やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

「最新臨床検査学講座」の刊行にあたって
 1958年に衛生検査技師法が制定され,その教育の場からの強い要望に応えて刊行されたのが「衛生検査技術講座」であります.その後,法改正およびカリキュラム改正などに伴い,「臨床検査講座」(1972),さらに「新編臨床検査講座」(1987),「新訂臨床検査講座」(1996)と,その内容とかたちを変えながら改訂・増刷を重ねてまいりました.
 2000年4月より,新しいカリキュラムのもとで,新しい臨床検査技師教育が行われることとなり,その眼目である“大綱化”によって,各学校での弾力的な運用が要求され,またそれが可能となりました.「基礎分野」「専門基礎分野」「専門分野」という教育内容とその目標とするところは,従前とかなり異なったものになりました.そこで弊社では,この機に「臨床検査学講座」を刊行することといたしました.臨床検査技師という医療職の重要性がますます高まるなかで,“技術”の修得とそれを応用する力の醸成,および“学”としての構築を目指して,教育内容に沿ったかたちで有機的な講義が行えるよう留意いたしました.
 その後,ガイドラインが改定されればその内容を取り込みながら版を重ねてまいりましたが,2013年に「国家試験出題基準平成27年版」が発表されたことにあわせて紙面を刷新した「最新臨床検査学講座」を刊行することといたしました.新シリーズ刊行にあたりましては,臨床検査学および臨床検査技師教育に造詣の深い山藤 賢先生,高木 康先生,奈良信雄先生,三村邦裕先生,和田隆志先生を編集顧問に迎え,シリーズ全体の構想と編集方針の策定にご協力いただきました.各巻の編者,執筆者にはこれまでの「臨床検査学講座」の構成・内容を踏襲しつつ,最近の医学医療,臨床検査の進歩を取り入れることをお願いしました.
 本シリーズが国家試験出題の基本図書として,多くの学校で採用されてきました実績に鑑みまして,ガイドライン項目はかならず包含し,国家試験受験の知識を安心して習得できることを企図しました.また,読者の方々に理解されやすい,より使いやすい,より見やすい教科書となるような紙面構成を目指しました.本「最新臨床検査学講座」により臨床検査技師として習得しておくべき知識を,確実に,効率的に獲得することに寄与できましたら本シリーズの目的が達せられたと考えます.
 各巻テキストにつきまして,多くの方がたからのご意見,ご叱正を賜れば幸甚に存じます.
 2015年春



 検査を専門とする臨床検査技師にとって,疾病の原因や病態,治療,経過などを知っておくことはきわめて大切である.血液検査などの検体検査にしても,生理機能検査にしても,病態を理解したうえで検査を実施すれば,より深く検査を担当できる.さらに結果を解釈し,担当医師ともディスカッションができ,チーム医療の向上に貢献できよう.
 こうした観点から,臨床検査技師養成のテキストである臨床検査学講座の一つとして,「臨床医学総論/臨床検査医学総論」を2001年に発刊した.お陰様で多くの読者に活用していただき,版を重ねて第3版まで出版された.
 この度,臨床検査学講座が最新臨床検査学講座に刷新されることとなった.これを機に,「臨床医学総論/臨床検査医学総論」も装いを新たにすることとした.まず,「国家試験出題基準平成27年版」にあわせ,構成を一新した.新たに加わった疾病等を網羅し,かつ必要のなくなった項目は割愛した.さらに,より最新の情報を分かりやすく記載するために,専門医を執筆者に迎え,実用性の高いテキストを目指した.理解を助けるために2色刷とし,多くの写真や図,表を掲載した.これまでのもの(第3版)と見比べていただければ,斬新性が一目でお分かりいただけると思う.
 現代の医療における臨床検査の位置づけ,意義等が,臨床医学総論,臨床検査医学総論を学習することでご理解いただけると確信する.
 臨床検査技師養成施設で勉学に励まれる学生諸君はもちろん,現場で活躍されている臨床検査技師の皆さんも,本書を是非ご活用いただき,チーム医療への貢献,そしてわが国の医療レベルの向上に役立てていただきたいと願う.
 本書の企画・編集にあたっては,日本臨床検査学教育協議会の先生方,医歯薬出版株式会社編集部の多大なるご協力をいただいた.ここに深謝する.
 2015年3月
 著者を代表して 奈良信雄
第1編 臨床医学総論
第1章 医学概論
 I 病気の原因
  1 内因
  2 外因
 II 病気の症状
 III 患者心理
 IV 疾病の経過と転帰
 V 救急医療
  1 救急患者の主な症状
  2 救急時の処置の流れ
第2章 循環器疾患
 I 心不全
 II 不整脈
 III 先天性心疾患
  1 心房中隔欠損症
  2 心室中隔欠損症
  3 Fallot四徴症
  4 動脈管開存症
 IV 後天性心疾患
  1 心臓弁膜症
  2 感染性心内膜炎
 V 虚血性心疾患
  1 狭心症
  2 心筋梗塞
  3 急性冠症候群
 VI 心膜疾患
  1 心膜炎
  2 心タンポナーデ
 VII 心筋疾患
  1 肥大型心筋症
  2 拡張型心筋症
  3 心筋炎
 VIII 血圧異常
  1 高血圧症
  2 低血圧症
 IX 脈管疾患
  1 動脈疾患
  2 静脈疾患
  3 リンパ管炎
  4 血管炎症候群
 X ショック
第3章 呼吸器疾患
 I 感染性肺疾患
  1 細菌性肺炎
  2 肺結核症
  3 非結核性抗酸菌症
  4 ウイルス性肺炎
  5 肺真菌症
  6 マイコプラズマ肺炎
  7 クラミジア肺炎
 II 免疫学的機序が関与する肺疾患
  1 気管支喘息
  2 好酸球性肺炎
  3 過敏性肺炎
 III 閉塞性肺疾患
  1 慢性閉塞性肺疾患
  2 びまん性汎細気管支炎
 IV 拘束性肺疾患
  1 間質性肺炎(肺線維症を含む)
 V 肺循環障害
  1 肺血栓塞栓症
  2 肺高血圧症
 VI 胸膜疾患
  1 胸膜炎
  2 気胸
 VII 悪性腫瘍
  1 原発性肺がん
  2 転移性肺腫瘍
  3 悪性中皮腫
 VIII その他
  1 過換気症候群
  2 サルコイドーシス
  3 睡眠時無呼吸症候群
第4章 消化器疾患
 I 炎症性疾患
  1 食道炎
  2 胃炎
  3 感染性腸炎
  4 潰瘍性大腸炎
  5 腸結核
  6 Crohn病
 II 消化性潰瘍
  1 胃潰瘍
  2 十二指腸潰瘍
  3 Zollinger-Ellison症候群
 III イレウス
 IV 機能性消化管障害
  1 過敏性腸症候群
 V 悪性腫瘍
  1 食道がん
  2 胃がん
  3 大腸がん
第5章 肝・胆・膵疾患
 I 肝疾患
  1 急性ウイルス性肝炎
  2 劇症肝炎
  3 慢性肝炎
  4 自己免疫性肝炎
  5 脂肪肝
  6 アルコール性肝障害
  7 非アルコール性脂肪肝,非アルコール性脂肪肝炎
  8 肝硬変
  9 肝がん
 II 胆嚢・胆道系疾患
  1 胆嚢炎,胆管炎
  2 胆石症
  3 胆管がん
  4 胆嚢がん
 III 膵疾患
  1 膵炎
  2 膵がん
  3 インスリノーマ
  4 ガストリノーマ
第6章 感染症
 A 領域別の感染症
  I 呼吸器感染症
   1 上気道炎・インフルエンザ
   2 副鼻腔炎,中耳炎
   3 気管支炎
   4 肺炎
   5 肺結核
  II 尿路感染症
  III 消化器感染症
   1 消化管感染症
   2 肝・胆道系感染症
  IV 中枢神経系感染症
   1 髄膜炎
  V 菌血症・敗血症(血流感染症)
   1 菌血症
   2 敗血症
  VI 循環器系感染症
   1 感染性心内膜炎
  VII 皮膚・軟部組織感染症
  VIII 骨・関節感染症
  IX 腹腔・骨盤内感染症
   1 腹膜炎
   2 骨盤内感染症
  X 性感染症
   1 HIV感染症,AIDS
   2 性器クラミジア感染症
   3 淋菌感染症
   4 梅毒
  XI 輸入感染症
   1 マラリア
   2 デング熱
   3 旅行者下痢症
  XII その他の感染症
   1 術後感染症
   2 熱傷後感染症
 B 病原体別にみた感染症
  I 細菌感染症
   1 腸チフス,パラチフス
   2 細菌性赤痢
   3 腸管出血性大腸菌感染症
   4 ヘリコバクター・ピロリ感染症
   5 破傷風
   6 コレラ
   7 レジオネラ症
   8 黄色ブドウ球菌感染症
   9 レンサ球菌感染症
   10 嫌気性菌感染症
  II ウイルス感染症
   1 麻疹
   2 風疹
   3 手足口病
   4 流行性耳下腺炎
   5 流行性角結膜炎
   6 日本脳炎
   7 ポリオ
   8 伝染性単核球症
   9 サイトメガロウイルス感染症
   10 伝染性紅斑
   11 ウイルス性出血熱
  III リケッチア感染症
   1 ツツガムシ病
   2 日本紅斑熱
  IV クラミジア感染症
   1 オウム病
   2 クラミジア・ニューモニエ感染症
   3 クラミジア・トラコマティス感染症
  V スピロヘータ感染症
   1 Weil病
  VI 真菌感染症
   1 カンジダ症
   2 アスペルギルス症
   3 クリプトコックス症
   4 ニューモシスチス肺炎
   5 放線菌症
  VII 原虫疾患
   1 赤痢アメーバ症
   2 トキソプラズマ症
   3 クリプトスポリジウム症
第7章 血液・造血器疾患
 I 貧血
  1 鉄欠乏性貧血
  2 巨赤芽球性貧血
  3 再生不良性貧血
  4 溶血性貧血
  5 腎性貧血
 II 白血病
 III 骨髄異形成症候群
 IV 骨髄増殖性腫瘍
  1 真性赤血球増加症
  2 本態性血小板血症
  3 骨髄線維症
 V 悪性リンパ腫
 VI 骨髄腫および類縁疾患
  1 多発性骨髄腫
  2 原発性マクログロブリン血症
 VII 血小板減少症
  1 特発性血小板減少性紫斑病
  2 血栓性血小板減少性紫斑病
 VIII 先天性出血性疾患
  1 血友病
  2 von Willebrand病
 IX 後天性出血性疾患
  1 播種性血管内凝固
  2 ビタミンK欠乏症
  3 血管性紫斑病
 X その他
  1 血球貪食症候群
第8章 内分泌疾患
 I 下垂体疾患
  1 先端巨大症,巨人症
  2 下垂体性小人症
  3 尿崩症
  4 ADH不適合分泌症候群
  5 Sheehan症候群
  6 高プロラクチン血症
  7 下垂体機能低下症
 II 甲状腺疾患
  1 甲状腺機能亢進症
  2 甲状腺機能低下症
  3 甲状腺炎
  4 甲状腺腫瘍
 III 副甲状腺疾患
  1 原発性副甲状腺機能亢進症
  2 副甲状腺機能低下症
  3 偽性副甲状腺機能低下症
 IV 副腎疾患
  1 Cushing症候群
  2 Addison病
  3 原発性アルドステロン症
  4 副腎性器症候群
  5 褐色細胞腫
  6 神経芽腫
第9章 腎・尿路・男性生殖器疾患
 I 糸球体腎炎
  1 急性糸球体腎炎
  2 慢性糸球体腎炎
  3 IgA腎症
  4 糖尿病性腎症
 II ネフローゼ症候群
 III 慢性腎臓病
 IV 腎不全
  1 急性腎不全/急性腎障害
  2 慢性腎不全
  3 長期透析の合併症
 V 腎・尿路結石
  1 尿管結石症
 VI 尿路感染症
  1 腎盂腎炎
  2 膀胱炎
  3 尿道炎
 VII 腫瘍
  1 腎腫瘍
  2 膀胱腫瘍
  3 前立腺肥大症,前立腺がん
  4 精巣腫瘍
第10章 女性生殖器疾患
 I 子宮疾患
  1 子宮内膜炎
  2 子宮内膜症
  3 子宮筋腫
  4 子宮がん
 II 卵巣疾患
  1 卵巣がん
第11章 神経・運動器疾患
 I 脳血管障害
  1 脳梗塞
  2 一過性脳虚血発作
  3 脳出血
  4 くも膜下出血
 II 感染症
  1 髄膜炎
  2 脳炎
  3 Creutzfeldt-Jakob病
 III てんかん
 IV 脳腫瘍
 V 変性・脱髄疾患
  1 多発性硬化症
  2 認知症
  3 Parkinson病とParkinson症候群
  4 Guillain-Barre症候群
 VI 筋疾患
  1 筋ジストロフィ
  2 筋緊張性ジストロフィ
  3 筋無力症
 VII 骨疾患
  1 骨粗鬆症
第12章 アレルギー性疾患,膠原病,免疫不全症
 I アレルギー性疾患
  1 気管支喘息
  2 アトピー性皮膚炎
  3 蕁麻疹
  4 花粉症
 II 膠原病
  1 全身性エリテマトーデス
  2 関節リウマチ
  3 全身性硬化症(強皮症)
  4 多発性筋炎,皮膚筋炎
  5 多発動脈炎
  6 リウマチ熱
  7 Behcet病
  8 Sjogren症候群
  9 抗リン脂質抗体症候群
  10 混合性結合組織病
 III 免疫不全症
  1 原発性免疫不全症候群
  2 続発性免疫不全症候群
第13章 代謝・栄養障害
 I 栄養障害
  1 肥満
  2 メタボリックシンドローム
  3 るいそう
 II 糖代謝異常
  1 糖尿病
  2 低血糖症
  3 インスリノーマ
  4 糖原病
 III 脂質代謝異常
  1 脂質異常症
 IV 蛋白代謝異常
  1 アミロイドーシス
 V 尿酸代謝異常
  1 痛風
  2 Lesch-Nyhan症候群
 VI ビタミン代謝異常
  1 ビタミン欠乏症
 VII 鉄代謝異常
  1 ヘモクロマトーシス
 VIII 先天性代謝異常
  1 Wilson病
  2 ポルフィリン症
  3 フェニルケトン尿症
  4 ホモシスチン尿症
  5 メープルシロップ尿症
  6 リピドーシス(脂質蓄積症)
第14章 感覚器疾患
 I 眼疾患
  1 結膜炎
  2 麦粒腫
  3 白内障
  4 緑内障
 II 耳鼻疾患
  1 外耳炎
  2 中耳炎
  3 メニエール病
  4 アレルギー性鼻炎,花粉症
  5 副鼻腔炎
第15章 中毒
 I 自然毒
  1 動物毒
  2 植物毒
 II 有毒物中毒
  1 重金属中毒
  2 ガス中毒
  3 農薬中毒
  4 薬物中毒
  5 急性アルコール中毒
第16章 染色体・遺伝子異常症
 I 常染色体異常
  1 Down症候群
 II 性染色体異常
  1 Turner症候群
  2 Klinefelter症候群
 III 遺伝子異常
第17章 皮膚および乳腺の疾患
 I 皮膚疾患
  1 白癬
  2 アトピー性皮膚炎
 II 乳腺疾患
  1 乳腺炎
  2 乳がん
第2編 臨床検査医学総論
第1章 臨床検査の意義―検査情報の活用
 I 基礎医学
  1 基礎医学とは
  2 基礎医学と検査情報
 II 予防医学
  1 予防医学とは
  2 健康診断(健診)と検診
 III 臨床医学
  1 患者診療
  2 臨床検査の依頼から報告まで
  3 付加価値情報
  4 パニック値・極端値(極異常値)
  5 インフォームドコンセント
  6 コンサルテーション
第2章 臨床診断学総論
 I 基準範囲・カットオフ値
  1 定義・概念
  2 目的と求め方
  3 個人・集団基準範囲
  4 生理的変動
 II 臨床検査性能評価
  1 感度・特異度・尤度比
  2 予測値(検査後確率)と有病率
  3 ROC曲線
 III 臨床判断決定値と診療ガイドライン
  1 臨床判断決定値・病態識別値
  2 臨床判断値と診療ガイドライン
第3章 循環器疾患の検査
 I 生理機能検査
  1 血圧
  2 心電図
  3 心臓超音波
  4 心音図
  5 脈波検査
  6 血管超音波
  7 心臓MRI
 II 化学検査
  1 脂質検査
  2 酵素検査
  3 その他
第4章 呼吸器疾患の検査
 I 生理機能検査
  1 換気機能検査
  2 拡散機能検査
  3 動脈血ガス分析
 II 喀痰検査
  1 喀痰の性状
  2 細菌検査
  3 細胞診
 III 血液・化学検査
  1 血球数算定(血算)
  2 赤血球沈降速度(赤沈,血沈)
  3 酵素
  4 α1-アンチトリプシン
  5 肺線維化マーカー
 IV 免疫学的検査
  1 免疫グロブリン
  2 その他
第5章 消化管疾患の検査
 I 糞便検査
  1 潜血反応
  2 寄生虫検査
 II 胃液検査
 III 血液生化学検査
  1 血中ヘリコバクター・ピロリIgG抗体
  2 ペプシノゲン
 IV 消化吸収試験
  1 脂肪
  2 糖質
  3 蛋白質
第6章 肝・胆・膵疾患の検査
 I 肝機能検査
  1 ビリルビン
  2 酵素
  3 脂質
  4 蛋白
  5 血液凝固
  6 アンモニア
  7 総胆汁酸
  8 血清鉄,血清銅
  9 インドシアニングリーン試験
  10 自己抗体
  11 肝炎ウイルス関連検査
 II 尿検査
  1 尿ウロビリノゲン
  2 尿ビリルビン
  3 肝生検
 III 十二指腸液検査
 IV 膵外分泌機能検査
 V 膵逸脱酵素検査
  1 アミラーゼ
  2 リパーゼ
 VI 超音波検査
  1 肝臓の超音波所見
  2 胆道系の超音波所見
  3 膵臓の超音波所見
第7章 感染症の検査
 I 感染症の診断
  1 感染症の診断の特徴
  2 感染症の検査を行ううえでの留意点
  3 検査結果のとらえ方
 II 疾患の診断に用いられる検査
  1 スクリーニング検査
  2 画像検査
  3 感染症に用いられる微生物検査
第8章 血液・造血器疾患の検査
 I 赤血球系の検査
  1 赤血球,ヘモグロビン,ヘマトクリット
  2 網赤血球
  3 溶血に関する検査
 II 白血球系の検査
  1 白血球数
  2 白血球分類
 III 血小板の検査
  1 血小板数
  2 血小板機能検査
 IV 骨髄検査
 V 出血性素因検査
  1 出血時間
  2 プロトロンビン時間
  3 活性化部分トロンボプラスチン時間
  4 フィブリノゲン
  5 フィブリン分解産物
  6 D-ダイマー
  7 トロンビン-アンチトロンビン複合体
第9章 内分泌疾患の検査
 I 内分泌系の検査
  1 内分泌の概念
  2 ホルモンの作用機序
  3 ホルモンの分泌調節
  4 内分泌疾患の原因
  5 ホルモンの測定系
 II 下垂体機能検査
  1 成長ホルモン
  2 副腎皮質刺激ホルモン
  3 甲状腺刺激ホルモン
  4 性腺刺激ホルモン
  5 プロラクチン
  6 抗利尿ホルモン
 III 甲状腺機能検査
  1 サイロキシン,遊離型サイロキシン,トリヨードサイロニン,遊離型トリヨードサイロニン
  2 TSH
  3 甲状腺自己抗体
  4 TSH受容体抗体
  5 カルシトニン
 IV 副甲状腺機能検査
  1 副甲状腺ホルモン
  2 カルシウム
  3 リン
 V 副腎皮質機能検査
  1 コルチゾール
  2 尿中ステロイド
  3 血中アルドステロン
  4 副腎性男性ホルモン
 VI 副腎髄質機能検査
  1 血中・尿中カテコールアミン
  2 尿中バニリルマンデル酸
 VII 膵島機能検査
  1 血中インスリン
  2 ブドウ糖負荷試験
  3 Cペプチド
  4 血中グルカゴン
  5 ソマトスタチン
 VIII 性腺機能検査
  1 テストステロン
  2 尿中17-KS
  3 エストロゲン
  4 プロゲステロン
  5 ヒト絨毛性ゴナドトロピン
第10章 腎・尿路疾患の検査
 I 尿検査
  1 尿量
  2 尿pH
  3 尿比重
  4 尿蛋白
  5 尿糖
  6 潜血
  7 尿沈渣
 II 腎生検
 III 生化学検査
  1 蛋白分画
  2 尿素窒素
  3 コレステロール
  4 β2-ミクログロブリン
  5 α1-ミクログロブリン
  6 電解質
  7 クレアチニン
  8 シスタチンC
 IV 腎機能検査
  1 クレアチニンクリアランス
  2 推算糸球体濾過量(eGFR)
  3 イヌリンクリアランス
  4 腎血漿流量測定
第11章 体液・電解質・酸-塩基平衡の検査
 I 電解質検査
  1 ナトリウム
  2 カリウム
  3 クロール
  4 重炭酸イオン
  5 浸透圧
  6 カルシウム
  7 リン
  8 マグネシウム
 II 酸-塩基平衡
  1 動脈血pH
  2 炭酸ガス分圧
  3 酸素分圧
  4 アニオンギャップ
  5 代謝性アシドーシス
  6 代謝性アルカローシス
  7 呼吸性アシドーシス
  8 呼吸性アルカローシス
第12章 神経・運動器疾患の検査
 I 生理機能検査
  1 筋電図検査
  2 誘発筋電図検査
  3 脳波検査
  4 終夜睡眠ポリグラフィ
  5 MRI
 II 髄液検査
 III 血液生化学検査
  1 酵素
  2 蛋白質
  3 クレアチン
  4 ミオグロビン
  5 骨形成マーカー
  6 骨吸収マーカー
第13章 アレルギー性疾患・膠原病・免疫病の検査
 I アレルギー検査
  1 生体内検査(皮膚反応)
  2 試験管内検査
 II 免疫グロブリン検査(免疫学的検査)
  1 血清免疫電気泳動
  2 免疫グロブリン定量
 III 血清補体
 IV 免疫機能検査
 V 自己抗体検査(自己免疫疾患の検査)
  1 リウマトイド因子
  2 抗核抗体
  3 LE細胞
  4 抗DNA抗体
  5 抗ENA抗体
  6 抗赤血球抗体
  7 抗CCP抗体
  8 抗リン脂質抗体
第14章 代謝・栄養異常の検査
 I 糖代謝
  1 血糖
  2 尿糖
  3 ブドウ糖負荷試験
  4 糖化ヘモグロビン,ヘモグロビンA1c,フルクトサミン,糖化アルブミン
  5 1,5アンヒドログルシトール
  6 インスリン,Cペプチド
  7 グルカゴン
 II 脂質代謝
  1 総コレステロール
  2 トリグリセライド
  3 HDL-コレステロール
  4 LDL-コレステロール
  5 リン脂質
  6 遊離脂肪酸
  7 リポ蛋白分画
 III 蛋白代謝
  1 血清総蛋白
  2 血清アルブミン
  3 血清蛋白分画
 IV 尿酸代謝
  1 尿酸
 V ポルフィリン
  1 δ-アミノレブリン酸
  2 ポルホビリノゲン
  3 ウロポルフィリン,コプロポルフィリン,プロトポルフィリン
 VI 重金属代謝
  1 血清鉄
  2 総鉄結合能,不飽和鉄結合能
  3 フェリチン
  4 血清銅
  5 セルロプラスミン
  6 亜鉛
 VII 水・電解質代謝
  1 血清電解質検査
  2 酸-塩基平衡
第15章 感覚器疾患の検査
 I 眼疾患
  1 眼底検査
 II 耳鼻疾患
  1 聴力検査
  2 平衡機能検査
  3 嗅覚検査
  4 味覚検査
第16章 有毒物中毒の検査
  1 水銀
  2 亜鉛
  3 鉛
  4 カドミウム
  5 ヒ素
  6 有機リン剤
第17章 染色体・遺伝子異常症の検査
 I 染色体検査
  1 血液検査
  2 羊水検査
 II 遺伝子検査
 III 化学検査
 IV 尿検査
  1 マス・スクリーニング
第18章 悪性腫瘍の検査
 I 腫瘍マーカー
  1 α-フェトプロテイン
  2 がん胎児性抗原
  3 CA19-9
  4 SCC抗原
  5 CA125
  6 膵がん胎児性抗原
 II 細胞診
 III 組織診
  1 生検診断
  2 術中検査
  3 術後検査
 IV 遺伝子検査

 索引