やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

序文
 この「栄養ケアマネジメントファーストトレーニングシリーズ」は,臨床経験の浅い管理栄養士が,患者さんのスクリーニングからケアプランまで,どのようなアプローチで実践していくかを示したテキストとして,すでに4巻が発刊されています.
 今回の第5巻は,総合病院,療養所,クリニックなどで,数多い症例として管理栄養士の対応が求められる消化器疾患を取り上げました.「胃潰瘍」「短腸症候群」「炎症性腸疾患」「肝炎」「NAFLD・NASH」「肝硬変・肝不全」「胆石・胆嚢炎」などの消化器疾患は,消化吸収・同化の変化から,栄養食事指導やアドバイスが必須となります.管理栄養士はその病態を理解し,対象の患者さんやご家族のQOLを損なうことなく,適切なケアプランを提案することが求められます.
 本書は,この業務目的を達成するために必要な知識とポイントを細かく指南していますので,症例を思い描きながら読み進めてほしいと思います.とくに「カルテを読む前に-治療の基礎知識」で病態の概要を確認し,栄養ケアマネジメントが理解しやすいように構成されています.
 本書によって,目の前の患者さんのケアプランに役立つヒントがみつかり,いままで以上に自信を持って,深く各症例にかかわりが持てるようになることを期待しています.そして,管理栄養士の介入によって,患者さんやご家族が適切な栄養管理のもとで治療が受けられることを願っています.
 このシリーズは,第5巻の発刊をもって完結となります.この企画の目的やコンセプトにご賛同くださり,ご協力いただいた執筆者の皆様,各巻の編集担当の先生方,全巻の編集担当の本田佳子先生,医歯薬出版に深く感謝を申し上げます.
 平成25年4月
 編者を代表して 桑原節子

企画の序
 疾患ごとに治療が異なるように,治療の一つとして位置する栄養ケアも,また異なります.そして,同一の疾患であっても病態や病期,合併症,重複する疾患や,対象となる患者の栄養状態や身体状況,社会経済などの生活環境に対応し,栄養ケアは行われます.
 このような様々な患者への栄養ケアの実践にあたり,症例経験の少ない管理栄養士は,「必要な情報を得るためにカルテから何を読むのか」「栄養評価の手順はどのように進めるのか」「各疾患に特化した治療目標をどのように設定するのか」「栄養ケアのアウトカムは何をめざすのか」,さらには「アウトカムをモニタリングするための留意点」などについて戸惑い,かつ困惑します.
 今回の「栄養ケアマネジメントファーストトレーニングシリーズ」は,様々な患者への栄養ケアの第一歩を踏み出すための実践力を養うべく企画されたシリーズです.
 「1.代謝・内分泌疾患」から始まり,「2.循環器・腎疾患」,そして「3.呼吸器疾患,摂食・嚥下障害,褥瘡,他」「4.消化器癌」「5.消化器疾患」と続く全5冊で構成されます.栄養ケアが求められ,また期待されている多くの疾患を網羅し,各疾患の治療についての基礎知識,栄養管理上の問題,そして栄養ケアマネジメントの実際について解説しています.
 さらに,各疾患のケースレポートでは,[STEP1]栄養アセスメント,[STEP2]栄養診断,[STEP3]栄養ケア計画と実践,[STEP4]栄養ケアの評価,をフローチャートで示し,疾患への栄養ケアの特性をクローズアップさせ,栄養ケアマネジメントへの思考プロセスのトレーニングとなることを狙いました.
 本書を読み進むと,症例への栄養ケアマネジメントのイメージトレーニングから始まり,緊急性や重要性の優先順位,薬物・運動療法,あるいは外科・化学療法など,集学的治療へとセカンドトレーニングに助走していることに気づかれることでしょう.
 平成25年4月
 シリーズの編者を代表して 本田佳子
1 胃潰瘍の栄養ケアマネジメント
 (田中 寛)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標の設定 治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例1 胃潰瘍
2 短腸症候群の栄養ケアマネジメント
 (中濱孝志)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標・治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例2 短腸症候群(成人)(中濱孝志)
  Case Report 症例3 短腸症候群(小児)(北久保佳織)
3 潰瘍性大腸炎・クローン病の栄養ケアマネジメント
 (山口留美)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標の設定 治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例4 潰瘍性大腸炎
  Case Report 症例5 クローン病
4 肝炎の栄養ケアマネジメント
 (宮本佳世子)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標の設定 治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例6 慢性肝炎
5 NAFLD・NASHの栄養ケアマネジメント
 (河野公子)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標の設定 治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例7 NAFLD
  Case Report 症例8 NASH
6 肝硬変・肝不全の栄養ケアマネジメント
 (徳永真矢)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標・治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例9 アルコール性非代償性肝硬変
  Case Report 症例10 非代償性肝硬変
7 胆石・胆嚢炎の栄養ケアマネジメント
 (藤井文子)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標・治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例11 脂質異常症を合併した胆嚢炎
8 膵炎の栄養ケアマネジメント
 (大池教子)
 カルテを読む前に−治療の基礎知識 カルテを読む 栄養評価 治療目標の設定 治療アウトカムの設定 モニタリング 栄養ケアマネジメントの実際
  Case Report 症例12 膵炎

 資料 栄養評価項目
  付表1 推定必要量,活動係数・ストレス係数,たんぱく質投与量決定目安
  付表2 体重変化率,栄養障害の可能性の目安