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28巻12号 2019年11月号
特集 呼吸リハビリテーションUPDATE
特集にあたって
 呼吸リハビリテーション(以下リハ)とは,「呼吸器に関連した病気をもつ患者が,可能な限り疾患の進行を予防あるいは健康状態を回復・維持するため,医療者と協同的なパートナーシップのもとに疾患を自身で管理して,自立できるように生涯にわたって継続して支援していくための個別化された包括的介入である」と定義された.肺炎,慢性閉塞性肺疾患(COPD),肺線維症等の呼吸器疾患だけでなく,肺がんの手術,開胸・開腹手術前後,人工呼吸器を装着している患者さん,神経筋疾患や脊髄損傷の患者さんに対しても行われる.原則として,呼吸リハは,医師,看護師,理学療法士,作業療法士,言語聴覚士,薬剤師等の医療専門職種の人達が情報を共有し協力して行うチーム医療である.
 2018年,日本呼吸ケア・リハビリテーション学会,日本呼吸理学療法学会,日本呼吸器学会の3学会が,合同で呼吸リハに関するステートメントを発表した.そこで今回,特集として呼吸リハを取り上げ,この分野でご活躍されている先生方に執筆をお願いした.
 初めに呼吸リハの新ステートメントの代表者である植木 純先生に,呼吸リハの新しい定義,有用性と評価法等について説明していただいた.新しい定義では予防が含まれ,シームレスな介入,双方向性の医療である点が強調されている.呼吸リハは,運動耐容能,ADL,QOLを改善させる.身体活動性の評価が重要であり,セルフマネジメント教育の定義がなされた.
 呼吸リハの中心的疾患はCOPDである.COPDに対する呼吸リハの概念の変遷,効果,構成要素(運動療法,セルフマネジメント教育,栄養療法)について,桂 秀樹先生に解説していただいた.今まで間質性肺疾患は,呼吸リハの対象になることは少なかった.間質性肺疾患はCOPDに比し進行する疾患である.理学療法士である神津 玲先生にこの項目を執筆していただいた.間質性肺疾患では,運動療法と教育指導を中心としたプログラムで行われるが,運動時の低酸素血症には積極的な酸素療法を併用する.また,合併症をきたすことがあり,モニタリングと経過観察が重要となる.今後の効果の検討,エビデンスの蓄積が必要である.
 周術期の呼吸リハはこれまでの特集の中で何回か取り上げられている.本特集では,肺がんに対する周術期呼吸リハの経験が豊富な飯島伸介先生に解説いただいた.術前からの呼吸リハの介入は,術後の呼吸器合併症の予防に効果的である.また,脊髄損傷の中で頸髄損傷は受傷後早期には呼吸器管理になることが多い.頸髄損傷患者の呼吸機能障害,呼吸器管理方法,呼吸器離脱後の管理と,急性期以後の呼吸管理について,この分野のスペシャリストである土岐明子先生に執筆していただいた. 呼吸リハは現在のリハ医療(治療)の中で重要な分野となっている.多くの医師,療法士,看護師等が関心を持ち,取り組まれることを期待する.(編集委員会)
目 次
呼吸リハビリテーションの新ステートメント  植木純佐野裕子
COPDに対する呼吸リハビリテーション  桂秀樹
間質性肺疾患患者に対する呼吸リハビリテーション  神津玲,新貝和也・他
肺がん,周術期の呼吸リハビリテーション  飯島伸介,松崎文香・他
脊髄損傷の呼吸リハビリテーション  土岐明子
連載
運動器・末梢神経の診察テスト法 
2. 胸郭出口症候群  岩堀裕介 
障害者施設等一般病棟の現状と課題 
8. 障害者施設等一般病棟の実際F福山リハビリテーション病院の場合  西尾謙三,堀端桃華・他 
神経生理学の基礎と臨床 
5.運動誘発電位(MEP)  竹内直行,出江紳一 
現場で生かせるExcelシート付き! リハビリテーション自主トレーニング指導 
14. 記憶障害の自主トレーニング  小木曽涼介,宗像沙千子・他 
急性期リハビリテーションの実際─なにを、いつ、どのように 
9. 慢性心不全の急性増悪  白石裕一白山武司・他 
リハビリテーション医療における臨床倫理 
4. 事例紹介 認知症  三浦久幸 
心に残ったできごと―リハビリテーション科の現場から 
リハビリテーション科医になるための研修とは  長岡正範 
臨床経験 
パーキンソン病におけるDBS術後変化の経験  北惠詩穂里,谷直樹・他

巻頭カラー  脳画像診断の進歩 
11.fMRI(機能的磁気共鳴画像):失語症と高次脳機能障害  高倉祐樹,澤村大輔・他 
TOPICS 
脳卒中発症・再発予防のためのリスク管理  北園孝成
ニューカマー リハ科専門医 
  那須徹也 
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呼吸リハビリテーションUPDATE
28巻12号 2019年11月15日
月刊(B5判,100頁)
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