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263巻7号 2017年11月18日
糖尿病性腎症重症化予防にむけて
はじめに
AYUMI 糖尿病性腎症重症化予防にむけて はじめに 綿田裕孝
  平成28年度(2016)国民健康・栄養調査では,糖尿病が強く疑われる人と糖尿病の可能性が否定できない人の総数は約2,000万人となっており,平成19年度(2007)の調査時の2,210万人に比べて減少に転じている.この成因のひとつとして,糖尿病発症予防も視野に入れた特定健康診査(メタボ健診)の普及が関与していると考えられる.
 一方,新規透析導入患者のうち糖尿病性腎症が占める割合は,1994年ごろ第一位となってから増加の一途をたどり,ここ数年は増加こそしないものの,減少の傾向はみえない.人工透析は患者の生活の質(QOL)を低下させるだけでなく,国民医療費の増加に大きくかかわり,透析にかかる年間総額は約1.4兆円といわれている.したがって,糖尿病発症予防を見習い,all Japan体制で糖尿病性腎症の重症化を予防することがきわめて重要な透析予防の対策と考えられる.
 広島県呉市などではすでに,自治体と医療関係者が協働して腎症の重症化予防プログラムを作成し,成果を上げている.これを見習い,全国で必要な症例をピックアップし,腎症の重症化予防プログラムを運用することが必要と考えられた.そこで,厚生労働省,日本医師会,日本糖尿病対策推進会議の三者は,糖尿病患者の重症化を予防する取組みを全国に広げるため,“糖尿病性腎症重症化予防に係る連携協定”を締結している.
 本特集では,糖尿病性腎症重症化予防プログラムを取り上げ,この理解のために必要な糖尿病性腎症の病態,糖尿病性腎症予防のエビデンス,糖尿病性腎症重症化予防のために必要な医療,現在の腎症重症化予防プログラムの実際,そして,今後の新規治療の可能性に関して,それぞれの国内のエキスパートの先生方に執筆していただいた.本特集が読者の糖尿病性腎症重症化予防プログラムの理解の一助となれば幸いである.
目 次
糖尿病性腎症の疾患概念と疫学・病態……金子佳賢・成田一衛 詳細
腎疾患重症化予防のために必要なこと……斎藤知栄・山縣邦弘 詳細
糖尿病性腎症の重症化予防にむけた食事療法とその指導法……矢部大介清野裕 詳細
糖尿病透析予防管理のためのチーム医療……北田宗弘古家大祐 詳細
地域が連携して取り組む“糖尿病性腎症重症化予防プログラム”の概要……津下一代 詳細
呉市糖尿病性腎症等重症化予防事業……前野尚子 詳細
徳島県での糖尿病性腎症重症化予防対策……松久宗英 詳細
Diabetic kidney disease進展予防にむけた新規薬剤開発……内田梨沙・他 詳細
TOPICS
【小児科学】
B型肝炎ワクチン反応性とHLA多型……酒井愛子 
【消化器内科学】
Wntシグナルを標的とした肝硬変治療薬の開発……木村公則 
【血管生物学】
腹部大動脈瘤のモデル動物……田中宏樹・海野直樹 
連載
【テレメディシン――遠隔医療の現状と課題】
10.医師と患者をつなぎ,ともに治療に向き合うためのオンライン診療システムの構築……武藤真祐 
【救急医学──現状と課題】
はじめに……小池薫 
1.救急医学と救急医――変容する社会からの期待……横田裕行 
フォーラム
【生殖倫理の現況と展望】
8.健康な女性への未授精卵子凍結は,社会性不妊予防に有効か?──行政の試みからの一考察……菊地盤 
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糖尿病性腎症重症化予防にむけて
263巻7号 2017年11月18日
週刊(B5判,70頁)
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