Preface
私たちは臨床が大好きです．
これまで30年にわたり，私（佐藤裕二）は学生や若手の教育を行ってきました．勤務先は大学ですが，常に効率を考えてきました．大学だと，多少収入が少なくても，多少消耗品を多く使っても，大きな問題にはならないので，診療の質を高めることに集中してもよいのですが，常に効率よく診療することに努めてきました．
「効率がよい」とは，少ない資源（時間，費用，マンパワー）で，いかに高い診療の質を達成するかです．そこで，いろいろな診療の工夫を行い，効率を上げる努力をして，多くの英語論文やいくつかの著書にまとめてきました．
また，東京都の社保の審査を4年間行い，いくつかの学会では社会保険委員会に在籍し，保険改定の申請書を作ってきました．日本歯科医学会の歯科医療協議会では，各学会からの申請書をブラッシュアップしてきました．さらに，日本歯科医学会では，全国的な診療に必要な時間調査（タイムスタディー）を担当してきました．こういった経歴は，診療の費用や時間に関して大きな興味を持つきっかけでした．
ときどき妻の佐藤美穂子の診療所で働くこともあります．その際は，彼女の手際のよさに感動します．私もかなり効率よく診療しているつもりですが，妻は，複数の患者さんの治療内容を把握し，時間を有効利用して，手際よく診療しています．妻には，「あなたはやはり大学人ね．のんびりしている」と言われます．
今回は，二人で協力して効率のよい診療についてまとめました．時間やマンパワーもコストに置き換え，いかに診療の質を落とさずに，コストを下げるかに注目してまとめています．また2020年になってCOVID-19の大流行により感染対策関係の消耗品の品不足が大問題となりました．この対策についても急いでまとめました．もちろんCOVID-19問題に限らず，災害時や緊急事態発生の際にも活用できる内容です．
書き切れない多くのコツもあるのですが，いくつか役に立つことがあり，皆様の診療がより効率的になることを願っています．
今回，医歯薬出版のご理解により，補綴診療を中心として，節約に関するまとまった書籍を作ることができました．内容の調整，レイアウト，校正などで支援いただくことで，短期間で本書を発行できました．
最後に，本書をまとめるにあたり，写真撮影や意見を聞かせてくれることで協力してくれた講座員諸氏，またさとう歯科スタッフの皆様に深く感謝します．愛すべき講座員やスタッフに囲まれて，私たちは幸せ者です．
2020年6月
昭和大学歯学部高齢者歯科学講座 佐藤裕二
医療法人社団裕穂会さとう歯科 佐藤美穂子
私たちは臨床が大好きです．
これまで30年にわたり，私（佐藤裕二）は学生や若手の教育を行ってきました．勤務先は大学ですが，常に効率を考えてきました．大学だと，多少収入が少なくても，多少消耗品を多く使っても，大きな問題にはならないので，診療の質を高めることに集中してもよいのですが，常に効率よく診療することに努めてきました．
「効率がよい」とは，少ない資源（時間，費用，マンパワー）で，いかに高い診療の質を達成するかです．そこで，いろいろな診療の工夫を行い，効率を上げる努力をして，多くの英語論文やいくつかの著書にまとめてきました．
また，東京都の社保の審査を4年間行い，いくつかの学会では社会保険委員会に在籍し，保険改定の申請書を作ってきました．日本歯科医学会の歯科医療協議会では，各学会からの申請書をブラッシュアップしてきました．さらに，日本歯科医学会では，全国的な診療に必要な時間調査（タイムスタディー）を担当してきました．こういった経歴は，診療の費用や時間に関して大きな興味を持つきっかけでした．
ときどき妻の佐藤美穂子の診療所で働くこともあります．その際は，彼女の手際のよさに感動します．私もかなり効率よく診療しているつもりですが，妻は，複数の患者さんの治療内容を把握し，時間を有効利用して，手際よく診療しています．妻には，「あなたはやはり大学人ね．のんびりしている」と言われます．
今回は，二人で協力して効率のよい診療についてまとめました．時間やマンパワーもコストに置き換え，いかに診療の質を落とさずに，コストを下げるかに注目してまとめています．また2020年になってCOVID-19の大流行により感染対策関係の消耗品の品不足が大問題となりました．この対策についても急いでまとめました．もちろんCOVID-19問題に限らず，災害時や緊急事態発生の際にも活用できる内容です．
書き切れない多くのコツもあるのですが，いくつか役に立つことがあり，皆様の診療がより効率的になることを願っています．
今回，医歯薬出版のご理解により，補綴診療を中心として，節約に関するまとまった書籍を作ることができました．内容の調整，レイアウト，校正などで支援いただくことで，短期間で本書を発行できました．
最後に，本書をまとめるにあたり，写真撮影や意見を聞かせてくれることで協力してくれた講座員諸氏，またさとう歯科スタッフの皆様に深く感謝します．愛すべき講座員やスタッフに囲まれて，私たちは幸せ者です．
2020年6月
昭和大学歯学部高齢者歯科学講座 佐藤裕二
医療法人社団裕穂会さとう歯科 佐藤美穂子
Preface
本書の特徴と構成
Theories編
1 収支に影響する因子
2 歯科医療収入の現状とトレンド
3 コスト意識を持ちましょう
4 失敗によるコスト増
5 大きな失敗によるダメージ
6 自費治療費用の設定
7 感染対策とコストとのバランス
8 収支改善結果を何に使うか?
Practices編
1 術式の効率化
(1)義歯治療
1）複製義歯（人工歯部がパラフィンワックス） 66,560円
2）義歯の咬合調整 134,400円
3）咬合紙の使い方 217,200円
(2)クラウンブリッジ治療 20,640円
2 治療時間の短縮（無駄な時間の削減）
(1)事前の技工物チェック 4,700円
(2)治療前の説明 15,120円
(3)指導・管理 6,240円
(4)義歯の管理指導 3,360円
(5)待ち時間の活用 プライスレス
3 再治療の削減
30,000円
4 単価の低減（購入先の選定，購入時期）
(1)使用ブランドの選定
1）ファイバーポスト プライスレス
2）適合検査材 31,700円&4,930円
3）咬合紙 29,000円
(2)通販の活用 120,000円
(3)クレジットカードの利用 72,000円
(4)過剰ストック・ストック不足の解消 10,120円
5 使用量の削減
(1)技工用カーバイドバーの上手な使用法 16,000円
(2)セメント
1）セメントの必要量 2,978円
2）セメントのタイプの変更 17,170円
(3)適合検査材
1）適合検査材デンスポットの節約 960円
2）適合検査用スポンジと練和紙の節約 2,000円
(4)パラフィンワックス 8,000円
(5)接着材のスポンジ塗布 2,200円
(6)必要使用量の規定・共有 4,015円
(7)コスト意識の共有 試算不能
6 院内印刷物費用の削減（印刷サービス，ネット画像の利用）
27,950円
7 口腔内写真撮影の効率化
(1)写真撮影システム 38,600円
(2)スマホによる口腔内写真撮影 プライスレス
8 人件費単価の削減（歯科医師でなくてもできる業務の見直し）
16,560円
9 遊休時間の削減（遊休時間の決めごと）
126,000円
10 その他の支出削減
(1)故障・破損の防止 5,000円
(2)コンセントの抜き差し プライスレス
11 総合的な取り組み（クリニカルパス）
(1)システマチックな総義歯装着 21,888円
(2)口腔機能低下症の効率的な検査・管理の効率化 120,000円
1）まずは，費用・手間の少ない検査法から導入する
2）検査の順序を考える
3）作成する用紙を整理する
4）患者指導管理のためのリーフレットを作る
12 新規技術・知識の積極的導入（情報収集）
プライスレス
13 緊急事態時の感染対策
(1)マスク 7,380円
(2)フェイスシールド 168,000円
(3)アルコールジェル 45,900円
(4)施設消毒用消毒薬 13,600円
(5)歯ブラシ，ハンドタオル持参のお願い 20,000円
COLUMNS
Cues & Clues
1 主な歯科診療行為の所要時間と報酬
2 歯科技工所とのコミュニケーション
3 自費の補綴装置の保証期間
4 自費治療費用の根拠
5 値段と費用
6 松竹梅 750,000円
7 患者の満足を得るための「ツンデレ」
8 お口年齢
Knack & Skills
(1)左手の活用
(2)ムダのないセメント練和
(3)パラフィンワックスのカット 760円
(4)使い捨てトレーの使用
(5)ガーゼ，ワッテ，ペーパータオル，ティッシュのコスト
(6)フリー素材の活用
(7)無料ソフトによる画像補正 2,500円
(8)ガーゼの準備 42,000円
(9)ワッテやガーゼの使い方
(10)コンパウンドの再生 7,200円
(11)物品販売 5,000円+リコール5件増
Tea Break
咬合紙の色と順番の歴史的変遷
滅菌ずみの再生マスクの活用
参考：本書における収益試算の根拠
Postscript
本書の特徴と構成
Theories編
1 収支に影響する因子
2 歯科医療収入の現状とトレンド
3 コスト意識を持ちましょう
4 失敗によるコスト増
5 大きな失敗によるダメージ
6 自費治療費用の設定
7 感染対策とコストとのバランス
8 収支改善結果を何に使うか?
Practices編
1 術式の効率化
(1)義歯治療
1）複製義歯（人工歯部がパラフィンワックス） 66,560円
2）義歯の咬合調整 134,400円
3）咬合紙の使い方 217,200円
(2)クラウンブリッジ治療 20,640円
2 治療時間の短縮（無駄な時間の削減）
(1)事前の技工物チェック 4,700円
(2)治療前の説明 15,120円
(3)指導・管理 6,240円
(4)義歯の管理指導 3,360円
(5)待ち時間の活用 プライスレス
3 再治療の削減
30,000円
4 単価の低減（購入先の選定，購入時期）
(1)使用ブランドの選定
1）ファイバーポスト プライスレス
2）適合検査材 31,700円&4,930円
3）咬合紙 29,000円
(2)通販の活用 120,000円
(3)クレジットカードの利用 72,000円
(4)過剰ストック・ストック不足の解消 10,120円
5 使用量の削減
(1)技工用カーバイドバーの上手な使用法 16,000円
(2)セメント
1）セメントの必要量 2,978円
2）セメントのタイプの変更 17,170円
(3)適合検査材
1）適合検査材デンスポットの節約 960円
2）適合検査用スポンジと練和紙の節約 2,000円
(4)パラフィンワックス 8,000円
(5)接着材のスポンジ塗布 2,200円
(6)必要使用量の規定・共有 4,015円
(7)コスト意識の共有 試算不能
6 院内印刷物費用の削減（印刷サービス，ネット画像の利用）
27,950円
7 口腔内写真撮影の効率化
(1)写真撮影システム 38,600円
(2)スマホによる口腔内写真撮影 プライスレス
8 人件費単価の削減（歯科医師でなくてもできる業務の見直し）
16,560円
9 遊休時間の削減（遊休時間の決めごと）
126,000円
10 その他の支出削減
(1)故障・破損の防止 5,000円
(2)コンセントの抜き差し プライスレス
11 総合的な取り組み（クリニカルパス）
(1)システマチックな総義歯装着 21,888円
(2)口腔機能低下症の効率的な検査・管理の効率化 120,000円
1）まずは，費用・手間の少ない検査法から導入する
2）検査の順序を考える
3）作成する用紙を整理する
4）患者指導管理のためのリーフレットを作る
12 新規技術・知識の積極的導入（情報収集）
プライスレス
13 緊急事態時の感染対策
(1)マスク 7,380円
(2)フェイスシールド 168,000円
(3)アルコールジェル 45,900円
(4)施設消毒用消毒薬 13,600円
(5)歯ブラシ，ハンドタオル持参のお願い 20,000円
COLUMNS
Cues & Clues
1 主な歯科診療行為の所要時間と報酬
2 歯科技工所とのコミュニケーション
3 自費の補綴装置の保証期間
4 自費治療費用の根拠
5 値段と費用
6 松竹梅 750,000円
7 患者の満足を得るための「ツンデレ」
8 お口年齢
Knack & Skills
(1)左手の活用
(2)ムダのないセメント練和
(3)パラフィンワックスのカット 760円
(4)使い捨てトレーの使用
(5)ガーゼ，ワッテ，ペーパータオル，ティッシュのコスト
(6)フリー素材の活用
(7)無料ソフトによる画像補正 2,500円
(8)ガーゼの準備 42,000円
(9)ワッテやガーゼの使い方
(10)コンパウンドの再生 7,200円
(11)物品販売 5,000円+リコール5件増
Tea Break
咬合紙の色と順番の歴史的変遷
滅菌ずみの再生マスクの活用
参考：本書における収益試算の根拠
Postscript
