やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに

 生活習慣病をはじめとする多くの疾患の予防と治療には,人が健康のためによいとされる行動をとり,それを維持することが必要になります.そのため,医療と保健の現場では,対象者の健康に関する行動の変容や維持のために,どのように働きかけたらよいかということが大きなテーマであると思います.
 人の健康行動の変容や維持については幾つかの理論があり,医療と保健スタッフの方々にそれらの理論を理解して現場に応用して頂くために,今年の初めに「医療・保健スタッフのための 健康行動理論の基礎」(医歯薬出版)を刊行させて頂きました.
 お陰さまで,前著をお読み頂いた方々からは「とても分かりやすい」と言って頂けることが多く,理論を理解して頂くという点では,当初の目標を達成できたのではと思っております.
 ただ,理論の現場への応用に関しては,前著では理論ごとに簡単な症例を提示して説明してはおりますが,それぞれの理論をどう関連付けて応用したらよいかということには触れておりませんでした.前著を読まれた方々から,さらに実践的な内容の続編を期待するとのご意見を頂き,私にはまだ仕事が残されていると感じておりました.
 そこで今回は,それぞれの健康行動理論をいかに関連付けて現場に応用するかということに焦点を絞って,本書を書かせて頂きました.著者としましては,理論の現場への応用方法について,できるだけ分かりやすく,また使いやすい方法を提示することに努めました.それぞれの健康行動理論の詳しい内容や現場への応用法と尺度については,前著をお読み頂ければ幸いです.
 本書が,医療と保健スタッフの方々の少しでもお役に立つことができればと願っております.
 最後に,前著同様,共に仕事をさせて頂いた医歯薬出版株式会社編集部の担当者各位に厚く御礼申し上げます.
 2002年11月
 松本 千明

本書の活用にあたっての留意事項

 以下に,本書の構成とご留意頂きたい点につきまして,簡単に述べさせて頂きます.
 本書の構成は,以下のようになっております.
 第1章 健康行動理論の現場への応用
 第2章 食事療法へのやる気とアドヒアランスを高める
 第3章 運動療法へのやる気とアドヒアランスを高める
 第4章 薬物療法へのやる気とアドヒアランスを高める
 第5章 手技へのやる気とアドヒアランスを高める
 第6章 健康増進プログラムへの参加のやる気とアドヒアランスを高める
 まとめ
 付 録 健康行動の変容に関するチェックシート
 第1章では,前著「医療・保健スタッフのための 健康行動理論の基礎」で取り上げた7つの健康行動理論について簡単に説明をした後に,それらを組み合わせて現場に応用する方法を提示しています.
 第2章から第6章では,種々の健康に関する行動について症例を提示し,第1章で示した方法に従って,どのように考えて,どう働きかけたらよいかについて述べてあります.第2章から第6章については,便宜上,このような順序に並べてありますが,皆さんが特に興味や必要性を感じている章からお読みください.
 「まとめ」では全体の要約を示すとともに,付録として載せたチェックシートの使い方を症例を基にして示してあります.
 また,「付録」として,フリーコピーの「健康行動の変容に関するチェックシート」を載せておきましたので,現場でお使いください.
 最後に,ご留意頂きたい点としまして,第2章から第6章の提示症例に対する働きかけについて述べさせて頂きます.これらの働きかけの方法はあくまでも一例ですので,実際には,皆さんの知識と経験を生かして,働きかけの方法を工夫して頂ければと思います.また,現場では,スタッフの働きかけに対して対象者が反応をし,それにまたスタッフが応えていくというプロセスが繰り返されることになりますが,本書の提示症例への働きかけの設定と実際の現場での相違については,ご了解を頂いた上でお読み頂ければ幸いです.
第1章 健康行動理論の現場への応用
 ■ 主な健康行動理論
  健康信念モデル(ヘルス・ビリーフ・モデル)
  自己効力感(セルフ・エフィカシー)
  変化のステージモデル
  計画的行動理論
  ストレスとコーピング
  ソーシャルサポート(社会的支援)
  コントロール所在
  健康行動理論の現場への応用法

第2章 食事療法へのやる気とアドヒアランスを高める
 ■ 症例提示
 ■ 症例の考え方
 ■ 症例への働きかけ

第3章 運動療法へのやる気とアドヒアランスを高める
 ■ 症例提示
 ■ 症例の考え方
 ■ 症例への働きかけ

第4章 薬物療法へのやる気とアドヒアランスを高める
 ■ 症例提示
 ■ 症例の考え方
 ■ 症例への働きかけ

第5章 手技へのやる気とアドヒアランスを高める
 ■ 症例提示
 ■ 症例の考え方
 ■ 症例への働きかけ

第6章 健康増進プログラムへの参加のやる気とアドヒアランスを高める
 ■ 症例提示
 ■ 症例の考え方
 ■ 症例への働きかけ

まとめ
 ■ 前章 までの要約
 ■ 健康行動の変容に関するチェックシート
 ■ 症例提示
 ■ 症例の考え方
 ■ 症例への働きかけ
 ■ まとめ

付録1 健康行動の変容に関するチェックシート(対象者に運動を勧める場合)
付録2 健康行動の変容に関するチェックシート
Column
 ■ 健康行動理論を学ぶ理由
 ■ コンプライアンスとアドヒアランス
 ■ 価値-期待理論
 ■ 健康行動を妨げるもの
 ■ 脅 威
 ■ 自己効力感
 ■ 訳 語
 ■ ストレス
 ■ ソーシャルサポート
 ■ コントロール所在
 ■ 逆戻り
 ■ 健康行動理論を現場に応用するということ