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234巻6号 2010年8月7日
第1土曜特集ここまで進んだ不整脈研究の最新動向8月第1土曜特集
はじめに
第1土曜特集 ここまで進んだ 不整脈研究の最新動向 はじめに 井上博
  不整脈領域の研究は多岐にわたって進歩しつつあるが,本特集では基礎と臨床の分野で個人的に注目している事項を取り上げてみた.
 基礎研究は分子から遺伝子レベルに,遺伝子異常から機能解析へ,あるいは異分野との共同研究へと多方面に展開されている.たとえば,わが国で誕生した iPS 細胞を利用して遺伝性不整脈をもつ患者の体細胞から心筋細胞を分化誘導し,電気生理的検討をはじめとするさまざまな研究がすでに開始されている.工学技術との共同研究として,コンピュータ・シミュレーションにより不整脈の発生機序の解明が試みられている.光学マッピングの応用も同様で,このような解析を通して不整脈の発生機序,薬剤効果の解明などが可能となってきた.
 臨床面では心房細動と心室細動にかかわる研究が注目される.不整脈の薬物治療は色褪せた感があるが,あらたに心房に特異的に作用する抗不整脈薬の開発が脚光を浴びている.その効果について十分な成績は得られていないが,心室性不整脈を引き起こさないという利点をいかすことができれば,治療の選択肢はおおいに広がる.心房細動による心原性塞栓症の予防については 20 年前から海外で大規模試験が行われ,リスク評価に基づいたガイドラインが提唱され,わが国の臨床現場でも浸透しつつある.現行の抗凝固療法は有効ではあるが,さまざまな問題点がある.これを克服するため新規の作用機序をもつ経口抗凝固薬の開発が進行中で,ここ数年の間に心原性塞栓症の予防法は大きく様変わりするはずである.また,植込み型除細動器や AED(自動体外式除細動器)の導入により,院外で発生する心室細動が救命されるようになった.その原因のひとつである Brugada 症候群の疫学調査の成績もまとまり,海外とは異なる臨床像が明らかになってきた.また,IT 技術の応用である遠隔モニタリングも臨床現場に導入されはじめ,重症不整脈例の管理もきめ細かく行えるようになりつつある.
 本特集が不整脈研究の動向の一端を知ることに,すこしでもお役に立てば幸いである.
目 次
不整脈研究の最先端
不整脈とイオンチャネル病……蒔田直昌 詳細
Caハンドリング異常と不整脈……小野克重 詳細
iPS細胞の不整脈研究への応用――再生心筋を用いた創薬・疾患メカニズムの解明……李鍾國 詳細
光学マッピングによる不整脈研究――スパイラルリエントリーのダイナミクス解析と制御……本荘晴朗・児玉逸雄 詳細
コンピュータシミュレーションの不整脈研究への応用……芦原貴司 詳細
心房細動をめぐる新展開
心房特異的抗不整脈薬……中谷晴昭 詳細
メタボリックシンドロームと心房細動――The Niigata Preventive Medicine Study……渡部裕 詳細
睡眠呼吸障害と不整脈……前野健一・成井浩司 詳細
心房細動と炎症――因果関係はあるか?……山下武志 詳細
心房細動――アップストリーム治療の臨床的意義……庭野慎一 詳細
心房細動塞栓症のリスク評価法――塞栓症リスク評価……平井忠和・井上博 詳細
心原性塞栓症予防薬の新展開……是恒之宏 詳細
心房細動アブレーション治療――現状と展望……山根禎一 詳細
心室細動をめぐる新展開
Brugada症候群:診療方針up-to-date……鎌倉史郎 詳細
Purkinje線維起源心室細動――カテーテルアブレーションによる治療の可能性……野上昭彦 詳細
QT短縮症候群……堀江稔 詳細
心不全と突然死:CRT-Dの意義……栗田隆志 詳細
非侵襲的検査指標による心事故の予知――現在使用可能な指標に焦点をあてて……池田隆徳 詳細
ICD,CRT-D,ペースメーカーの遠隔モニタリング……佐藤俊明 詳細
院外突然死救命へのパラダイムシフト――わが国におけるAED普及の実態と展望……三田村秀雄 詳細
不整脈研究の最新動向
234巻6号 2010年8月7日
週刊(B5判,136頁)
発行時参考価格 2,200円
注文コード:923406
雑誌コード:20471-8/7
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