ブラキシズム完全読本／医歯薬出版株式会社

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ブラキシズム完全読本

馬場一美　編著／西山暁・宮脇正一　著

定価 9,900円（本体 9,000円＋税10％）

総頁数：176頁 / カラー
判型：A4判変
発行年月：2025年4月
ISBN978-4-263-44749-9
注文コード：447490

「寝ても覚めても」起こるブラキシズム対応ガイド，決定版

内容紹介

・睡眠時および覚醒時ブラキシズムに歯科臨床のなかで対応するための完全ガイド
・エビデンスに基づいた“合理的対応”を学び，診療の指針となる一冊です
・小児のブラキシズム，矯正中のブラキシズムへの対応についても解説．フォースコントロールを包括的に取り上げた決定版です

本書のパンフレットはこちら（PDFファイル）

序文

はじめに
　医療の進歩，公衆衛生の改善，生活習慣の向上により，我が国の平均寿命は延び続けている．2023年のデータによれば，男性は81.1歳，女性は87.1歳である．また，75歳時点での平均余命は，男性で12.1年，女性で15.7年である．このような状況を踏まえ，医療の目的は単なる長寿の実現から，長くなった人生をより良く生きること，すなわち健康寿命の延伸へと大きくシフトしている．
　口腔健康の維持は，生命活動に欠かせない栄養摂取を支えるだけでなく，食べる楽しみや見た目の向上，さらに歯や歯周組織の痛みへの対応といった生活の質を支える重要な要素である．口腔健康を良好に保つためには，適切なプラークコントロールと顎口腔系に生じる力への対応，すなわちフォースコントロールが不可欠である．プラークコントロールについては広く認知されているが，フォースコントロールについては十分に理解されていないのが現状である．
　覚醒時や睡眠時には機能的運動以外にも一定の咀嚼筋活動がみられるが，基本的にはほとんどの時間で咀嚼筋は安静状態にあり，上下顎歯列の間には安静空隙が存在する．すなわち，歯は接触していない．しかし，さまざまな要因によって咀嚼筋活動が亢進すると下顎が挙上され，歯の接触が生じる．ブラキシズムの発生メカニズムについては多くの研究が進められ，科学的に解明されつつある．これに伴い，診断や治療に関する知見も着実に蓄積されてきた．
　臨床では，こうした知見をもとにブラキシズムに対応する必要がある．その際に重要なのは，ブラキシズムは発生状況，すなわち覚醒時と睡眠時とで発症機序が明確に異なることであり，それぞれに適した対応が必要であるという点である．そこで本書では，睡眠時ブラキシズムと覚醒時ブラキシズムを明確に区別し，後者については我が国随一の臨床経験をお持ちの西山先生（東京科学大学）にご執筆いただき，それぞれを独立した章として取り上げた．これにより，両者について合理的に対応する方法を学び，包括的なフォースコントロールを習得できる構成としている．
　また，小児の睡眠時ブラキシズムについては多くの問い合わせが寄せられている．このトピックに関するエビデンスは限られており，十分な答えを提供することが難しい現状であるが，当該領域の第一人者である宮脇先生（鹿児島大学）に矯正治療との関連も含めて系統的に取りまとめていただいた．
　本書が，国民の健康増進に尽力する医療関係者の皆さまのお役に立つことを心より願っている．
　馬場一美

　はじめに
CHAPTER I　ブラキシズムとは
　1　プラークコントロールとフォースコントロール
　2　ブラキシズムを知っていますか？　睡眠時vs覚醒時
　3　なぜ，ブラキシズムが注目されるのか？
CHAPTER II　押さえておくべき基礎知識
　1　病態生理とリスクファクター(1) 睡眠時ブラキシズム
　　1　ノンレム睡眠とレム睡眠
　　2　一過性の覚醒，マイクロアローザル
　　3　睡眠時ブラキシズムとマイクロアローザルの関係
　　4　睡眠時ブラキシズムのリスクファクター
　　Column1　睡眠時ブラキシズムと遺伝子多型
　　5　リスクファクターを整理する
　　Column2　睡眠衛生指導とは
　2　病態生理とリスクファクター(2) 覚醒時ブラキシズム
　　1　覚醒時ブラキシズムの発生に関連する生理的メカニズム
　　2　覚醒時ブラキシズムに関連するリスクファクター
　3　ブラキシズムの種類(1) 睡眠時ブラキシズム
　　1　1次性と2次性・医原性睡眠時ブラキシズム
　　2　グラインディングとクレンチング
　4　ブラキシズムの種類(2) 覚醒時ブラキシズム
　　1　病態による分類
　　2　原因による分類
CHAPTER III　為害作用とそのメカニズム
　1　睡眠時ブラキシズムに関連する顎口腔系のバイオメカニズム
　　1　咬頭嵌合位におけるクレンチング
　　2　側方咬合位におけるクレンチング
　　3　グラインディング
　　Column3　咬耗はグラインディングに対する適応か?!
　2　為害作用(1) 睡眠時ブラキシズム
　　1　歯，歯冠修復物，歯根，歯周組織に対して
　　Column4　モノリシックジルコニア
　　2　インプラントに対して
　　3　欠損歯列患者
　　4　咀嚼筋・顎関節に対して
　　5　睡眠同伴者に対する影響
　　Column5　顎関節症と睡眠時ブラキシズム
　3　為害作用(2) 覚醒時ブラキシズム
　　1　顎関節症への影響
　　2　歯周病への影響
　　3　歯髄への影響
　　4　歯根膜への影響
　　5　義歯床下粘膜への影響
　　6　歯冠・歯根および補綴装置に対する影響
　　7　インプラントへの影響
　　8　睡眠時ブラキシズムと覚醒時ブラキシズムの為害作用の違い
CHAPTER IV　エビデンスに基づく診断
　1　評価と診断(1) 睡眠時ブラキシズム
　　1　問診と診査による臨床診断
　　2　ウェアラブル筋電計による診断
　　3　リスクファクターの評価と睡眠時ブラキシズムの分類
　2　評価と診断(2) 覚醒時ブラキシズム
　　1　Possible Awake Bruxism（Pos-AB）の診査
　　2　Probable Awake Bruxism（Prob-AB）の診査
　　3　Definite Awake Bruxism（Def-AB）の診査
　　4　覚醒時ブラキシズムの診断
CHAPTER V　対応・治療
　1　睡眠時ブラキシズムへの対応(1) リスクファクター
　　1　1次性（原発性）睡眠時ブラキシズム
　　2　2次性・医原性睡眠時ブラキシズム
　2　睡眠時ブラキシズムへの対応(2) スプリント療法
　　1　短期的抑制効果
　　Column6　スプリントの短期的抑制効果の活用
　　2　スプリントによる力のコントロール
　　3　スプリントに求められる要件
　　4　スプリントの種類
　　5　スプリントによる挙上量
　　6　スプリント療法を用いた睡眠時ブラキシズム管理
　　7　スプリント療法の注意点
　　Column7　新たな治療装置の開発
　　Column8　スプリント装着および振動フィードバック刺激による睡眠時ブラキシズム持続時間の変化
　3　睡眠時ブラキシズムへの対応(3) 夜間用義歯（Night Denture）
　　1　夜間用義歯とは
　　2　夜間用義歯の形態
　　3　夜間用義歯使用の際の注意点
　4　睡眠時ブラキシズムへの対応(4) マテリアル選択
　　1　支台築造（コア）材料の選択
　　2　セラミックスの選択
　　3　注意すべき点
　　Column9　認知行動療法は有効か？
　5　覚醒時ブラキシズムへの対応
　　1　行動変容法
　　Column10　バイオフィードバックシステムを用いた覚醒時ブラキシズムのコントロールの有効性
　　2　歯科的対応
　　3　医科への対診
　　Column11　覚醒時ブラキシズムコントロールによる睡眠時ブラキシズム抑制効果は？
　　Column12　ジストニア・ジスキネジア
　6　小児のブラキシズムへの対応
　　1　概要
　　2　ブラキシズムの頻度
　　3　ブラキシズムの関連因子
　　4　ブラキシズムの治療・管理の方法
　　5　歯科医師が押さえておくべき重要なポイント
　7　矯正治療中のブラキシズムへの対応
　　1　不正咬合と睡眠時ブラキシズムとの関連
　　2　矯正装置がブラキシズムに及ぼす影響
　　3　矯正治療中のブラキシズム患者への対応
　　4　歯科医師が押さえておくべき重要なポイント

　おわりに
　索引
　編著者一覧

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編著者】
馬場一美【Kazuyoshi Baba】
昭和医科大学歯科病院歯学部長
昭和医科大学歯学部歯科補綴学講座教授
1986年　東京医科歯科大学歯学部卒業
1991年　東京医科歯科大学大学院修了（歯学博士）
1996年　文部省在外研究員米国UCLA
2007年　昭和大学教授（現職）
2019～2023年　昭和大学歯科病院病院長・昭和大学執行役員
2021～2023年　日本補綴歯科学会理事長
2023年　昭和大学歯学部長・理事
2025年　昭和医科大学歯学部長・理事

【著者】
西山　暁【Akira Nishiyama】
東京科学大学大学院
医歯学総合研究科総合診療歯科学分野准教授
東京科学大学病院顎関節症外来診療科長
1995年　東京医科歯科大学歯学部卒業
1999年　東京医科歯科大学大学院修了（歯学博士）
2002年　東京医科歯科大学部分床義歯補綴学分野助教
2016年　東京医科歯科大学口腔顔面痛制御学分野講師
　　　　東京医科歯科大学歯学部附属病院顎関節治療部診療科長
2021年　東京医科歯科大学総合診療歯科学分野准教授
2024年　東京科学大学総合診療歯科学分野准教授
　　　　東京科学大学病院顎関節症外来診療科長

宮脇正一【Shouichi Miyawaki】
鹿児島大学大学院
医歯学総合研究科歯科矯正学分野教授
1989年　大阪大学歯学部卒業
1994年　大阪大学大学院歯学研究科修了（博士（歯学））
1997年　奈良県立医科大学口腔外科学講座助手
1999年　岡山大学歯学部附属病院講師
2001～2002年　モントリオール大学客員研究員
2005年　岡山大学大学院医歯学総合研究科助教授
2005年　鹿児島大学大学院医歯学総合研究科教授（現職）
2008～2010年　同口腔先端科学教育研究センター長
2011～2016年　鹿児島大学大学院医歯学総合研究科副研究科長
2016～2020年　鹿児島大学歯学部長

【執筆協力者】
小原大宜
昭和医科大学歯学部歯科補綴学講座
前嶋康平
昭和医科大学歯学部歯科補綴学講座
佐藤太朗
昭和医科大学歯学部歯科補綴学講座
奥原志織
昭和医科大学歯学部歯科補綴学講座
松山萌美
昭和医科大学歯学部歯科補綴学講座

【共著者】
前田　綾
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野講師
渡邉温子
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野客員研究員
中川祥子
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野助教
成　昌建
鹿児島大学病院矯正歯科医員

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