序

　米国永住を決心しようとしていた頃，日本でもリハビリテーション医療，関与する専門職種の必要性が話題になりはじめていると聞き，何かのお役に立てればとの愛国心で帰国して30年を経過した．大きく3分すると，はじめの10年は我武者羅にリハビリテーションの定着，啓蒙を主眼として積極的に全国の研修会，講演会，養成校の授業を引き受けた．さらに20人近く，現在活躍中のリハ医の米国留学，研修の実現に力を尽くした．
　東京都養育院（現老人医療センター）と老人総合研究所を担当していた期間は，当時の日本においては臨床，教育，研究でトップレベルに達していた自信がある．その間，医歯薬出版，医学書院等を通じてリハビリテーション関連の本を出版することにも力を入れて，カリエの『痛みシリーズ』や『リハビリテーション・クリニックス』の刊行をみた．リハ専門医制度の確立，卒前卒後の教育，私立のPT・OT養成校の設立，義肢装具製作者の啓蒙などをすすめた．特に義肢装具製作者のために当時の欧米の学会でははじめてであったが，日本語での同時通訳を務めさせていただいた．
　次の10年間は都のセンターも人材が育っていることを信じて離れることを決心し（実際にはガタガタになったが），自分なりに地域の中でリハビリテーション医療を実践することとした．はじめは相談所も兼ねた診療所，後には入院設備も備えた開業であったが，以前より自分の興味分野であったスポーツ医学のリハビリテーションを前面に出して，オリンピック選手，プロ野球選手，高校全国大会に出場するサッカー，ラグビー，野球の選手たちの骨折や外傷を担当し，できるだけ早く現場復帰させることを目標とした．現実路線を徹底したためか，1日350〜400人の外来患者が全国より来られ入院は常時満床という盛況であった．そのために近医から思わぬ中傷，誹謗，投書攻撃を受け，日本人の狭量な人間性をいやというほど肌で感じさせられた苦い思いを経験した．彼らの執拗な投書，中傷が続いたので患者さん方に危害が及ぶ前に完全閉院を決意して再度外国の空気を吸いに出かけることとした．自分が育てた人たちが全国それぞれの分野で活躍をしてくださっているので未練なく次のステップを考えることとした．
　在中国時代には，子どもの時からクラシック音楽の専門家（ピアノ，指揮）をめざしていたので，関連のある演奏家でいろいろな痛みに困っている方々のリハビリテーションを手がけはじめ，全般的なリハビリテーションの診療，指導を中心に勤務医として現在に至っている．
　帰国後30年および西暦2000年を節目とした出版物を考え，カリエ先生とも相談して機能解剖の図説をまとめることとした．久留米大学医学部では5〜6人が一組でテーブル1台を囲んで解剖実習を受けたが，Case Western Reserve大学の医学部ではちょうど医学教育改革のためFord基金の援助もあり1人1体専用のテーブル，冷凍・冷蔵庫が併設され，audiovisualの設備も個人用に完備していたのには驚いた．夜でも自由に自習ができるようになっているし，米国の医師1人ひとりのレベルの高さの根源はこんな細部にあることを感じさせられた．実際にCase Western Reserve大学医学部では解剖と並行して内科や外科の臨床講義が進められるのでより現実感を覚えたが，それでも機能解剖に関しては不十分という印象が残った．
　帰国後再度自分なりの勉強をしたいとお願いしたところ，快く東邦医大第一解剖学教室の幡井勉元教授と故橋本長前教授が学生の実習の後，夕方より夜にかけて特に筋，神経の走行についての確認をさせてくださった．その御好意，御恩に関しては今更ながらただただ感謝あるのみである．学生時代に機能に関連を持たせた解剖の授業が受けられれば，臨床にもたいへん効果的な結果が生まれるであろう．今回の図説を解剖実習の補助として，医学生，PT，OT，柔整師，マッサージ師，ナース等の学徒の方々が利用して下さればたいへん有効な学習手段になり得ると考えている．さらにスポーツに何らかの形で関与しておられるすべての関係者にぜひ役立てていただきたい．
　2000年より介護保険制度が我が国で発足したが，増大する老人医療費を削減するために介護保険に振り替えることが第一の目的であったことは明白で，長年準備した上で住宅状況をいち早く整備して始めたドイツの長期計画と基本的に異なっている．
　安易な試験で素人も含めた人々をケアマネジャーと認定してお墨付を与え，彼らが不十分な知識でケアプラン等を作成して実施しようとしているのを見ると，肌寒さを覚える．PT・OT等の専門職に開業権を与えて，訪問リハビリテーションのステーションを開設できる制度にしなかったことも問題である．
　家に残って親の面倒をみた家族が遺産相続をした昔の日本の美徳が無くなり，変な平等だけを主張する民主主義がはびこる現在では，介護保険の基本理念である在宅介護がうまく運営できるはずがない．親の面倒をみて来た夫婦の夫が先に死亡した場合，嫁には全く相続の権利がなくて，それまで近寄ろうともしなかった他の親族が突然現れて相続の権利を主張する骨肉の争いを臨床の現場では毎日のように見聞する．介護保険制度が機能するためには，まず住宅制度を刷新して自宅で介護できるような部屋の確保が先決である．老人医療費の節約のため，患者を病院の介護病棟に押し込んで，病院を老人ホーム，さらには特養化させて制度の改善などと思い込んでいる紙の上の計算しかしない議員や官僚は亡国徒である．
　リハビリテーションの専門的な見方で判断すると2000年発足の介護保険制度は100点満点で15〜20点である（自宅介護で寝たきりで脱水症状になるケースが病院の介護病棟に入れるので，少しは人間的な対応が受けられ得ることを考慮して）．
　いろいろとあった中で，西暦2000年にこの書が出版できるのは，今まで30年にわたって出版のおつき合いをいただいた医歯薬出版株式会社および編集部の担当者の御尽力によるもので，心から深謝の意を表する次第である．
　2000年　秋　荻島秀男