当直医マニュアル2011　第14版／医歯薬出版株式会社

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当直医マニュアル2011 第14版

発行時参考価格 4,400円

総頁数：742頁 / 2色
判型：A6判変
発行年月：2011年1月
ISBN978-4-263-20765-9
注文コード：207650

白衣ポケットに入る“お守り本”！

内容紹介

●第一線医療を守備する当直医に必要な情報を取捨選択し，胸ポケットに携行できるサイズにまとめたユニークなマニュアル書．1988年の初版発行以来23年の実績を経て，今改訂で第14版となった．
●今改訂でも，本マニュアルを実際に使用している研修医グループにより内容チェックを行い，現場で真に必要な事項をプラスした．
●また，進歩し続ける血液浄化療法を救急現場で導入するため，「血液浄化療法の適応」の項と，当直時間帯から積極的な減黄処置を行うことが一般的になった「閉塞性黄疸」の項を新設・整備した．また，ウイルス性急性肝炎が減少する中，当直帯で重要性を増す「薬物性肝障害」の項も新設．さらに「インフルエンザ」の項ではH1N1 pandemic 2009インフルエンザ対策を中心に記載を充実させ，一方でトリ（avian）インフルエンザ（H5N1）に関する記載も拡充した．その上「ステロイドの使い方」「ホームレス患者の対応」「児童虐待」「ドメスティックバイオレンス」などの項目は全面書き換えを行い，より臨場感のある具体的な記載に変更．薬剤についてはすべて，医師と薬剤師でダブルチェックを行った．
●時間的余裕のない場面でも，その場で役立つ携帯性と実践性を備え，頻度の多い疾患を診療科を越えて網羅．専門医と連絡をとるべき基準も提示．ユーザーの視点に重きをおいた実践マニュアル!!

序文

2011（第14版）推薦のことば
　卒後32年になる私が知っていて今でも改訂されている医書といえば『ベッドサイドの神経の診かた』『不整脈の診かたと治療』など少数に限られる．23年間で14回目の改訂は素晴らしい快挙である．2010年4月から臨床研修では基本必修の救急が3カ月間へ延長された．2年間の初期研修では救急研修の充実が全体の達成度に影響することは，30年前からわかっていた．本書は「救急マニュアル」でなく『当直医マニュアル』と銘うっているが，急性疾患診療の実践の場である1人当直を念頭に置いて書かれている．まず生命に関わる致死的疾患（critical）を，主訴とバイタルサインから優先的に除外する．経験に裏打ちされた正しい蘇生処置，素早い全体の病態把握が最初のステップである．次に最初の1時間（golden one hour）で症状からの鑑別診断，初期病名の想定，簡単な検査を実施して，ありふれた（common）疾患から鑑別して，治療可能（curable）なものからケアする3Cの過程はすべての臨床に共通する醍醐味がある．
　本書は見落としを最小にするのに，ポイントとチェックリストが冒頭に列挙されている．当直の第一線にいる研修医で本マニュアルを頻用する若手の編集委員がEBMのあるガイドラインを紙面に反映させ，有用性を高めている．多くの研修医からWebベースで意見がフィードバックされたら素晴らしい．14版は急性腎不全の血液浄化，薬物性肝障害，閉塞性黄疸の治療，トリ及びH1N1インフル，ステロイド使用法，ホームレス，DV，児童虐待の追加，改訂が行なわれた．
　当直帯での疲れ，多忙さ，経験の未熟さによって，医師は誰でもエラーを犯す危険がある．常に謙虚に最新の知見，患者の病状から学ぶ姿勢で診療に当たりたい．
　高度専門医療はますます医師と患者の情報非対称性を拡大させるが，私たち医師は情報開示や医療安全の努力を通して代理者役割を常に果たさなくてはならない．当直医は近接性，包括性，協調性，説明責任といった役割が求められ，継続性がないことを除けばプライマリケア医そのものである．病院総合医のひとつの姿といってもよい．リスクマネジメントの観点でいえば当直医は病院長を代行するものである．
　このような当直医業務をすべての病院で救急医が指導できる体制が理想である．本書は表紙にERと掲げており，北米では30,000人の救急医がその理想を実現している．救急医が3,000人と不足しているわが国では手が届かないが，第一線の医療機関で経験を重ねた指導医と研修医が作り上げた本書を当面の導きとして，みずからの病院の救急外来がより適切により安全に運用されるようにマネジメントしてもらいたい．とりあえず急場をしのげる臨床力をもった総合医が増えるのが医療崩壊の防波堤になるはずだ．
　EBMに基づいたガイドラインも整い，ACLSのような普及コースが開催されている．医療の標準化は院内のクリニカルパス，電子カルテ化，第三者評価，DPCといった形で進んでいる．患者，市民から信任を受けた医師は診療のプロセス，アウトカムを含めた情報の透明性を高める努力が常に求められる．1人当直に代弁される過酷な診療環境で病棟医も外来医も果たさなければならない当直業務は臨床医を鍛える機会の一つである．
　ERの定番（赤本，3種の神器）がそろいつつあるなかで，白衣のポケットに入る小冊子ながらclinical pearlsのつまった宝箱が，改訂を重ねて発展し，研修医や自分の専門外もカバーしなくてはならない当直医を支え，日本型ERの誕生にも寄与することを期待している．
　2010年12月
　聖マリアンナ医科大学救急医学教授/
　救命救急センター長/臨床研修センター長
　箕輪良行

2011年度版（第14版）序文
　医師の初期研修は，のちのその医師のあり方を決定してしまう重要なものです．2010年度から行われた臨床研修制度の「見直し」では，より短期間で必要な診療能力や知識，技術を身につけることが求められることになりました．
　しかし，この「見直し」は，「どのような医師を育ててゆくのか」という国として独自に持つべき理念を早々に投げ捨て，医師不足から発生している諸問題の解決を初期研修医の「促成栽培」で解決しようとしている点で黙認できないものです．1年間の初期研修では，研修目標の十分な達成は望めず，むしろ，小児科や産婦人科，外科，精神科を必須科からはずすことによってこれらの科志望者を減らすことにつながる可能性があります．従来通り，2年以上かけて，小児科，産婦人科，整形外科，精神科なども必須科としてローテートすべきであると私たちは考えます．医師不足・偏在問題は，初期研修制度とは切り離して解決してゆくべき問題です．
　とはいえ，現場で苦闘する初期研修医をはじめ，当直帯の第一線医療を支える多くの臨床医にたちに，実践的なminimum requirementを伝えたい．救急現場でなすべき対応をすべての医師ができるようになって欲しい．そのような願いをもって，当直医マニュアル第14版の改訂を行いました．
　今回の主要改訂項目は以下のとおりです．進歩し続ける血液浄化療法を，救急現場で導入するため，(1)「血液浄化療法の適応」の項（399頁）と，当直時間帯から積極的な減黄処置を行うことが一般的になった(2)「閉塞性黄疸」の項（358頁）を新設・整備しました．また，ウイルス性急性肝炎が減少する中，当直帯で重要性を増す(3)「薬物性肝障害」の項（346頁）も新設しました．さらに(4)「インフルエンザ」の項ではH1N1 pandemic 2009インフルエンザ対策を中心に記載を充実し，一方でトリ（avian）インフルエンザ（H5N1）に関する記載も拡充しています．その上(5)「ステロイドの使い方」，(6)「ホームレス患者の対応」，(7)「児童虐待」，(8)「ドメスティックバイオレンス」などの項目は全面書き換えを行ってより臨場感のある具体的な記載にしました．
　引き続き，診療ガイドライン・EBM重視の改訂を行っています．また，全薬物に関して使用法・副反応・相互作用について薬剤師と臨床医でのダブルチェックをこれまで通り行いました．
　本書は当直時間帯に，現場で参照する実践的なマニュアルだからこそ，ユーザーからの声を重視してゆきたいと考えています．今回も実際に本書を使用して月8～10回の当直業務をこなす初期研修医から改訂にあたっての意見を広く求めました．全ページにわたり，意見が反映された部分を見い出すことができるはずです．今後とも，多くの方々からの率直なご意見・ご批判を是非お寄くだください．
　一般外来については2010年5月に上梓した姉妹版『外来医マニュアル』をご活用下さい．さらに，良き臨床医を目指すには，本書のようなto do listの，背景にある，病態生理・疫学・治療法をめぐる論議についても学ぶことが不可欠です．それらを約1800ページにまとめた『臨床医マニュアル　第4版』（2008年2月刊）を併せ，マニュアル3部作をご愛用いただければ幸甚です．さらに，これまでマニュアル3部作では「成書を参照」していただくこととしてきた研修上必修である診療手技をポケットサイズにまとめた『研修医手技マニュアル』を，2010年9月に上梓しました．これを含めた新マニュアル4部作を是非ご愛用ください．最後に，いつもどおり，私たちを励まし，出版に尽力くださった医歯薬出版に深く感謝いたします．
　2010年12月
　執筆・編集者一同

　2011（第14版）推薦のことば（箕輪良行）
　2011（第14版）の序
　2001年版の序
　初版の序
　本マニュアル使用の前に
第1章　当直医のために
　当直医の心得
　小児患者への接し方
　高齢患者への接し方
　女性患者への接し方
　外傷患者への接し方
　精神的問題をもつ患者への接し方
　眼疾患患者への接し方
　針刺し事故など血液曝露事故時の対応
第2章　救命救急処置
　救命救急処置
　　全身管理に必要なモニタリング/バイタルサイン/気道の確保/呼吸状態，血液ガス
　　血圧
　　心電図/尿量/血液・尿検査/腹部エコー/その他
　心肺蘇生法
　　BLS（basic life support）
　　ACLS（advanced cardiovascular life support）
　　心室細動（図）/無脈性心室頻拍（図）/無脈性電気活動（図）/心静止（図）
　　心肺停止アルゴリズム（図）
　　気管挿管
　　静脈路確保
　AED（自動体外式除細動器）
　小児の心肺蘇生法（PBLS，PALS）
　　PBLS（pediatric basic life support）
　　PALS（pediatric advanced life support）
　　PALSのアルゴリズム（図）
　外傷患者の初期診療
　　FAST法（図）
　ショック
　　ショックアルゴリズム（図）
　　心原性ショック
　　循環血液量減少性ショック
　　心原性ショック
　　閉塞性ショック
　　アナフィラキシーショック
　　敗血症性ショック
　　神経原性ショック
　SIRS（全身性炎症反応症候群）
　DIC（播種性血管内凝固症候群）
　　DIC診断基準（表）
　　急性期DIC診断基準（表）（診断基準，基礎疾患，鑑別すべき疾患および病態）
　熱中症
　　熱中症の分類（表）
　急性アルコール中毒
　　血中エタノール濃度と中枢神経症状の目安（表）/血中エタノール濃度の推定式（表）
　急性薬物中毒
　　血液透析適応の薬毒物（表）/血液吸着が考慮される薬毒物（表）
第3章　特別な対応を要するケース
　ドメスティック・ヴァイオレンス（DV）
　児童虐待
　レイプ（強姦）被害女性の診察
　ホームレス患者への対応
第4章　内科
　脳神経系
　　失神
　　　主な失神と病歴の特徴（表）
　　意識障害
　　　Japan Coma Scale（JCS）（表）
　　　Glasgow Coma Scale（GCS）（表）
　　　AIUEOTIPS（アイウエオティプス）（表）
　　頭痛
　　　主な頭痛の鑑別診断（表）
　　めまい
　　　めまい診療の流れ（図）
　　　回転性めまい（表）
　　痙攣
　　脳血管障害
　　　脳梗塞急性期の薬物療法の推奨グレード（表）
　　　ABCD2スコア（表）
　　　TIA後の脳梗塞発症率（表）
　　　血栓溶解療法の適応外項目（表）
　　　NIHSS（表）
　　　シンシナティ病院前脳卒中スケール（CPSS）（表）
　　　倉敷病院前脳卒中スケール（KPSS）（表）
　　髄膜炎
　　　髄膜炎のCSFによる鑑別診断（表）
　　　感度・特異度（表）
　　ヘルペス脳炎
　　Guillain-Barre症候群（GBS）
　　　GBS治療ガイドライン（表）
　　　Hughesの機能尺度（表）
　循環器系
　　胸痛
　　動悸
　　高血圧緊急症
　　不整脈
　　　救急の現場で知っておきたい不整脈/不整脈診断のコツ
　　　心室細動（Vf），pulseless VT
　　　致死的心室性不整脈に移行しやすい不整脈
　　　ペースメーカー治療を要する徐脈性不整脈
　　　発作性上室性頻拍（PSVT）
　　　発作性心房細動（PAf）
　　　心房粗動（AF）
　　　心室頻拍（VT）
　　　心房性期外収縮（PAC），心室性期外収縮（PVC）
　　急性心筋梗塞
　　　心筋梗塞の心電図経過（図）
　　　急性心筋梗塞後の心筋マーカーの推移（図）
　　　Forresterの分類（図）
　　　緊急および早期PCIの適応（表）
　　　緊急手術の適応（表）
　　　STEMIの診断アルゴリズム（図）
　　　初期評価項目のチェックリスト（表）
　　　緊急PCIが施行可能な施設におけるSTEMIへの対応アルゴリズム（図）
　　　緊急PCIが施行できない施設におけるSTEMIへの対応アルゴリズム（図）
　　狭心症
　　急性心不全
　　　Killip分類：身体所見より心機能を評価する分類（表）/NYHA（New York Heart Association）分類（表）
　　　急性心不全の臨床病型（図）
　　　急性心原性肺水腫治療のフローチャート（図）
　　　心原性ショック治療のフローチャート（図）
　　　慢性心不全の急性増悪治療のフローチャート（図）
　　大動脈解離
　　急性動脈閉塞
　　肺血栓塞栓症
　呼吸器系
　　咽頭痛
　　咳，痰
　　血痰，喀血
　　　喀血と吐血の鑑別（表）
　　　血痰・喀血の原因疾患（表）
　　　喀血時の体位（図）
　　呼吸困難
　　過換気症候群
　　インフルエンザ
　　　季節性インフルエンザ
　　　H1N1(2009)パンデミック
　　　新トリ（avian）インフルエンザ（H5N1）
　　　TOPICS
　　気管支炎・肺炎
　　　肺炎重症度分類（表）/細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別（表）
　　　市中肺炎
　　　原因菌と選択すべき抗菌薬（表）
　　　院内肺炎
　　　院内肺炎の解析に基づく新たな重症度分類の設定（図）
　　気管支喘息急性増悪
　　　気管支喘息とうっ血性心不全，COPDの違い（表）
　　　喘息発作（急性増悪）の強度に対応した管理法（表）
　　　wheezeのJohnson分類（表）
　　COPD（慢性閉塞性肺疾患）急性増悪
　　　COPDの病期分類（表）
　　　COPD急性増悪患者のフローチャート（図）
　　気胸
　　　虚脱度の算出法（図）
　　胸水
　　呼吸不全
　　　酸素投与法とFiO2概算値（表）
　　ALI/ARDS（急性肺傷害/急性呼吸促迫症候群）
　　人工呼吸器
　　　fighting時のチェック項目と対応（表）
　　　鎮静・鎮痛の判定基準（表）
　　　鎮静・鎮痛に使用される薬物（表）
　　　非侵襲的人工呼吸（NPPV）
　消化器系
　　悪心・嘔吐
　　　一般的な悪心・嘔吐の原因（表）
　　下痢
　　　細菌性食中毒（表）
　　便秘
　　下血
　　腹痛
　　急性腹症
　　　腹痛部位と主な疾患（図）
　　上部消化管出血
　　　S-Bチューブ（図）
　　急性胃・十二指腸粘膜病変（胃アニサキス症を含む）
　　虫垂炎
　　　McBurney点とLanz点（図）
　　　Alvarado's score（表）
　　イレウス
　　上腸間膜動脈血栓症，NOMI（非閉塞性腸管虚血症）
　　肝障害（肝炎），肝不全
　　　劇症肝炎の診断基準（表）
　　　肝性昏睡の重症度分類（表）
　　薬物性肝障害
　　　JDDW 2004薬物性肝障害ワークショップのスコアリング（表）
　　　薬物性肝障害診断基準の使用マニュアル（表）
　　　中毒性肝障害の分類と代表的起因薬剤（表）
　　　DLSTの施行要領（表）
　　アルコール性肝炎
　　閉塞性黄疽
　　　急性胆管炎の診断基準（表）
　　　急性胆管炎の重症度判定基準（表）
　　急性膵炎
　　　急性膵炎の診断基準（表）
　　　新たな急性膵炎重症度判定基準（表）
　　　重症急性膵炎の ICUにおける集中治療（表）
　代謝系
　　糖尿病性昏睡
　　　鑑別のポイント（表）
　　　低血糖
　　　糖尿病ケトアシドーシス
　　　高浸透圧高血糖症候群
　　甲状腺クリーゼ
　　　甲状腺クリーゼの診断基準（表）
　　急性副腎不全（副腎クリーゼ）
　腎・電解質異常
　　血尿
　　乏尿，無尿，尿閉
　　　無尿（乏尿）の原因部位別検査所見（表）
　　　無尿（乏尿）の原因（表）
　　急性腎不全
　　　急性血液浄化療法
　　　AKIに対する血液浄化療法（RRT）のAKINの導入基準（表）
　　　Topics：AKI
　　　RIFLE criteria（表）
　　　AKIの発生場所別の原因頻度（表）
　　　AKIを引き起こす代表的な薬物（表）
　　電解質異常
　　　高ナトリウム血症
　　　高ナトリウム血症へのアプローチ（図）
　　　高ナトリウム血症（表）
　　　低ナトリウム血症
　　　低ナトリウム血症へのアプローチ（図）
　　　低ナトリウム血症（表）
　　　高カリウム血症
　　　血清K+異常時のECG変化（図）
　　　低カリウム血症
　　　低カリウム血症へのアプローチ（図）
　　　高カルシウム血症/高カルシウム血症の症状と所見（表）
　　　低カルシウム血症
　　　高リン血症
　　　低リン血症
　　　高マグネシウム血症/低マグネシウム血症
　　アシドーシス，アルカローシス
　　　血液ガス分析法（表）
　　　酸塩基平衡障害で予測される代償性変化（表）
　　　酸塩基平衡障害判定のためのノモグラム（図）
第5章　小児疾患
　発熱
　脱水
　下痢
　　病原性大腸菌O-157による出血性大腸炎
　溶血性尿毒症症候群（HUS）
　嘔吐
　　年齢による嘔吐の鑑別（図）
　腹痛
　痙攣
　呼吸困難
　予防接種
　髄膜炎
　気管支喘息（喘息発作）
　上気道炎，扁桃炎，気管支炎・肺炎，マイコプラズマ肺炎，百日咳
　　上気道炎（かぜ症候群）/扁桃炎/気管支炎・肺炎
　　マイコプラズマ肺炎
　　百日咳
　急性細気管支炎，クループ症候群（仮性クループ）
　　急性細気管支炎/クループ症候群（仮性クループ）
　発疹，伝染性疾患
　　突発性発疹/突発性発疹の経過（図）
　　流行性耳下腺炎（ムンプス）/手足口病/A群溶連感染症
　　伝染性紅斑（りんご病）
　　伝染性単核症（EBウイルス感染症）
　　水痘/水痘の経過（図）
　　麻疹/麻疹の経過（図）
　　風疹/風疹の経過（図）
　　咽頭結膜熱（プール熱）/川崎病（MCLS）
　アセトン血性嘔吐症（自家中毒，周期性嘔吐症）
　腸重積
　異物誤飲
　　中毒110番（大阪，つくば），タバコ専用電話/気道異物/消化管異物
　　誤飲
　肘内障，ヘルニア嵌頓
　　肘内障/ヘルニア嵌頓
　　肘内障の整復法（図）
第6章　外傷・外科的処置
　受傷部位による観察ポイント
　　頭部外傷
　　顔面外傷
　　胸部外傷/腹部外傷
　　脊椎・骨盤・四肢外傷
　　切断指保存法（図）
　挫滅症候群（crush syndrome）
　創傷処置
　　擦過傷など（表皮欠損を伴う創）
　　創傷被覆剤の使用例
　　裂創・その他の創傷
　　Oberst麻酔法（図）
　　縫合の仕方（図）
　　破傷風対策
　　消毒薬の種類と特徴
　軟部組織感染症
　咬傷，虫さされ
　　犬，猫，人，ネズミなどの咬傷
　　蛇咬傷
　　虫さされ
　熱傷
　　Artzの診断基準（表）
　　熱傷の深度の判定（表）
　　9の法則（図）/Lund & Browderの図表（図）
　捻挫，骨折，脱臼
　　外傷評価のための Xpオーダー法（表）
　　シーネ固定（図）
　　捻挫
　　マレット指（図）/突き指損傷の外固定法（図）
　　脱臼・骨折/顎関節前方脱臼整復法（図）
　　鎖骨固定帯（図）
　　Stimson法（図）
　　Hippocrates法（図）
　　デゾー固定（図）
第7章　精神疾患
　パニック発作
　自殺企図・自傷行為
　せん妄
　　身体拘束をする場合（表）
　アルコール離脱症状
　うつ状態
　不眠
　　睡眠薬一覧（表）
第8章　女性疾患
　不正性器出血
　婦人科急性腹症，急性骨盤腹膜炎
　　婦人科急性腹症
　　急性骨盤腹膜炎（付属器炎，子宮傍結合織炎）
　子宮外妊娠，卵巣腫瘍茎捻転，卵巣出血
　　子宮外妊娠/卵巣腫瘤茎捻転
　　卵巣出血
　乳腺炎
　　うっ滞性乳腺炎（乳汁うっ滞症）/急性化膿性乳腺炎
　妊婦と薬
第9章　眼疾患
　眼の異物
　結膜充血
　急性閉塞隅角緑内障発作
　眼打撲，鈍傷
　コンタクトレンズによる角膜障害
第10章　耳鼻咽喉疾患
　鼻出血
　耳痛
　　急性化膿性中耳炎の鼓膜所見（左）（図）/急性中耳炎診療スコア（表）
　難聴
　耳・鼻・のどの異物
　　ハイムリッヒ（Heimlich）法（図）
　　背部叩打法（図）
第11章　泌尿器疾患
　尿路結石
　尿路疾患
　　膀胱炎
　　腎盂腎炎
　　急性前立腺炎
　　尿道炎
　　尿閉
　　亀頭包皮炎
　精巣捻転症，急性精巣上体炎
　　精巣捻転症/急性精巣上体炎
　　精巣捻転症と急性精巣上体炎の鑑別（表）
第12章　皮膚疾患
　発疹
第13章　当直医に必要な資料
　救急薬剤の使い方
　　カテコラミン/ミリスロール(R)（ニトログリセリン）
　　ミリスロール(R)の用量（表）
　　静注用キシロカイン(R)（リドカイン）/硫酸アトロピン/プロタノールL(R)（イソプロテレノール）
　　プロタミン/ケイツー/アンカロン
　　ペルジピン/ヘルベッサー/ドミルカム/ディプリバン
　　マスキュラックス/エスラックス/ジゴキシン
　カテコラミンの使い方
　　イノバン(R)（ドパミン）/ドブトレックス(R)（ドブタミン）
　　ノルアドレナリン/ボスミン(R)（アドレナリン）
　　イノバン(R)とドブトレックス(R)の薬理作用（表）
　　ドパミン，ドブタミンの用量 (1) 輸液ポンプの場合（表）
　　ドパミン，ドブタミンの用量 (2) シリンジポンプの場合（表）
　　ノルアドレナリンの用量（表）
　ステロイドの使い方
　　ステロイド投与の適応となる病態の例（表）
　　ステロイドの主な副作用（表）
　　ステロイド薬の力価比較
　　ステロイド外用薬の強弱
　輸液剤の選択と投与法
　　輸液剤の種類と適応（表）
　　1日維持必要水分量（表）
　中心静脈カテーテル（CVC）使用中のトラブル
　　CVC使用中のトラブルとして考えられる事態（表）
　　CVCの使用目的の例（表）
　　培養検体として採取すべきもの（表）
　血液製剤の使用指針
　　赤血球濃厚液（RCC）
　　血小板濃厚液（PC）
　　新鮮凍結血漿（FFP）
　　アルブミン製剤
　輸血療法
　抗凝固剤，抗血小板剤使用時の注意点
　　未分画ヘパリン（=標準ヘパリン）
　　ワルファリンカリウム
　　アスピリン
　　チクロピジン
　　クロピドグレル
　抗菌薬・抗ウイルス薬の選択と投与法
　　感染症治療における抗菌薬選択の原則
　　抗菌薬投与を直ちに開始すべき疾患（表）/抗菌薬のアレルギー
　　各種感染症の第1選択薬/抗菌薬の臓器移行性
　　髄液への移行（表）/前立腺への移行（表）
　　各種感染症の抗菌薬選択の例（表）
　　嫌気性菌に感受性のある抗菌薬
　　小児における抗菌薬選択の注意点
　　妊婦，授乳中の患者における抗菌薬の選択/肝不全における抗菌薬使用の注意点
　　腎不全における抗菌薬使用の注意点/Ccrの推定法（表）
　　バンコマイシンの血中濃度（表）/テイコプラニンの投与量（表）
　　主な抗菌薬・抗ウイルス薬の腎不全時の投与量（内服薬）（表）
　　主な抗菌薬・抗ウイルス薬の腎不全時の投与量（注射薬）（表）
　　主な抗真菌薬の腎不全時の使用量（表）
　細菌学的検査
　　塗抹検査における良質の痰の判定（図）/Gecklerの分類（図）
　　グラム染色塗抹検査で予測可能な菌種と抗菌薬の選択（図）
　注射薬の配合変化
　　主な配合禁忌（表）
　腎不全，透析患者に対する薬物投与
　小児薬用量と常用処方
　　呼吸数・脈拍・体温（表）/尿量
　　救急薬品（表）/抗菌薬（表）
　　鎮咳・去痰薬（表）/鎮痛・解熱薬（表）/気管支拡張薬（表）
　　抗ヒスタミン薬/止痢薬/鎮吐薬（表）/鎮痛薬（表）
　検査基準値―緊急検査を中心に
　　血液（表）
　　尿（表）/髄液（表）
　届け出が必要な感染症
　死亡診断書，死体検案書の書き方

　事項索引　薬剤索引

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