高齢透析患者治療とケアのための透析療法Q＆A／医歯薬出版株式会社

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高齢透析患者治療とケアのための透析療法Q＆A

飯田喜俊・椿原美治　編

定価 3,300円（本体 3,000円＋税10％）

総頁数：194頁 / 2色
判型：B5判
発行年月：2014年9月
ISBN978-4-263-70630-5
注文コード：706300

高齢透析患者の困難な問題をQ&Aで解決する！

内容紹介

●近年，透析歴の長い患者が増加し，透析導入患者は超高齢化しつつある．その結果，各種の合併症や治療上困難な事柄が著増し，日常の透析治療にさまざまな支障が生じるようになってきた．
●そこで本書は，高齢透析患者における諸問題をピックアップし，Q&A形式で提示．それぞれの問題についての考え方から実際的かつ具体的なノウハウまでを，第一線で活躍する執筆陣が解説する．
●高齢透析患者の問題を解決し，患者のADLとQOLの向上をめざす，若手医師，コメディカルスタッフのためのガイドブック．

序文

序文
　わが国の透析療法は著しく進歩し，今では世界でトップの成績を示しています．これも医師，看護師，臨床工学技士をはじめ，各分野のコメディカルスタッフの熱心な研究や努力によるものと考えられます．特に透析療法は医師やコメディカルスタッフの優れたチームワークを必要とする治療であり，これが治療成績に大きな影響を与えるといってもよいでしょう．
　しかしながら，透析療法においては現在，優れた治療成績の結果，透析歴の長い患者が増加し，透析導入患者は超高齢化しています．その結果，各種の合併症や治療上困難な事柄が著増し，日常の透析治療にさまざまな支障を伴うようになってきました．私共の直面している治療目標は，高齢透析患者の諸問題を解決して，患者のADL，QOLを上昇させることにあるといっても過言ではありません．そのためには，医師や透析スタッフのそれぞれが必要とする知識や技術を向上させ，チームワークによってきめの細かい治療とケアを行うことが必須かと思います．
　本書は，このような高齢透析患者がもつ各種の問題が解決され，よい透析成績が得られることができればと願って企画しました．その内容はQ&Aスタイルとし，Q（問題）ついては，高齢透析患者がもつ各種の難しい問題を厳選して提示し，A（回答）については，第一線で活躍し，指導しておられる優れた諸先生に，それぞれの問題に対する最新で，しかも具体的なノウハウをわかりやすく示していただきました．
　本書の利用の仕方については，読者それぞれが現在当面し，困っている問題から読み始め，適切な解決策を得ることもよいでしょうし，第1頁から読み始めて全体をマスターするのもよいと思います．このことによって，各自がもっている困難な問題に対する解決の道が示され，より優れた治療がなされて患者の病状がよくなり，ADLやQOLが向上して社会に復帰することができれば，私共の喜びこれに過ぎるものはありません．
　終わりに，本書にご執筆いただいた先生方がお忙しいなかで，新しいエビデンスに基づいて難しい諸問題をわかりやすく回答してくださったことに対し，心からお礼申し上げます．また，本書ができあがるまで終始熱心に煩瑣な編集の仕事をしてくださった医歯薬出版株式会社編集部の方々に深謝いたします．
　平成26年9月
　飯田喜俊
　椿原美治

　序文

I．末期腎不全
　Q1　透析患者数が2012年に31万人を超えたといわれていますが，透析療法の現状，今後の傾向について教えてください．高齢者の状況なども教えてください（椿原美治）
　Q2　末期腎不全とは，どのような時期をさすのでしょうか?また，どのような症状があり，透析導入時期の治療にはどのようなものがあるでしょうか?（大平整爾）
　Q3　末期腎不全の治療の選択は，どのように行われるのでしょうか?このときの患者ケアについて教えてください（大平整爾）
　Q4　導入拒否と見合わせは，どのような理由で行われるのでしょうか?また，その手続き，患者ケアについて教えてください（大平整爾）
　Q5　高齢で透析導入になった患者のケア，患者教育について教えてください（島崎玲子）
II．血液透析
　Q6　血液透析の適応，原理，特徴について，特に高齢者で注意すべきことを教えてください（鈴木一之）
　Q7　ダイアライザの種類と選択について教えてください．特に高齢者に適するものがあるのでしょうか?（鈴木一之）
　Q8　内シャントの定義と作製の時期について，特に高齢者に配慮すべきことを教えてください（坪井正人，佐藤　隆）
　Q9　内シャントの適応と問題点について，特に高齢者に配慮すべきことを教えてください（坪井正人，佐藤　隆）
　Q10　内シャントの合併症と治療法について，特に高齢者に配慮すべきことを教えてください（坪井正人，佐藤　隆）
　Q11　動脈表在化の適応と問題点，特に高齢者の場合の適応・問題点を教えてください（坪井正人，佐藤　隆）
　Q12　長期植え込み型カテーテルの適応と合併症について教えてください．高齢者での実施で注意すべき問題点には，どのようなことがありますか?（田中友里，常喜信彦）
　Q13　抗凝固薬の種類と選択について教えてください．特に高齢者で気をつけるべきことはどのような点でしょうか?（庄司繁市）
　Q14　透析液の種類と選択について，高齢者に特徴的なものはあるのでしょうか?（庄司繁市）
　Q15　透析液の清浄化はどのように行いますか?高齢者の透析の際に何か特徴がありますか?（庄司繁市）
　Q16　ドライウエイトの決め方と管理はどのように行いますか?高齢者では何か違いがあるのでしょうか?（庄司繁市）
　Q17　血流量と透析液流量の設定はどのように行いますか?高齢者では何か違いがあるのでしょうか?（鈴木一之）
　Q18　血液透析の回数や時間はどのように選択しますか?高齢者では何か違いがあるのでしょうか?（鈴木一之）
　Q19　血液透析開始時，透析中，終了時の注意点を教えてください．特に高齢者ではどのような注意が必要でしょうか?（鈴木一之）
　Q20　血液透析における至適透析とはどのようなものですか?特に高齢者において違いがあるのでしょうか?（鈴木一之）
　Q21　長時間透析と頻回透析について教えてください．高齢者にどのようなメリット・デメ　リットがありますか?（山川智之）
　Q22　高齢者の血液濾過法（HF）と血液透析濾過法（HDF）の適応と実施方法を教えてください（前川きよし）
　Q23　高齢者の腹膜透析から血液透析への移行はどのように行うのでしょうか?（前川きよし）
　Q24　高齢者の血液透析から腎移植への移行はどのように行うのでしょうか?（前川きよし）
　Q25　高齢者が腎移植から血液透析へ再導入する際の問題点を教えてください（前川きよし）
　Q26　高齢の血液透析患者に薬物を処方する際の注意点を教えてください（古久保　拓）
　Q27　高齢の糖尿病透析患者の血糖管理はどのように行うのでしょうか?（奥野仙二）
　Q28　高齢の糖尿病透析患者の透析時にはどのような注意が必要でしょうか?（奥野仙二）
　Q29　高齢の糖尿病透析患者の食事療法はどのようにしますか?（奥野仙二）
　Q30　超高齢透析患者（85歳以上）の医学的問題点と対策について教えてください（山川智之）
　Q31　超高齢透析患者（85歳以上）のケアはどうすればよいのでしょうか?（島崎玲子）
　Q32　長期透析患者（透析歴20年以上）の医学的問題点と対策を教えてください．高齢者の場合とどのように違うのでしょうか?（山川智之）
　Q33　長期透析患者（透析歴20年以上）のケアはどうすればよいのでしょうか?特に高齢の長期透析患者のケアを教えてください（島崎玲子）
　Q34　高齢透析患者の低栄養の病態や対策を教えてください（奥野仙二）
　Q35　高齢透析患者の栄養管理について教えてください（中嶌美佳）
　Q36　高齢透析患者の運動療法について教えてください（鈴木　禎）
III．血液透析合併症
　Q37　高齢透析患者の透析関連低血圧とその対策について教えてください（田部井　薫）
　Q38　高齢透析患者の高血圧とその治療を教えてください（田部井　薫）
　Q39　高齢透析患者の回路内凝固の予防と治療はどのようにしますか?（田部井　薫）
　Q40　高齢透析患者の腎性貧血の治療はどのようにしますか?（浅利佳奈，山本裕康）
　Q41　高齢透析患者にみられる血清カリウム（K）値異常の原因，予防・治療を教えてください（飯田喜俊）
　Q42　高齢透析患者の狭心症および心筋梗塞の原因・症状，予防・治療について教えてください（松金　愛，長谷弘記）
　Q43　高齢透析患者の心膜炎の原因と治療を教えてください（常喜信彦）
　Q44　高齢透析患者の急性心不全・ショックの原因と対策について教えてください（浅川貴介，長谷弘記）
　Q45　高齢透析患者の慢性心不全の原因と対策について教えてください（林　俊秀，常喜信彦）
　Q46　高齢透析患者の不整脈の種類とその治療にはどのようなものがありますか?（久保　峻，常喜信彦）
　Q47　高齢透析患者の呼吸器感染症（肺結核を含む）の原因と治療を教えてください（早見典子，乳原善文）
　Q48　高齢透析患者の消化器合併症の原因と治療を教えてください（渡邉有三）
　Q49　高齢透析患者のウイルス性肝炎・肝硬変の原因・症状と予防・治療について教えてください（前川きよし）
　Q50　高齢透析患者の尿路感染症の原因・症状と予防・治療について教えてください（森澤雄司）
　Q51　高齢透析患者の血清カルシウム・リン濃度の異常と骨・ミネラル代謝異常の治療が最近問題になっていますが，これらについて教えてください（浅利佳奈，山本裕康）
　Q52　高齢透析患者の二次性副甲状腺機能亢進症の原因と対策について教えてください（浅利佳奈，山本裕康）
　Q53　高齢透析患者の動脈硬化症と血管石灰化症の原因と対策について教えてください（浅利佳奈，山本裕康）
　Q54　高齢透析患者の透析アミロイドーシスおよび手根管症候群の原因・症状と治療にいて教えてください（星野純一，乳原善文）
　Q55　高齢透析患者の口腔内病変はどのように発見し対策を立てますか?（二宮雅美，永田俊彦）
　Q56　高齢透析患者の足の潰瘍・壊疽の原因と対策にはどのようなものがありますか?（木村英二）
　Q57　高齢透析患者の脂質異常症の種類と治療を教えてください（鈴木　朗，椿原美治）
　Q58　高齢透析患者の痒症の原因・症状と治療を教えてください（鈴木　朗）
　Q59　高齢透析患者の神経障害（レストレス・レッグス症候群を含む）の原因・症状と治療について教えてください（鈴木　朗）
　Q60　高齢者透析患者のこむら返りの原因・症状と治療について教えてください（冨田弘道）
　Q61　高齢透析患者の眼病変を早期発見し対策を立てるにはどうしたらよいでしょうか?（福田全克）
　Q62　高齢透析患者の多発性嚢胞腎に対する腎動脈塞栓術の適応と合併症について教えてください（諏訪部達也，乳原善文）
　Q63　高齢透析患者の脳卒中の原因・症状と初期対応および治療について教えてください（冨田弘道）
　Q64　高齢透析患者のメンタルケアはどうしたらよいでしょうか?（堀川直史）
　Q65　高齢透析患者のMRSA感染症への対策を教えてください（森澤雄司）
　Q66　高齢透析患者の手術時の対策を教えてください（木村英二）
IV．腹膜透析，腎移植
　Q67　高齢者での腹膜透析の行い方や問題点について教えてください（平松　信）
　Q68　高齢者のPD+HD併用療法において気をつけるべきことを教えてください（平松　信）
　Q69　高齢腹膜透析患者の合併症と対策について教えてください（平松　信）
　Q70　高齢腹膜透析患者への支援と看護はどのように行うのがよいのでしょうか?（藤田文子）
　Q71　高齢者の腎移植について特徴的な事柄，問題点を教えてください（八木澤　隆）
V．事故・災害，心理・社会
　Q72　高齢透析患者の透析中にみられる主な事故と対策について教えてください（栗原　怜）
　Q73　地震時の対応について教えてください．高齢者では特にどのような対応が大切ですか?（赤塚東司雄）
　Q74　火災時の対応について教えてください．高齢者では特にどのような対応が大切ですか?（杉崎弘章）
　Q75　透析患者のための社会保障制度について教えてください．特に高齢者において重要なのは何でしょうか?（藤田　譲）
　Q76　透析継続拒否や中止が問題となっていますが，高齢者での特徴的な事柄について教えてください（大平整爾）
　Q77　高齢透析患者の指導はどのように行うのがよいでしょうか?（政金生人）
　Q78　要介護患者（認知症含む）への支援・介護にはどのようなものがありますか?特に高齢者の場合について教えてください（藤田　譲）
　Q79　認知症を合併した透析患者のケアについて教えてください．高齢者の場合に特徴的なものがありますか?（鈴木裕子，島崎玲子）

　参考文献
　索引

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編者略歴】
飯田喜俊【いいだのぶとし】
　1952年　北海道大学医学部卒業
　1960年　淀川キリスト教病院内科部長
　1963年　米国エモリー大学腎臓病科研究員
　1972年　大阪府立病院腎臓内科部長
　1975年　日本腎臓学会評議員
　1986年　日本透析医学会理事
　1992年　淀川キリスト教病院教育顧問
　1993年　日本透析医会常任理事
　1994年　日本腎臓学会功労会員，日本透析医学会名誉会員
　1997年　日本透析医会副会長
　2004年　仁真会白鷺病院顧問
椿原美治【つばきはらよしはる】
　1974年　和歌山県立医科大学卒業
　1978年　大阪大学大学院医学部卒業
　1978年　大阪府立病院（現大阪府立急性期・総合医療センター）腎臓内科
　1986年　日本腎臓学会評議員
　1987年　大阪CAPD研究会会長
　1992年　大阪府立病院（現大阪府立急性期・総合医療センター）腎臓内科部長
　1992年　大阪大学医学部第一内科非常勤講師
　1996年　滋賀医科大学第三内科非常勤講師
　2002年　日本透析医学会理事
　2004年　大阪大学医学部臨床教授
　2012年　大阪大学大学院医学系研究科腎疾患統合医療学寄附講座教授

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