序文
現在，入院期間の短縮やQOLの向上がさまざまな医療現場で求められている．一方昨今の社会保障改革としての療養病床数削減の基本方針に沿い，在宅医療の必要性がますます高まっている．経口摂取が不十分な患者に対する静脈栄養・経腸栄養を含む在宅栄養療法は，在宅医療の現場で患者のQOLの向上をもたらす重要な手段となっていることはいうまでもない．患者自身だけでなく，家族や介護者に満足していただけるようなQOLの向上を図るためには，入院患者と同レベルの質の高い病態に応じた適切な栄養療法を行うことが必須である．さらに口から食べさせるための栄養療法は，入院患者と同様に在宅医療においてももっとも重要であり，在宅医療の最終ゴールであると考えられる．
在宅栄養管理は，医師，栄養士，看護師，薬剤師，検査技師，ソーシャルワーカーなど，在宅医療にかかわる全ての職種の方々が協力し，「患者の状態や病態に応じた適切な在宅栄養療法とはなにか?」を考えながら症例に応じた適切な在宅栄養療法を行う必要がある．
そこで本書では，在宅栄養管理を行ううえで重要となる7 つの項目をメインテーマとして設定し，在宅医療・栄養管理にかかわる各職種の先生方にご執筆いただいた．本書が，現在行いうる最良の在宅静脈経腸栄養管理への道標になれば幸いである．
2013年8月 櫻井洋一
現在，入院期間の短縮やQOLの向上がさまざまな医療現場で求められている．一方昨今の社会保障改革としての療養病床数削減の基本方針に沿い，在宅医療の必要性がますます高まっている．経口摂取が不十分な患者に対する静脈栄養・経腸栄養を含む在宅栄養療法は，在宅医療の現場で患者のQOLの向上をもたらす重要な手段となっていることはいうまでもない．患者自身だけでなく，家族や介護者に満足していただけるようなQOLの向上を図るためには，入院患者と同レベルの質の高い病態に応じた適切な栄養療法を行うことが必須である．さらに口から食べさせるための栄養療法は，入院患者と同様に在宅医療においてももっとも重要であり，在宅医療の最終ゴールであると考えられる．
在宅栄養管理は，医師，栄養士，看護師，薬剤師，検査技師，ソーシャルワーカーなど，在宅医療にかかわる全ての職種の方々が協力し，「患者の状態や病態に応じた適切な在宅栄養療法とはなにか?」を考えながら症例に応じた適切な在宅栄養療法を行う必要がある．
そこで本書では，在宅栄養管理を行ううえで重要となる7 つの項目をメインテーマとして設定し，在宅医療・栄養管理にかかわる各職種の先生方にご執筆いただいた．本書が，現在行いうる最良の在宅静脈経腸栄養管理への道標になれば幸いである．
2013年8月 櫻井洋一
序文
Part-1 在宅患者に対する栄養アセスメント
在宅高齢者の栄養アセスメントの意義（雨海照祥・他）
高齢者に対する栄養アセスメントとしての骨格筋量の測定（山田 実）
上腕の身体計測指標と生命予後の予測─the Nagoya Longitudinal Study of Frail Elderly（NLS─FE）より（榎 裕美・葛谷雅文）
コラム 高齢者の低栄養の病態と栄養ケアのポイント（吉田貞夫）
Part-2 在宅栄養管理におけるメディカルスタッフの役割
在宅医療におけるメディカルスタッフの役割（総論）（鷲澤尚宏）
小児短腸症候群患者を対象とした外来NSTの有用性（東本恭幸・他）
在宅栄養管理における看護師の役割─能登半島地震での被災が引き金となったと思われるサルコペニア症例を経験して（中村悦子）
在宅栄養管理における管理栄養士の役割（田村佳奈美）
在宅栄養管理における管理栄養士の役割─在宅栄養ケアに求められる管理栄養士の姿勢とは?（熊谷琴美）
在宅栄養管理における薬局薬剤師の役割（小泉篤史）
コラム 在宅高齢者の栄養ケア促進に必要なストラテジー（加藤昌彦）
Part-3 誤嚥性肺炎の予防対策
誤嚥性肺炎と予防対策（小山 諭）
嚥下障害患者における経口摂取開始後の誤嚥性肺炎発症リスクに関する検討（和田裕子・他）
神経難病患者における嚥下時食塊動態の特徴（谷口裕重・他）
粘度調整食品を用いた小腸内栄養材半固形化の試み（大石英人）
地域へ向けた誤嚥性肺炎予防の取り組み（東田ひろみ・石川敦子）
嚥下障害対策チームによる入院患者の嚥下評価・治療と退院時の在宅支援─急性期病院としての役割と在宅へ向けての医療連携（関谷秀樹・他）
誤嚥性肺炎の予防対策─歯科医師の立場から─（高井英月子）
Part-4 在宅静脈栄養におけるカテーテル管理と感染予防
在宅静脈栄養におけるカテーテル管理と感染予防（総論）（曺 英樹）
在宅医療における中心静脈栄養の実際（木下朋雄）
在宅中心静脈栄養療法（HPN）のカテーテル管理と感染予防の指導（角田すみ代・他）
在宅中心静脈栄養を施行している短腸症候群児のカテーテル管理（山本英輝・他）
Part-5 在宅栄養におけるPEGカテーテル管理
在宅栄養におけるPEGカテーテル管理（総論）（倉 敏郎）
胃瘻カテーテル交換後の腹部超音波検査による胃内確認の有用性（合志 聡・他）
在宅経管栄養患者のカテーテル交換─実情と問題点（高橋美香子）
PEG，PEG─Jカテーテルトラブルとその対策（西脇伸二）
在宅介護予定者への胃瘻理解度チェックリストの運用（島崎 信・他）
PEGカテーテル管理を行った神経難病の1例（宮﨑たか代）
Part-6 在宅経腸栄養管理における成分栄養剤の役割
在宅経腸栄養管理における成分栄養剤の有用性（福田能啓・他）
大腸癌化学療法時における在宅成分栄養の役割（石橋生哉・他）
小児クローン病寛解維持療法における成分栄養・食事療法の有効性（今野武津子）
クローン病患者に対する成分栄養剤の鼻腔栄養の指導と看護（藤原恵子・太田章比古）
小児クローン病患児の成長および栄養状態に対する成分栄養剤の効果（佐藤由美・他）
クローン病の栄養療法─成分栄養剤摂取とIgG陽性食品除去の試み（斎藤恵子）
Part-7 短腸症候群に対する在宅栄養管理
短腸症候群に対する在宅栄養管理（土岐 彰）
在宅短小腸症候群児の栄養管理─血中ガストリン・シトルリン濃度と慢性期腸管訓化指標（千葉正博・他）
短腸症候群（腸管不全）における在宅栄養管理（天江新太郎・他）
長期間の中心静脈栄養管理を要した腸管不全症例（照井慶太・吉田英生）
短腸症候群症例に対する在宅栄養管理の検討（加治 建・他）
新しい知見に基づいた新生児短腸症患児の栄養管理（金森 豊）
Part-1 在宅患者に対する栄養アセスメント
在宅高齢者の栄養アセスメントの意義（雨海照祥・他）
高齢者に対する栄養アセスメントとしての骨格筋量の測定（山田 実）
上腕の身体計測指標と生命予後の予測─the Nagoya Longitudinal Study of Frail Elderly（NLS─FE）より（榎 裕美・葛谷雅文）
コラム 高齢者の低栄養の病態と栄養ケアのポイント（吉田貞夫）
Part-2 在宅栄養管理におけるメディカルスタッフの役割
在宅医療におけるメディカルスタッフの役割（総論）（鷲澤尚宏）
小児短腸症候群患者を対象とした外来NSTの有用性（東本恭幸・他）
在宅栄養管理における看護師の役割─能登半島地震での被災が引き金となったと思われるサルコペニア症例を経験して（中村悦子）
在宅栄養管理における管理栄養士の役割（田村佳奈美）
在宅栄養管理における管理栄養士の役割─在宅栄養ケアに求められる管理栄養士の姿勢とは?（熊谷琴美）
在宅栄養管理における薬局薬剤師の役割（小泉篤史）
コラム 在宅高齢者の栄養ケア促進に必要なストラテジー（加藤昌彦）
Part-3 誤嚥性肺炎の予防対策
誤嚥性肺炎と予防対策（小山 諭）
嚥下障害患者における経口摂取開始後の誤嚥性肺炎発症リスクに関する検討（和田裕子・他）
神経難病患者における嚥下時食塊動態の特徴（谷口裕重・他）
粘度調整食品を用いた小腸内栄養材半固形化の試み（大石英人）
地域へ向けた誤嚥性肺炎予防の取り組み（東田ひろみ・石川敦子）
嚥下障害対策チームによる入院患者の嚥下評価・治療と退院時の在宅支援─急性期病院としての役割と在宅へ向けての医療連携（関谷秀樹・他）
誤嚥性肺炎の予防対策─歯科医師の立場から─（高井英月子）
Part-4 在宅静脈栄養におけるカテーテル管理と感染予防
在宅静脈栄養におけるカテーテル管理と感染予防（総論）（曺 英樹）
在宅医療における中心静脈栄養の実際（木下朋雄）
在宅中心静脈栄養療法（HPN）のカテーテル管理と感染予防の指導（角田すみ代・他）
在宅中心静脈栄養を施行している短腸症候群児のカテーテル管理（山本英輝・他）
Part-5 在宅栄養におけるPEGカテーテル管理
在宅栄養におけるPEGカテーテル管理（総論）（倉 敏郎）
胃瘻カテーテル交換後の腹部超音波検査による胃内確認の有用性（合志 聡・他）
在宅経管栄養患者のカテーテル交換─実情と問題点（高橋美香子）
PEG，PEG─Jカテーテルトラブルとその対策（西脇伸二）
在宅介護予定者への胃瘻理解度チェックリストの運用（島崎 信・他）
PEGカテーテル管理を行った神経難病の1例（宮﨑たか代）
Part-6 在宅経腸栄養管理における成分栄養剤の役割
在宅経腸栄養管理における成分栄養剤の有用性（福田能啓・他）
大腸癌化学療法時における在宅成分栄養の役割（石橋生哉・他）
小児クローン病寛解維持療法における成分栄養・食事療法の有効性（今野武津子）
クローン病患者に対する成分栄養剤の鼻腔栄養の指導と看護（藤原恵子・太田章比古）
小児クローン病患児の成長および栄養状態に対する成分栄養剤の効果（佐藤由美・他）
クローン病の栄養療法─成分栄養剤摂取とIgG陽性食品除去の試み（斎藤恵子）
Part-7 短腸症候群に対する在宅栄養管理
短腸症候群に対する在宅栄養管理（土岐 彰）
在宅短小腸症候群児の栄養管理─血中ガストリン・シトルリン濃度と慢性期腸管訓化指標（千葉正博・他）
短腸症候群（腸管不全）における在宅栄養管理（天江新太郎・他）
長期間の中心静脈栄養管理を要した腸管不全症例（照井慶太・吉田英生）
短腸症候群症例に対する在宅栄養管理の検討（加治 建・他）
新しい知見に基づいた新生児短腸症患児の栄養管理（金森 豊）
