序
皆さんは，体調が悪く病院を受診した際，点滴（輸液療法）を受けたとたんに体調が改善した経験がないだろうか．点滴の中には特別な薬剤は混注されていないのに劇的に改善した理由は，脱水症で失われた体液（水・電解質）が正常化されたためである．病院で治療する際，はじめに点滴を受ける理由は，薬剤投与のルート確保と治療に耐えうる適切な体液環境を提供するためである．私たちは，朝，起床したときには，だるくて食欲もなくすっきりしない場合が多い．これは睡眠時間が足りない場合もあるが，たいていは身体が脱水状態になっているためである．朝食をとることにより体液が正常化し，1日を乗り切れる身体になる．私たちの身体において，体重の6割が体液である．その体液に異常をきたすと，体液が多すぎても少なすぎても体調不良に陥る．体液バランスの重要性は，いうまでもないだろう．
著者は30年来の麻酔科医である．麻酔科医になってはじめに学ぶことは，質の高い麻酔を患者に提供するためには適切な体液管理が必要である，ということである．その理由は，安全な麻酔管理の大前提として，効果的に麻酔薬を体内に分布させ，血圧や脈拍の変動を最低限に抑えるためには，適切な体液状態が欠かせないからである．著者は，栄養管理の基本も，体液管理と考える．体液管理が不十分であると，いくら優れた栄養素を投与しても期待するほどの効果は得られない．体液管理がうまくいっていることが栄養管理を効果的に実施する大前提である．質の高い栄養管理は，体液管理と両輪をなしてはじめて達成されるのである．
本書では，栄養管理のさらなる質向上を目的に，著者が臨床現場で習得してきた体液管理のノウハウを，栄養管理に活用しやすいように解説する．基礎編では，体液の基本から，日頃の水分管理および経口補水療法まで，イラストを用いてわかりやすく解説する．本書を読んで，さらに水・電解質管理に興味をもったら，別冊の応用編を読んでもらいたい．応用編では輸液療法，酸-塩基平衡および電解質異常まで，臨床現場で必要な水・電解質管理の知識が習得できる．両書を読むことで，“効果的な栄養管理を行うには適切な体液管理が必要不可欠”という著者の信念を読者の皆様にもお伝えしたい．そして，次は読者の皆さんが，水・電解質管理の伝道師となることを期待している．
2021年5月
谷口英喜
皆さんは，体調が悪く病院を受診した際，点滴（輸液療法）を受けたとたんに体調が改善した経験がないだろうか．点滴の中には特別な薬剤は混注されていないのに劇的に改善した理由は，脱水症で失われた体液（水・電解質）が正常化されたためである．病院で治療する際，はじめに点滴を受ける理由は，薬剤投与のルート確保と治療に耐えうる適切な体液環境を提供するためである．私たちは，朝，起床したときには，だるくて食欲もなくすっきりしない場合が多い．これは睡眠時間が足りない場合もあるが，たいていは身体が脱水状態になっているためである．朝食をとることにより体液が正常化し，1日を乗り切れる身体になる．私たちの身体において，体重の6割が体液である．その体液に異常をきたすと，体液が多すぎても少なすぎても体調不良に陥る．体液バランスの重要性は，いうまでもないだろう．
著者は30年来の麻酔科医である．麻酔科医になってはじめに学ぶことは，質の高い麻酔を患者に提供するためには適切な体液管理が必要である，ということである．その理由は，安全な麻酔管理の大前提として，効果的に麻酔薬を体内に分布させ，血圧や脈拍の変動を最低限に抑えるためには，適切な体液状態が欠かせないからである．著者は，栄養管理の基本も，体液管理と考える．体液管理が不十分であると，いくら優れた栄養素を投与しても期待するほどの効果は得られない．体液管理がうまくいっていることが栄養管理を効果的に実施する大前提である．質の高い栄養管理は，体液管理と両輪をなしてはじめて達成されるのである．
本書では，栄養管理のさらなる質向上を目的に，著者が臨床現場で習得してきた体液管理のノウハウを，栄養管理に活用しやすいように解説する．基礎編では，体液の基本から，日頃の水分管理および経口補水療法まで，イラストを用いてわかりやすく解説する．本書を読んで，さらに水・電解質管理に興味をもったら，別冊の応用編を読んでもらいたい．応用編では輸液療法，酸-塩基平衡および電解質異常まで，臨床現場で必要な水・電解質管理の知識が習得できる．両書を読むことで，“効果的な栄養管理を行うには適切な体液管理が必要不可欠”という著者の信念を読者の皆様にもお伝えしたい．そして，次は読者の皆さんが，水・電解質管理の伝道師となることを期待している．
2021年5月
谷口英喜
序
Chapter 1 体液について理解しよう
1 オープニング：皆さんに伝えたいこと
2 “水“と“水分”の意味は違う
3 体液の定義を知る
体液の一例：汗
4 ヒトにおける体液量を知る
5 体液の3つの働きを知る
生命活動に必要な物質を運び込む働き
生命活動に有害となった老廃物を運び出す働き
生命活動に不要なエネルギーを放熱する（体温コントロール）働き
6 体液バランスの維持メカニズムを理解する
健常時の体液バランスの維持
体液が減少した場合の体液バランスの維持
体液が増加した場合の体液バランスの維持
7 体液バランスの異常
脱水症
溢水症
8 体液分画を知る
体液分画は成長とともに分布が変化する！
豆知識 マスク脱水にご注意！
Chapter 2 電解質について理解しよう
1 電解質とは
2 電解質の働きを知る
3 電解質の単位
4 生理食塩水を例に，徹底的に濃度の単位を学んでみよう
モル濃度を求める（Step1〜5）
イオン濃度を求める（Step6）
浸透圧を求める（Step7）
使い慣れている重量濃度で表すと
Chapter 3 日常生活における水分補給を理解しよう
1 1日に必要な水分量の考え方
2 1日に必要な水分量の算出方法
簡易的な算出法
年齢から推測する方法
4-2-1ルール
3 水分補給の実際
4 設定した水分量のモニタリングと設定変更
水分投与中のモニタリング項目と方針
5 水分投与・摂取の実際
摂取頻度
年代に応じた水分摂取方法
飲料の種類
飲料の温度
運動時の水分摂取
ゼリー状の水分補給製品を活用
Chapter 4 脱水症と，その対策を理解しよう
1 脱水症の定義
2 脱水症の分類
体液喪失の程度による分類
発症が急性か慢性かによる分類
血清浸透圧値による分類（古典的分類）
3 脱水症の診断
脱水症を疑う症状
脱水症を見つける・診断するためのフィジカルアセスメント
脱水症の確定診断
4 脱水症の治療
Chapter 5 経口補水療法を理解しよう
1 経口補水療法の誕生
世界では
日本では
2 経口補水療法の作用機序
経口補水液の組成に関する理論的根拠
経口補水液が水分吸収に優れているもうひとつの理由
下痢の原因変化にともなう経口補水液の組成の変遷
わが国で発売されている経口補水液の組成
3 経口補水液の使い方
4 術前経口補水療法
術前経口補水療法を考案した経緯
術前経口補水療法の実際
術前経口補水療法の効果および安全性
豆知識 ユニセフ，WHOによる手づくり経口補水液の啓発活動
付録 経口補水液の製品一覧
索引
ちょっとだけ 応用編
ブドウ糖の代謝にも体液が多く関連している 栄養管理をするからには知っておきたい化学反応式
実は，体温コントロールは汗が主役ではなかった！
英語で脱水症を表記すると
抗利尿ホルモン（ADH）の正体を知って病態を理解する
輸液の浸透圧比（この輸液は末梢or中心静脈からの指標）
(1)電荷が1以外のイオン濃度も求めてみよう，(2)手づくり経口補水液のイオン濃度も計算してみよう
児童および高齢者に対する水分摂取の工夫
ビールを1L摂取すると1.1Lの水分が失われる，10gのアルコールを摂取すると100mLの利尿が得られる
スポーツドリンクの元祖，ゲータレードについて知って，わが国のスポーツドリンクを考える
健常時の水分補給のモニタリング方法
私たちがよく経験している脱水症状を確認してみよう
尿の色調から脱水症を判断する
脱水症になると痛みが増強する? 脱水症になると免疫能が低下する?
手づくり経口補水液とモル濃度計算の復習
手づくり経口補水液の味付けにチャレンジ
各種ガイドライン等における経口補水療法の取り扱い
用語解説
不感蒸泄とは
かくれ脱水
電離と溶解
モル濃度
生理食塩水
ペットボトル症候群
水中毒
血清浸透圧値
清澄水（clear fluids）
Chapter 1 体液について理解しよう
1 オープニング：皆さんに伝えたいこと
2 “水“と“水分”の意味は違う
3 体液の定義を知る
体液の一例：汗
4 ヒトにおける体液量を知る
5 体液の3つの働きを知る
生命活動に必要な物質を運び込む働き
生命活動に有害となった老廃物を運び出す働き
生命活動に不要なエネルギーを放熱する（体温コントロール）働き
6 体液バランスの維持メカニズムを理解する
健常時の体液バランスの維持
体液が減少した場合の体液バランスの維持
体液が増加した場合の体液バランスの維持
7 体液バランスの異常
脱水症
溢水症
8 体液分画を知る
体液分画は成長とともに分布が変化する！
豆知識 マスク脱水にご注意！
Chapter 2 電解質について理解しよう
1 電解質とは
2 電解質の働きを知る
3 電解質の単位
4 生理食塩水を例に，徹底的に濃度の単位を学んでみよう
モル濃度を求める（Step1〜5）
イオン濃度を求める（Step6）
浸透圧を求める（Step7）
使い慣れている重量濃度で表すと
Chapter 3 日常生活における水分補給を理解しよう
1 1日に必要な水分量の考え方
2 1日に必要な水分量の算出方法
簡易的な算出法
年齢から推測する方法
4-2-1ルール
3 水分補給の実際
4 設定した水分量のモニタリングと設定変更
水分投与中のモニタリング項目と方針
5 水分投与・摂取の実際
摂取頻度
年代に応じた水分摂取方法
飲料の種類
飲料の温度
運動時の水分摂取
ゼリー状の水分補給製品を活用
Chapter 4 脱水症と，その対策を理解しよう
1 脱水症の定義
2 脱水症の分類
体液喪失の程度による分類
発症が急性か慢性かによる分類
血清浸透圧値による分類（古典的分類）
3 脱水症の診断
脱水症を疑う症状
脱水症を見つける・診断するためのフィジカルアセスメント
脱水症の確定診断
4 脱水症の治療
Chapter 5 経口補水療法を理解しよう
1 経口補水療法の誕生
世界では
日本では
2 経口補水療法の作用機序
経口補水液の組成に関する理論的根拠
経口補水液が水分吸収に優れているもうひとつの理由
下痢の原因変化にともなう経口補水液の組成の変遷
わが国で発売されている経口補水液の組成
3 経口補水液の使い方
4 術前経口補水療法
術前経口補水療法を考案した経緯
術前経口補水療法の実際
術前経口補水療法の効果および安全性
豆知識 ユニセフ，WHOによる手づくり経口補水液の啓発活動
付録 経口補水液の製品一覧
索引
ちょっとだけ 応用編
ブドウ糖の代謝にも体液が多く関連している 栄養管理をするからには知っておきたい化学反応式
実は，体温コントロールは汗が主役ではなかった！
英語で脱水症を表記すると
抗利尿ホルモン（ADH）の正体を知って病態を理解する
輸液の浸透圧比（この輸液は末梢or中心静脈からの指標）
(1)電荷が1以外のイオン濃度も求めてみよう，(2)手づくり経口補水液のイオン濃度も計算してみよう
児童および高齢者に対する水分摂取の工夫
ビールを1L摂取すると1.1Lの水分が失われる，10gのアルコールを摂取すると100mLの利尿が得られる
スポーツドリンクの元祖，ゲータレードについて知って，わが国のスポーツドリンクを考える
健常時の水分補給のモニタリング方法
私たちがよく経験している脱水症状を確認してみよう
尿の色調から脱水症を判断する
脱水症になると痛みが増強する? 脱水症になると免疫能が低下する?
手づくり経口補水液とモル濃度計算の復習
手づくり経口補水液の味付けにチャレンジ
各種ガイドライン等における経口補水療法の取り扱い
用語解説
不感蒸泄とは
かくれ脱水
電離と溶解
モル濃度
生理食塩水
ペットボトル症候群
水中毒
血清浸透圧値
清澄水（clear fluids）
