカリエスや歯周疾患の発症や増悪に「唾液」が大きく関与すること，また義歯の吸着，デンチャープラーク，口臭，気道感染などにも大きく関係することが明らかにされてきています．
●また，高齢社会の訪れとともに，歯科においてもさまざまな疾病や障害のある方などに対応することが求められ，各種薬剤の副作用などによる口腔乾燥に悩む患者さんが来院する頻度も高くなっています．
●本書では，まず「唾液」と臨床症状との関わりについてやさしく解説し，さらに口腔乾燥のさまざまな臨床像や診査・診断・処置方針，対応法などをわかりやすく紹介しています．

序文

はじめに

　現在，医学・歯学の分野ではEvidence-Based Medicine（EBM）に基づく治療体系の確立，疾患予防および健康増進方法の開発が望まれています．そのような考え方のベースには，患者さんに対して確固とした根拠に基づいた治療・予防を効率よく行わなければいけないという考え方が存在しています．
　しかし，カリエス，歯髄疾患，歯周病の治療，あるいは欠損補綴処置といった臨床で行われている歯科医療全般においてEBMが浸透しているかというと，胸を張ってそうとは言い切れないところがあります．さらに，今回のテーマである“唾液”に関しては，適切な診査・診断法が確立されていない状況ですので，何よりも先に実践的な臨床研究を展開していかなければなりません．
　人間が生きるうえでの原点である“食べる喜び““話す楽しみ”を考えて，高齢者のQOLの向上を図ろうとする試みは，歯科領域での新たな研究テーマとなっています．
　このテーマは歯科医師だけでは対応することができませんし，パートナーとして歯科衛生士の果たす役割が大きなものになってきます．さらに，医科，介護・看護，リハビリテーション，社会医療，地域保健など，複数の分野の医療従事者が力を合わせる必要があります．このように学際領域にまたがる大きなテーマですので，どこに切り口を見出すかが重要になってきます．
　一方，日常の臨床で，“食べる““話す”“飲む”ことで困っている患者さんに対して，どうしたものかと悩んでいる歯科衛生士の方々も多いのではないでしょうか?
　そこで今回，このようなことを頭に描きながら，“唾液と口腔乾燥症”というテーマをとりあげてみました．内容的には，すぐに応用してもらえる情報を数多く掲載しています．臨床的には，専門的な立場からの執筆も加えました．あわせて，それぞれの治療や処置を行うことの意義を理解していただけるように，唾液に関連する基礎知識をできるだけわかりやすく解説してあります．
　執筆者一同，口腔乾燥症で苦しんでいる患者さんの悩みが，1日でも早く解消されることを望んでおり，そのためにぜひ本書を活用していただければと思っています．
　2003年5月　柿木保明・西原達次

　はじめに

1章　いまなぜ唾液と口腔乾燥症なのか
　座談会/西原達次/司会・柿木保明・高橋　哲・安細敏弘・古川由美子
　　なぜ唾液や口腔乾燥症が注目されるのか/臨床では/客観的指標の必要性/口腔ケアについて/カンジダ・舌痛症と口腔乾燥症/薬剤との関係/高齢社会で歯科の果たすべき役割
2章　唾液と臨床症状
　(1)カリエスと唾液　安細敏弘
　　唾液の分泌/唾液のタンパクとカリエス/分泌速度
　(2)歯周病と唾液　小関健由
　　歯肉炎と歯周病発症への唾液の影響/歯肉縁上歯石の形成に及ぼす唾液の影響/宿主の抵抗力に及ぼす影響
　(3)感染症と唾液　笠井宏記・山本晃三・西原達次
　　口腔内感染症の代表例/口腔内細菌で起こる全身感染症/口腔内に棲みつく微生物の働き
　(4)口臭と唾液　安細敏弘
　　口腔乾燥と舌苔/サラサラタイプとネットリタイプ
　(5)義歯と唾液　柿木保明
　　唾液による義歯の維持/咀嚼機能と唾液/口腔乾燥症患者の義歯ケア
　(6)味覚と唾液　高橋　哲
　　味覚の情報伝達/唾液と味覚の相互関係/口腔乾燥と味覚異常の関連
　(7)食べる機能と唾液　柿木保明
　　口腔機能と唾液/咀嚼・嚥下機能と食物形態/口から食べる/経管摂取患者の義歯
3章　口腔乾燥の現状
　(1)口腔乾燥の病態と頻度　柿木保明
　　口腔乾燥による病態/口腔乾燥症の頻度
　(2)口腔乾燥症の臨床像　柿木保明
　　口腔乾燥感/唾液の粘稠感/口腔内灼熱感/味覚異常/食物摂取困難/嚥下障害/舌の発赤・舌乳頭萎縮・平滑舌/舌痛症，口腔粘膜の症状/口腔粘膜の菲薄化・口角びらん/カリエス・歯周炎/義歯不適合・違和感/舌苔/カンジダ症/感染症と誤嚥性肺炎
　(3)口腔乾燥の原因/口腔内　安細敏弘
　　口呼吸/嗜好品の過剰摂取/摂取水分量の不足/不十分な咀嚼回数/微量元素摂取不足/歯磨剤の過剰使用
　(4)口腔乾燥の原因/全身　高橋　哲
　　シェーグレン症候群/シェーグレン症候群以外の唾液腺病変（全身性）/ホルモン・代謝系の異常/体液・電解質異常/放射線被曝による障害/神経性要因/加齢
　(5)薬物の副作用　高橋　哲
　　薬物の服用/薬剤についての問診/対処法
4章　唾液と口腔乾燥の診査・診断・処置方針
　(1)唾液分泌低下と口腔乾燥症の診断基準　柿木保明
　　口腔乾燥症の診断基準/自覚症状に関する問診項目/臨床診断/臨床検査
　(2)唾液分泌低下と口腔乾燥症の検査　柿木保明
　　唾液分泌と口腔乾燥症の検査法/総合的な診断
　(3)診査結果と処置方針の選択　柿木保明
　　診査結果からみた処置方針/対症療法/原因療法
5章　口腔乾燥への対応法
　(1)口腔乾燥症患者における口腔疾患予防　安細敏弘
　(2)口腔乾燥症患者の口腔ケア・舌ケア　柿木保明・安細敏弘
　　口腔ケアと口腔粘膜の保湿/食前の口腔ケア/口腔ケアによる口腔機能障害への対応/舌ケアの重要性
　(3)唾液からみたリハビリテーション　柿木保明
　　食べる機能のリハビリテーション/口腔機能の維持/義歯咬合と口腔機能/経管栄養と口腔乾燥症
　(4)口腔乾燥症における薬物療法　高橋　哲・柿木保明
　　薬物治療/原因療法としての漢方薬の応用/口腔乾燥症に対する漢方薬/漢方製剤の選択
　(5)人工唾液による症状改善　柿木保明
　　人工唾液/湿潤剤配合の洗口液/臨床効果/使用上のポイント
　(6)含嗽剤，軟膏による症状改善　高橋　哲
　　含嗽剤/軟膏
6章　臨床の現場から
　(1)専門病院としての対応 ―国立療養所南福岡病院の場合―　井上睦子・柿木保明
　　口腔乾燥度の判断/入院患者への対応/外来患者への対応
　(2)ICUにおける口腔乾燥症状への対応―藤枝市立総合病院の場合―　宮城島俊雄・塚本敦美
　　ICUとICUの患者/ICU患者の口腔乾燥はなぜ起こるのか/口腔乾燥は何につながるのか?/口腔乾燥への対応の基本的な考え方
　(3)回復期病棟における口腔乾燥への対応―熊本機能病院の場合―　古川由美子
　　口腔ケアの実際/症例から
　(4)義歯患者への対応―中尾歯科医院の場合―　小川桂子・中尾勝彦
　　義歯装着と唾液分泌量の関係/義歯と唾液の関係/人工（代替）唾液/軟質義歯材料
　(5)口腔乾燥症への臨床的対応―ウチヤマ歯科医院の場合―　内山　茂・波多野映子
　　口腔乾燥症の症状/口腔ケアのテクニック/口腔乾燥症患者の歯科治療とPMTC
7章　基礎研究からの発信
　(1)細菌学の立場から　永吉雅人・助台美帆・西原達次
　　知っておきたい細菌学的知識/唾液による局所免疫/唾液と口腔乾燥症の関連/われわれの研究からいえること
　(2)生理学の立場から　稲永清敏
　　唾液腺の形態/唾液分泌/加齢に伴う唾液腺の構造と機能の変化/唾液腺の可塑性
　(3)生化学の立場から　渋谷耕司
　　水分/唾液の有機成分/唾液の無機成分
　(4)物性学の立場から　小関健由
　　唾液の物性とは/唾液の物性を担う高分子多糖体/臨床における唾液物性測定の試み

　用語解説
　索引
　執筆者一覧
　編集後記

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【執筆者一覧（五十音順・敬称略）】
《編集委員》
柿木保明（かきのきやすあき）/歯科医師
　1980年　九州歯科大学卒業
　同　年　産業医科大学病院歯科口腔外科勤務
　1981年　国立療養所南福岡病院歯科勤務
　1988年　同病院歯科医長
　2001年　厚生労働省長寿科学総合研究事業・主任研究者
　〒811-1394　福岡市南区屋形原4-39-1　国立療養所南福岡病院歯科　Tel.092-565-5534　Fax.092-566-0702
西原達次（にしはらたつじ）/歯科医師
　1981年　九州歯科大学卒業
　1986年　東京医科歯科大学大学院修了
　同　年　国立予防衛生研究所研究官
　1990年　国立予防衛生研究所主任研究官
　1993年　同研究所（現：国立感染症研究所）室長
　1999年　九州歯科大学口腔微生物学講座教授　〒803-8580　北九州市小倉北区真鶴2-6-1　九州歯科大学　Tel.093-582-1131　Fax.093-581-4984
《執筆者》
安細敏弘（あんさいとしひろ）/歯科医師
　1988年　九州歯科大学卒業
　1992年　同大学助手
　1996年　同大学講師
　1998年　同大学口腔衛生学講座（現：予防歯科学講座）助教授　Tel.093-582-1131　Fax.093-591-7736
井上睦子（いのうえむつこ）/歯科衛生士
　1995年　福岡歯科大学附属歯科衛生専門学校卒業
　1995年　古市歯科クリニック勤務
　1996年　国立療養所南福岡病院歯科勤務　Tel.092-565-5534　Fax.092-566-0702
稲永清敏（いねながきよとし）/理学博士
　1974年　九州大学理学部卒業
　1979年　九州大学大学院理学研究科修了
　1979年　産業医科大学第一生理学助手
　1990年　同大学第一生理学講師
　1992年　同大学第一生理学助教授
　1994年　九州歯科大学生理学講座教授　Tel.093-582-1131　Fax.093-582-8288
内山　茂（うちやましげる）/歯科医師
　1977年　東京医科歯科大学歯学部卒業
　1984年　埼玉県所沢市にて開業（ウチヤマ歯科医院）
　1998年　東京医科歯科大学臨床教授　〒359-1141　埼玉県所沢市小手指町1-11-21　Tel.042-939-4591　Fax.042-925-1483
小川桂子（おがわけいこ）/歯科衛生士
　1983年　順正短期大学保健科歯科衛生士課程卒業
　1996年　中尾歯科医院勤務　Tel.0848-37-2067　Fax.0848-37-2584
笠井宏記（かさいひろのり）/歯科医師
　1999年　九州歯科大学卒業
　2000年　同大学大学院（歯科保存学第二講座専攻）　Tel.093-582-1131　Fax.093-582-4984
小関健由（こせきたけよし）/歯科医師
　1988年　東北大学歯学部卒業
　1993年　東京医科歯科大学大学院修了
　1994年　国立予防衛生研究所口腔科学部研究員
　1996年　国立感染症研究所口腔科学部研究官
　2000年　同研究所口腔科学部主任研究官
　2001年　九州歯科大学予防歯科学講座助手
　2002年　東北大学大学院歯学研究科発達加齢・保健歯科学講座（現：口腔保健発育学講座）予防歯科学分野教授　〒980-8575　仙台市青葉区星陵町4-1　東北大学大学院歯学研究科　Tel.022-717-8326　Fax.022-717-8332
渋谷耕司（しぶやこうじ）/歯学博士
　1972年　東京教育大学大学院修了
　同　年　ライオン（株）基礎研究所
　1978年　九州大学歯学部予防歯科講座
　1980年　ライオン（株）口腔科学研究所　（財）ライオン歯科衛生研究所（兼務）
　1999年（財）ライオン歯科衛生研究所教育研究部部長　〒130-0015　東京都墨田区横網1-2-22　（財）ライオン歯科衛生研究所　Tel.03-3621-6480　Fax.03-3621-6329
助台美帆（すけだいみほ）/歯科医師
　1999年　九州歯科大学卒業
　2000年　九州歯科大学大学院（口腔外科学第一講座専攻）　Tel.093-582-1131　Fax.093-592-4984
高橋　哲（たかはしてつ）/歯科医師
　1983年　東北大学歯学部卒業
　1987年　同大学大学院歯学研究科修了
　1990年　同大学歯学部口腔外科学第二講座助手
　1994年　秋田大学医学部附属病院歯科口腔外科助手
　1995年　同大学医学部附属病院歯科口腔外科講師
　2000年　九州歯科大学口腔外科学第二講座教授　Tel.093-582-1131　Fax.093-592-3056
塚本敦美（つかもとあつみ）/歯科衛生士
　1993年　平和学院衛生福祉専門学校卒業
　同　年　藤枝市立総合病院歯科口腔外科勤務　Tel.054-646-1111　Fax.054-646-1122
中尾勝彦（なかおかつひこ）/歯科医師
　1966年　東京歯科大学卒業
　1970年　東京医科歯科大学大学院修了・歯学部助手
　1971年　広島大学歯学部講師
　1976年　広島県尾道市にて開業（中尾歯科医院）　〒722-0034　広島県尾道市十四日元町6-3　Tel.0848-37-2067　Fax.0848-37-2584
永吉雅人（ながよしまさと）/歯科医師
　1999年　九州歯科大学卒業
　1999年　同大学附属病院研修医
　2000年　同大学大学院（歯科保存学第一講座専攻）　Tel.093-582-1131　Fax.093-582-4984
波多野映子（はたのえいこ）/歯科衛生士
　1982年　大宮歯科衛生士学院（現：大宮歯科衛生士専門学校）卒業
　1982年　壹岐歯科医院勤務
　1992年　ウチヤマ歯科医院勤務　Tel.042-939-4591　Fax.042-925-1483
古川由美子（ふるかわゆみこ）/歯科衛生士
　1984年　熊本歯科衛生士専門学院卒業
　同　年　熊本機能病院歯科室勤務　〒860-8518　熊本市山室6-8-1　熊本機能病院　Tel.096-345-8111　Fax.096-345-8188
宮城島俊雄（みやぎしまとしお）/歯科医師
　1974年　東京歯科大学卒業
　1978年　岐阜大学医学部助手
　1983年　同大学医学部附属病院講師
　1987年　藤枝市立総合病院歯科口腔外科
　現　在　同病院診療部部長　〒426-8677　静岡県藤枝市駿河台4-1-11　藤枝市立総合病院　Tel.054-646-1111　Fax.054-646-1122
山本晃三（やまもとこうぞう）/歯科医師
　1999年　九州大学歯学部卒業
　2000年　九州歯科大学大学院（口腔外科学第一講座専攻）　Tel.093-582-1131　Fax.093-592-4984

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