はじめに
　1967年の秋，スイスのベルン大学でKong E．& Quinton M.によるcourse on early ND treatment of cerebral motor disturbances（baby course）を受講する機会を得たが，そのcourseで強く印象付けられたのは，早期運動療法において，頭部に働く迷路性立ち直り反応の他に，頭部や体幹に働く体幹性立ち直り反応の意義の強調であった．
　両麻痺型脳性まひの運動療法における効率の良い学習方法は，麻痺の程度が軽い頭部立ち直り反応，肩甲帯と骨盤帯間の回旋運動を伴う体幹性立ち直り反応を促通し，それらの感覚-運動学習を繰り返すことである．痙性の強い両下肢にいきなりアプローチすることの非を戒められた．さらにKongは，出生後1年以内に治療開始した脳性まひ児69例の治療効果について，早期からの治療例ではほとんど知的障害を示さなかったが，運動経験が知的発達のチャンスを与えたからだと述べている．
　脳性まひ児は麻痺の強さに応じて，筋力低下を伴うため，運動療法では姿勢反応の学習と同時に抗重力筋の筋力強化を図る必要がある．
　痙直型脳性まひの中〜重度障害児の歩行運動獲得のためにも，起立保持具や歩行器を利用した立位バランスや歩行運動の学習機会を増やすとともに家庭における生活環境整備が重要となる（第6章p91〜 100，K.O例，O.K.例参照）．
　アテトーゼ型脳性まひの巧緻動作獲得には，感覚-運動パターンの反復学習が有効である（第4章p47〜 48，K例，Y例，第11 章p171〜 173，症例4，参照）．
　本書は脳性まひの運動に焦点を絞ったが，運動障害を主症状とする脳性まひ児に対して，1回/週，2回/月　程度の運動療法のみでは運動発達を促すことは困難である．運動量を増やす工面が必要である．当センターでは運動療法に加え，スポーツ療法を介した感覚-運動パターンの万回学習を心がけている．
　さらに脳性まひ児の全人的発達促進を目標に，医学的リハビリテーションと社会的リハビリテーションを包括したトータルリハビリテーションによって，脳性まひ児の社会参加，社会的自立を目指している．家庭療育では，食事，排泄，入浴などADLの体験学習は欠くことのできないものであり，就学にあたってはインクルーシブ教育の推進が望まれる．
　1984年の秋，五島列島へBrazelton先生をお迎えして，新生児21人に対して84回，新生児行動評価を実施した．五島列島の新生児の特質については，『ブラゼルトン新生児行動評価　第2版』の日本語版序に記述されているが，全児がたくましく育った．生後7日目の家庭訪問しての新生児行動評価では列島を海上タクシーで駆けめぐったが，島の美しさは脳裡から離れない．とくに小値賀島の星空は遠い昔に想いを馳せさせてくれた．
　Brazelton先生からの本書へのお寄稿文は，感激の極みである．
　2018年6月
　穐山富太郎


発刊に寄せて
　The Use of the NBAS in Prevention and the Early Identification of and Treatment of Children with Cerebral Palsy（脳性まひの予防と早期評価・治療におけるNBASの利用）
　T.Berry Brazelton & J.Kevin Nugent
　（Boston Children's Hospital and Harvard Medical School）
　Dr.Tomitaro Akiyama，from the University of Nagasaki，was one of the first professionals to be interested in using the Neonatal Behavioral Assessment Scale（ Brazelton and Nugent，2011）．In 1984，Dr.Akiyama and his colleagues，Shohei Ohgi，Chisato Kawasaki and Toshiya Tsurusaki came to Boston to study with us，and afterwards Dr.Akiyama invited us to the University of Nagasaki many times to support his team in their efforts to introduce the NBAS to Japan.Since that time，the Nagasaki group has spent many decades conducting research using the NBAS to examine the effects of a wide range of pre-and perinatal variables on newborn behavioral development and on later developmental outcome（Ohgi，Akiyama，Fukuda，2003,
　2005 ； Ohgi，Takahashi，Nugent，Arisawa，Akiyama，2003）．The clinical approach developed by the Nagasaki group also demonstrated that the NBAS could help clinicians develop a management protocol for infants at risk for developmental disabilities（Ohgi & Akiyama，2009 ； Ohgi，Fukuda，Akiyama，Gima，2005 ； Ohgi，Arisawa，Takahashi，Kusumoto，Goto，Akiyama，Saito，2004 ； Ohgi，Akiyama，Arisawa，Shigemori，2003）．Because of this，NBAS-trained professionals in Japan became convinced of the importance of developing a relationship of trust with new parents and，as a result，they were better able to support the infant's development，despite the diagnosis of cerebral palsy.The research program at the University of Nagasaki has therefore been very important in helping convince therapists that with babies，who are at risk，starting right from the beginning and developing a relationship with parents，can make a significant difference to a range of positive outcomes.
　Today many professionals across Japan have embraced this approach and are using both the NBAS and the Newborn Behavioral Observations（NBO） in their work with infants and families，particularly infants who are at risk.We believe that this is in no small way due to the commitment and devotion，the scholarship and wisdom of our esteemed colleague Dr.Akiyama and his colleagues.We offer them our deepest gratitude and our sincere admiration for their tireless efforts to meet the needs of vulnerable infants and families.