はじめに
　わたしが，初めて「動機づけ面接法：Motivational interviewing（以下MI）」という言葉を耳にしたのは2009 年の秋でした．禁煙治療，喫煙防止教育関係のメーリングリストに入っていたわたしは，海外，とりわけアメリカの禁煙治療の現場において，根拠のある面談スタイルとしてMIが普及していることを知り，「動機の低い人へのアプローチ」として飛び込んできたこの面接法に強く，心を引かれました．
　ヘルスケアの専門家であれば，目の前の相手の未来を思い，考え，心配し，少しでもよい方向に導きたいと日々，奮闘している方が多いと思います．咳き込みながらタバコを吸っている人をみれば禁煙を勧めたり，「糖尿病になりたくない」と言われれば，運動やバランスのよい食事を勧めたり…．生活習慣の積み重ねが，疾病の発症や予防に大きな影響を与えることを知っているからこそ，多少，相手に嫌な顔をされてもかかわっていく，そのようななかで，自分は一生懸命相手のために話しているのになぜ，この人は変わらないのだろう，そんな憤りを経験している方も多いのではないでしょうか?
　本書を手に取っているあなたにも，もしかしたら，あなたが説得し，有効だと思う情報を相手に提供しても，来談者の行動変容につながらない．面談の場では，何とか相手に納得してもらい相手から「やってみます」という言葉を引き出し，その場は帰ってもらったものの，次回の面談で会ってみると，以前と何ひとつ変わっていない．あの面談はいったいなんだったのだろうか，自分は専門職として力不足なのだろうか．自分の面談に自信をなくしてしまう苦い経験があったかもしれません．または，現在進行形で「今」，まさにそのような状態なのかもしれません．
　わたしがMIに出合う前までは，自分の授業を休む学生に，「これ以上欠席すると単位取得できない」と脅し，遅刻しがちな学生には，「社会人として通用しないのだから遅刻をしないように」と注意し，課題をやらない学生には，「課題を遂行するのも大事なスキルで将来，役に立つのだから」と行動を改めるように説得していました．わたしの論理的説得やアドバイスがエスカレートすればするほど，目の前の学生はしらけていく，面談が終わった後にはなんともいえない消耗感だけがむなしく残る，たった30 分の面談なのに1 時間以上も話した後のような疲労感と倦怠感を感じていました．
　まさしく，今思うとレスリングのような面談をしていました．その当時は，動機が低く，行動変容の準備ができていない人に対して，説得し，情報提供をすることが相手からの抵抗を生むものの行動変容につながらない，ということをわかっていませんでした．「正しいことを言えば，相手に通じる，わかってもらえる」そう信じていたのです．
　幸運にも，わたしの調査研究領域がタバコ・コントロールであり，禁煙支援，禁煙治療に携わる先生方がMIに興味をもって勉強を開始していましたので，わたしも一緒に学び始めました．学会前後の勉強会や研修会はMIを活用しての禁煙支援，という内容が徐々に増えていきました．現在，トップトレーナーとして活躍中の加濃正人医師，磯村　毅医師がいち早く，海外での研修に参加してきたこともあり，わたしは両医師のワークショップ（WS）のフリークとなり，全国各地で開催されるWSや研修会に足を運びました．
　そのようななかでの，決定的な出会いが2013 年3 月にありました．MIについての最新版である「Motivational Interviewing：Helping People Change.Third Edition」（MI-3）が出版されたばかりの頃，MIの創始者であるミラー博士が名古屋に来てWSを実施し，それに参加したことでした．今でもよく覚えているのが，ミラー博士が「来談者と一緒にダンスを踊るような面談を」と何度も述べていたことです．
　「説得と反省を促すようなレスリングのような面談から相手と一緒にダンスを踊るような面談．そして，面談がどのように進んでいるのかは，相手の反応から学ぶ」
　ミラー博士のWSに参加したことにより，わたしはよりいっそうMIの素晴らしさに引き込まれていきました．そしてこのとき，「MIは人の行動変容を支援する面接法として効果的であるばかりでなく，対人援助職の面談ストレスを軽減するのではないか」とひらめいたのでした．
　その後，わたしの面談がどのように変わったのだろうか…と時々，考えることがあります．現在においても，まだまだ習熟過程であるものの，MIスタイルが自分のなかで自然になるにつれ，面談自体が楽しくなりました．MIは，行動を選べない状況を丁寧に聞いていく面談スタイルなので，学生が自分のことをよく話してくれるようになりました．そして，不思議なことに学生自身が自分の話す言葉で気づき，自己決定していくことが多くなりました．また，授業，研修などのグループ学習の手法にMIを取り入れると，参加者や学生からの発言が増え，質疑応答が活発になり，交流が増え，集団全体の雰囲気がとても明るくなりました．そして，何よりもわたし自身の面談ストレスが格段に減り，比較的いつも穏やかな気持ちで面談を終えることができるようになりました．
　そしてうれしいことに，この傾向はわたしだけでなく，わたしのWSに継続的に参加してくださっている対人援助職のみなさんにも起こり出していました．みなさんの表情は徐々に穏やかになり，「面談時間が短くなった」「面談が楽しくなった」「すごく楽になった」「来談者さんがよく話してくれるようになった」「行動変容が目にみえるのでやりがいが増えた」などの感想を話してくれるようになりました．
　つまり，わたしがミラー博士のWSのときに直観的にひらめいたこと，「MIは対人援助職の面談ストレスを軽減する」が実際に起こっていました．わたしも含めて周囲の対人援助職のみなさんの面談ストレスが減ったのは，おそらく，ダンスのような面談スタイルに多少なりとも近づいてきているからかもしれません．
　さて，みなさんのなかにはここまで読み進めて，MIを学んで活用できるようになりたいと思われた方がいらっしゃると思います．MIはすぐにできるようになるのか，どれくらいトレーニングすればよいのか，と問われると，それについてはケースバイケースであり，自信をもっては答えられません．ただ，わたしが気づいたのは，なるべく多くのMIらしい面談を読み，動画を見て，そして，自分の面談を評価してもらうことが上達の鍵になるということでした．
　本書を書こうと思ったきっかけは，MIの面談事例は英語が多く，英語を翻訳した資料が中心で，日本人による日本語の面談事例を中心にMIを解説した本が必要だと実感したからです．英語と日本語のニュアンスは異なりますので，できれば，日本人が実際に行った面談事例を中心にMIの魅力や面談の特徴などを解説した本があれば，MIを学ぶ人の参考になることは間違いない，そう考えました．
　本書は，MI-3 という最新版をもとに面談事例を中心に書かれたわが国では初めての一冊となります．読み進めるなかで，MIがどのような面談なのか，既存の面談と何が違うのか，なぜ来談者の行動変容を促すことができるのか，これらの疑問が少しずつ解消されていくと思います．
　MIは面談の土台づくりに効果的です．MIスタイルの習得によって，みなさんの面談スタイルが「ダンスのような面談」に変わるとき，そこにはこれまでとは違う時間が流れ，何かが変わると思います．その何かをひとりでも多くの方に体験していただければと強く願っています．
　2016 年9 月
　北田雅子

「逆引きMI学習帳」とは
　MIは，画期的でありながら，どこか懐かしい感じのする面接です．なぜだかわからないけれど面接がうまくいったとき，わたしたちは気づかないうちにMIとよく似たことをしていたりするのです．しかし，それがなぜうまくいったのかについて論理的に分析したり，再現性をもたせたりすることは容易ではありません．私見ではその部分を埋めてくれるのがMIではないかと考えています．ただ，MIの原理や論理について学習することは，いずれは必要となるにせよ，必ずしも実践に直ちに役立つとは限りません．
　そこで本書では，まずMIによる事例を読み，MIを肌で感じていただきながらそこで使われている考え方やテクニック，背景にある態度について順に学んでいく方式としました．事例を読んでいくと，「ああ，こんな言い方ができるんだ」とか，「このセリフは真似してみたい」というような面談者の言葉が出てくるかもしれません．そしてその瞬間こそがみなさんにとって絶好の学習のチャンスなのだと思います．事例の個々のセリフにはさまざまな注釈がついています．気になる部分の注釈を見てみてください．そして事例ごとに載っている解説を読んでみてください．きっとごくスムーズにMIに親しんでいくことができるのではと思います．
　ところで，MIの学習には学ぶべき順番というものがあります．本書の事例はそのMIの学習段階に沿って適するものを並べてあります．自分の分野とは違う事例もあるでしょうが，初学者の場合はその順番に読み進めることをお勧めします．すでにMIについて学んでおられる人であれば，興味の赴くままにさまざまな現場で活用されているMIのありようを楽しんでいただければと思います．きっとその底に共通して流れる，MIの流儀，精神といったものを改めて感じ取っていただけることと思います．
　2016 年9 月
　磯村　毅