序　本物のMedical Nutritionistになってほしい
　栄養管理の専門家？　それは（管理）栄養士：（Registered） Dietitianだろう，と一般的に受け止められている．しかし，栄養士以外の職種にも栄養管理の専門家はいるし，現在では必要とされている．しかし，呼称がない．そこで，私はMedical Nutritionistという呼称を造語した．
　もともとDietitianとは食事の専門家である．Stanley J.Dudrickが中心静脈栄養法（total parenteral nutrition：TPN）の臨床応用に成功するまではそれでよかったのである．しかし，現在は，栄養管理の専門家は「食事の専門家」だけでは不十分である．食事（経口栄養）が不可能・不十分な患者にも適切な栄養管理を実施しなければならないからである．
　Nutritionistとは，栄養の知識と技術を生業としている人全般をさすので，資格の有無とは関係がない．いわゆる一般名である．それに対してDietitianは医学，科学的知識のバックグラウンドを有する資格とされている．しかし，すでに述べたように，dietとは，「食（物）」，「食事（通常の飲食物）」，「治療食」，「節食」などの意味であり，したがって，Dietitianは「栄養士（食事療法学の専門家）」である（『ステッドマン医学大辞典』）．現在は，食事（経口栄養）だけでなく，静脈栄養・経腸栄養を駆使した栄養管理が実施できる「栄養療法の専門家」が必要なのである．Dietitianだけでは不十分な時代となっていることを認識しなければならない．そこで，Medical Nutritionist，医学的栄養（栄医養）の専門家，という呼称を造語したのである．
　しかし，一方では，「静脈栄養や経腸栄養なんて，すでに商品化された製剤がある．それを適当に使えばそれなりに栄養管理は実施できる．簡単だ」と認識される傾向がある．関連機材も発達している．別に特別に勉強しなくても，「経腸栄養は，経鼻胃管や胃瘻を用いて，エンシュア・リキッドやラコールなどなどの経腸栄養剤を投与すれば簡単に実施できる」，「静脈栄養は，TPNならエルネオパNFやワンパルを投与すれば簡単に実施できる．だって，糖，アミノ酸，電解質，ビタミン，微量元素が入っているんだから」となってしまっている．「投与量だって，1パック，2パックの単位で投与しておけば，大きな問題は起こらないんだからな．微量元素やビタミンの欠乏？　そんなもの，めったに起こるはずがないじゃないか」である．
　本当にこれでいいのであろうか．私は，ダメだと思っている．栄養管理の基本は，その患者さんにとってもっとも適正な内容の栄養処方を実施して，もっとも有効な栄養管理を実施することである．栄養評価もせずに，出来上がった製剤を投与し，効果を確認することもない，それを栄養管理と呼んではいけないはずである．もっと患者さんに寄り添う必要がある．
　そういうMedical Nutritionistになってほしいと切に願っている．そのようなMedical Nutritionistを養成するために本書を執筆した．レベルの高い栄養管理に関する知識をもってほしい，そういうMedical Nutritionistになってほしい．Medical Nutritionist Dietitian，Medical Nutritionist Nurse，Medical Nutritionist Pharmacist，Medical Nutritionist Doctor，Medical Nutritionist Dentist，Medical Nutritionist……．
　Medical Nutritionistとして40年以上活動してきた，古希になった老人の思いが伝わってほしいと願っている．
　2025年1月　井上善文