最新歯科衛生士教本　疾病の成り立ち及び回復過程の促進2　微生物学／医歯薬出版株式会社

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最新歯科衛生士教本
疾病の成り立ち及び回復過程の促進2 微生物学

全国歯科衛生士教育協議会　監修／栗原英見　ほか編／木村重信　ほか執筆

発行時参考価格 3,000円

総頁数：200頁 / 2色
判型：B5判
発行年月：2011年10月
ISBN978-4-263-42814-6
注文コード：428140

内容紹介

●微生物学・免疫学に関する基本的な知識および疾患との関係を「感染症の成り立ち」から論を起こし，わかりやすく解説した歯科衛生士のための最新テキスト．
●近年の分子生物学の伸展にともない，最新の知見を盛り込んだ内容となっています．
●各章のはじめには，「到達目標」を掲載し，その章の学習のポイントをわかりやすく示しています．また，用語解説や歯科衛生士にとって重要な内容をコラム等で別掲しています．

序文

最新歯科衛生士教本の監修にあたって
　歯科衛生士教育は，昭和24（1949）年に始まって以来，60年を迎えることになりました．この間，平均寿命と人口構成，疾病構造などの変化，さらには歯科医学・医療技術の発展等を背景に，歯科医療・保健に対する社会的ニーズが高まり，歯科衛生士教育にも質的・量的な充実が要求され，度重なる法制上の整備や改正が行われてきました．平成17（2005）年4月には，今日の少子高齢化の進展，医療の高度化・多様化など教育を取り巻く環境の変化に伴い，さらなる歯科衛生士の資質向上をはかることを目的にして，歯科衛生士養成所指定規則の改正が行われ，平成22(2010)年にすべての養成機関で修業年限が3年制以上となりました．
　21世紀を担っていく歯科衛生士には，さまざまな課題が課せられております．今日では，健康志向の高まりや食育の重要性が叫ばれるなか，生活習慣病としての歯周病，全身疾患，摂食・嚥下障害を有した患者や介護を要する高齢者の増加に対し，これまで以上に予防や食べる機能を重視し，口腔と全身の関係を考慮しながら対応していくこと，あるいは他職種との連携が求められています．また，歯周治療の進展や，インプラントなどの技術が広く普及するに伴って患者のニーズが多様化しつつあり，それらの技術に関わるメインテナンス等の新たな知識の習得も必須です．歯科衛生士には，このような，患者のさまざまなニーズに則したよりよい支援ができる視点と能力がますます必要になってきており，そのためには業務の基盤となる知識と技術の習得が基本となります．
　全国歯科衛生士教育協議会では，こうした社会的要請に対応すべくこれまで活動の一環として，昭和47(1972)年本協議会最初の編集となる「歯科衛生士教本」，昭和57(1982)年修業年限が2年制化された時期の「改訂歯科衛生士教本」，平成3(1991)年歯科衛生士試験の統一化に対応した「新歯科衛生士教本」を編集しました．そして今回，厚生労働省「歯科衛生士の資質向上に関する検討会」で提示された内容および上記指定規則改正を踏まえ，本協議会監修の全面改訂版「最新歯科衛生士教本」を発刊するに至りました．
　本シリーズは，歯科衛生士教育の実践に永年携わってこられ，また歯科医療における歯科衛生士の役割等に対し造詣の深い，全国の歯科大学，歯学部，医学部，歯科衛生士養成機関，その他関係機関の第一線で活躍されている先生方に執筆していただき，同時に内容・記述についての吟味を経て，歯科衛生士を目指す学生に理解しやすいような配慮がなされています．本協議会としては，今後の歯科衛生士教育の伸展に向けて本シリーズが教育の現場で十分に活用され，引いては国民の健康およびわが国の歯科医療・保健の向上に大いに寄与することを期待しております．
　最後に本シリーズの監修にあたり，多くのご助言とご支援・ご協力をいただいた先生方，ならびに全国の歯科衛生士養成機関の関係者に心より厚く御礼申し上げます．
　2011年9月
　全国歯科衛生士教育協議会会長
　松井恭平

発刊の辞
　今日，歯科衛生士は，高齢社会に伴う医療問題の変化と歯科衛生士の働く領域の拡大などの流れのなか，大きな転換期に立たされています．基礎となる教育に求められる内容も変化してきており，社会のニーズに対応できる教育を行う必要性から2005（平成17）年4月に歯科衛生士学校養成所指定規則が改正され，歯科衛生士の修業年限は2年以上から3年以上に引き上げられ，2010年4月からは全校が3年以上となりました．
　また，「日本歯科衛生学会」が2006年11月に設立され，歯科衛生士にも学術研究や医療・保健の現場における活躍の成果を発表する場と機会が，飛躍的に拡大しました．さらに，今後ますます変化していく歯科衛生士を取り巻く環境に十分対応しうる歯科衛生士自身のスキルアップが求められています．
　「最新歯科衛生士教本」は上記を鑑み，前シリーズである「新歯科衛生士教本」の内容を見直し，現在の歯科衛生士に必要な最新の内容を盛り込むため，2003年に編集委員会が組織されて検討を進めてまいりましたが，発足以来，社会の変化を背景に，多くの読者からの要望が編集委員会に寄せられるようになりました．そこで，この編集委員会の発展継承をはかり，各分野で歯科衛生士教育に関わる委員を迎えて2008年から編集委員の構成を新たにし，改めて編集方針や既刊の教本も含めた内容の再点検を行うことで，発行体制を強化しました．
　本シリーズでは「考える歯科衛生士」を育てる一助となるよう，読みやすく理解しやすい教本とすることを心がけました．また，到達目標を明示し，用語解説や歯科衛生士にとって重要な内容を別項として記載するなど，新しい体裁を採用しています．
　なお，重要と思われる事項については，他分野の教本と重複して記載してありますが，科目間での整合性をはかるよう努めています．
　この「最新歯科衛生士教本」が教育で有効に活用され，歯科衛生士を目指す学生の知識修得，および日頃の臨床・臨地実習のお役に立つことを願ってやみません．
　2011年6月
　最新歯科衛生士教本編集委員会
　松井恭平*　合場千佳子　遠藤圭子　栗原英見　高阪利美　白鳥たかみ　田村清美　畠中能子　藤原愛子　前田健康　眞木吉信　松田裕子　山田小枝子（*編集委員長，五十音順）

執筆の序
　微生物学とは，微生物（原虫，真菌，細菌，リケッチア，クラミジア，ウイルスなど）が如何にしてヒトに感染し，病気（感染症）を起こすかということを明らかにする学問である．言い換えれば，感染症の成り立ちを知る学問ということができる．「感染症の成り立ちを知る」ためには，個々の微生物の病原性について理解することはもちろん，病気を起こす側（生体）の防御能についても知る必要がある．そのため，生体防御能の中心をなす免疫学も「微生物学」の学習範囲に含まれる．「微生物学」とは，単に微生物とその病原性についての学問ではないということである．微生物学分野は，歯科衛生士国家試験出題基準（平成23年版）でも病理学分野，薬理学分野とともに「三．疾病の成り立ち及び回復過程の促進」の中に含まれている．
　本書では「感染症の成り立ち」という点から論を起こした．すなわち，1章で，疾病と微生物について概説した後，感染症の成り立ちと発病，宿主─寄生体相互作用について記載した．つづいて，宿主─寄生体相互作用の一方の「微生物側の病原性」について2章で，他方の「宿主防御機構と免疫」については3章で記載した．さらにこれらを踏まえて，4章以降は歯科医学・歯科医療に焦点をあてた内容とした．すなわち，歯科衛生士を志す学生や歯科衛生士にとって最大の関心事である歯科疾患にターゲットを絞って概説した．
　本書は，歯科衛生士の教本ということから歯科衛生士国家試験出題基準に準拠したものであるが，執筆者の意図としては，微生物学・免疫学の最新の情報を含むしっかりした内容の教本とすることを目指した．すなわち，用語集のように各用語を総花的に羅列・説明するのではなく，歯科衛生士にとって必要な（必要最小限という意味ではない）最新の微生物学・免疫学の教本となることを目指した．「最新」にこだわるのは，近年の分子生物学の伸展にともない，歯科衛生士にとって必要な微生物学・免疫学の「知」の量も圧倒的に増えたからである．もちろん歯科衛生士の視点を外れてはいけないが，歯科衛生士教本だからといって簡単な内容でよいとは考えていない．「感染症の成り立ち」の本質は歯科衛生士にとっても歯科医師にとっても変わりがないからである．それゆえ，各執筆者には，最新の微生物学・免疫学に立脚した「感染症の成り立ち」が（一見すると難しい内容にみえたとしても，読み進むうちに）よく理解される，わかりやすい記載になるよう腐心していただいた．この場を借りて深謝する．
　振り返ってみると，さまざまな工夫を凝らしたつもりではあったが，まだまだ改善の余地は少なくない．歯科衛生士を志す学生や歯科衛生士の読者諸氏のご指摘をお願いし，他日の改訂を期したい．
　2011年9月
　執筆者代表　木村重信

1章　疾病と微生物学
　1─疾病と微生物，免疫学
　　1．疾病の認識
　　2．疾病と微生物
　　　　Coffee Break　微生物の自然発生説とその否定
　　3．病原微生物の発見
　　4．ウイルスの発見
　　5．化学療法の進歩
　　6．免疫学の発達
　　7．口腔微生物学の発展
　2─感染と感染症
　　1．感染の成り立ちと発病
　　　1）感染症
　　　2）感染・感染症の種類
　　　3）感染経路
　　2．宿主─寄生体相互作用
2章　微生物の病原性
　1─微生物の位置づけ
　　1．微生物の分類
　　　1）原核生物
　　　2）微小原生生物
　　　3）ウイルス
　　　4）プリオン
　　　　Coffee Break　微生物の進化
　2─細菌
　　1．細菌の性状と病原性
　　　1）分類と命名法
　　　2）形態・構造
　　　3）代謝・増殖
　　　4）病原因子
　　2．主な病原性細菌
　　　1）グラム陽性球菌
　　　2）グラム陽性桿菌
　　　　Coffee Break　きれいになれるなら！
　　　　Clinical Point　結核
　　　　Coffee Break　ネットカフェ結核
　　　　Clinical Point　顎放線菌症
　　　3）グラム陰性球菌
　　　　Coffee Break　腕にスタンプ痕はありますか?
　　　4）グラム陰性桿菌
　　　　Coffee Break　腸管出血性大腸菌O157：H7
　　　　Coffee Break　コレラ菌による下痢症
　3─マイコプラズマ属（Mycoplasma）
　4─スピロヘータ
　　1．トレポネーマ属（Treponema）
　　　1）分類
　　　2）性状
　　　3）病原性
　5─リケッチア
　　1．発疹チフスリケッチア
　　2．紅斑熱リケッチア
　　3．恙虫（ツツガムシ）病リケッチア
　6─クラミジア
　　1．C.trachomatis
　　2．C.psittaci
　7─ウイルス
　　1．ウイルスの性状
　　　1）ウイルスの構造
　　　　Coffee Break　ウイルスの発見
　　　2）ウイルスの増殖
　　　3）宿主への吸着
　　　4）宿主内への侵入
　　　5）脱穀
　　　6）素材の合成
　　　7）ウイルス粒子の形成と放出
　　2．歯科に関連するウイルスとウイルス感染症
　　　1）ヘルペスウイルス
　　　2）ピコルナウイルス
　　　3）パラミクソウイルス
　　　4）風疹ウイルス
　　　5）インフルエンザウイルス
　　　　Coffee Break　新型インフルエンザの出現
　　　6）レトロウイルス
　　　7）肝炎ウイルス
　　　　Coffee Break　世界におけるHIV事情
　　　　Coffee Break　知っていれば大丈夫！
　8─その他の微生物（真菌・原虫）
　　1．構造と増殖
　　　1）真菌
　　　2）原虫
　　2．カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）
　　　1）性状
　　　2）病原性
　　　3）口腔カンジダ症の臨床症状
　　　4）治療
　　3．口腔トリコモナス
　　4．歯肉アメーバ
3章　宿主防御機構と免疫
　1─宿主防御機構
　　1．非特異的防御機構
　　　1）皮膚，粘膜の物理的バリア
　　　2）自然免疫
　　　　Coffee Break　デーデルライン桿菌
　　2．特異的防御機構
　　　1）粘膜免疫
　　　2）全身免疫
　2─免疫機構
　　1．免疫関連臓器と免疫担当細胞
　　　1）免疫関連臓器
　　　2）免疫担当細胞
　　2．サイトカイン
　　3．免疫機構の発現と調節
　　　1）抗原
　　　2）抗原提示細胞と主要組織適合性遺伝子複合体
　　　3）抗原提示細胞による抗原の提示
　　　4）T細胞による抗原の認識
　　　5）免疫応答
　　4．免疫の種類
　　　1）能動免疫と受動免疫
　　　2）免疫不全と自己免疫疾患
　　　3）免疫寛容
　　　4）移植免疫
　　5．ワクチン
　　　1）生ワクチン
　　　2）不活化ワクチン
　　　3）成分ワクチン
　　　4）トキソイド
　　　　Coffee Break　開発中のワクチン
　3─液性免疫
　　1．抗原と抗体
　　　1）抗体
　　2．抗原抗体反応
　　　1）凝集反応
　　　2）沈降反応
　　　3）補体結合反応
　　　4）中和反応
　　　5）標識抗体法
　　3．補体
　　　1）補体の活性化
　4─細胞性免疫
　　1．細胞性免疫の種類
　　　1）遅延型過敏症
　　　2）同種移植免疫
　　　3）腫瘍免疫
　　　4）感染防御免疫（細胞内寄生性細菌，ウイルス，真菌，原虫）
　　2．細胞傷害性機序
　5─アレルギー（過敏症）
　　1．I型アレルギー（アナフィラキシー型）
　　　1）アトピー
　　2．II型アレルギー（細胞傷害型）
　　　1）補体による細胞傷害
　　　2）食細胞による細胞破壊
　　　3）抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ADCC）
　　3．III型アレルギー（免疫複合体型）
　　　1）アルサス反応
　　4．IV型アレルギー（遅延型）
　　　1）ツベルクリン反応
　　　2）接触性皮膚炎
　　　3）臓器移植による拒絶反応
4章　口腔微生物学
　1─口腔細菌叢
　　1．成り立ちと遷移
　　　1）口腔細菌の定着・増殖における口腔内環境
　　　2）口腔内細菌叢の成り立ち
　　　3）口腔細菌叢の遷移
　　2．部位別細菌叢
　　　1）唾液細菌叢
　　　2）舌背細菌叢
　　　3）プラーク細菌叢
　　　4）歯肉溝細菌叢
　2─バイオフィルムとしてのプラーク
　　1．プラークの形成機序
　　　1）歯面へのペリクル付着
　　　2）歯面への細菌付着
　　　3）プラークの形成（粘着性多糖体の合成）
　　　4）プラークの成熟
　　2．デンチャープラークの形成
　　3．歯石の形成
　　4．バイオフィルム感染症
5章　口腔感染症
　1─齲蝕
　　1．齲蝕の病像
　　2．齲蝕病原性細菌
　　3．ミュータンスレンサ球菌の齲蝕病原性
　　4．プラーク生態系と齲蝕病原性
　　5．病因論に基づいた齲蝕予防
　2─歯内感染症
　　1．歯内感染症
　　　　Coffee Break　根尖性歯周炎の病巣歯周組織での免疫反応
　　2．歯髄炎に関連する細菌
　　3．感染根管と根尖性歯周炎に関連する細菌
　3─歯周病
　　1．歯周病の病状
　　2．歯肉炎と病原因子
　　3．歯周炎と歯周病原性細菌
　　4．歯周炎における宿主─寄生体相互作用
　4─その他の口腔感染症
　　1．唾液腺の感染症
　　　1）ウイルス性唾液腺感染症
　　　2）細菌性唾液腺感染症
　　2．顎骨骨髄炎
　　3．放線菌症
　　4．口腔カンジダ症
　　5．小児のウイルス感染症
　　6．誤嚥性肺炎
　　7．菌血症と心内膜炎
6章　化学療法
　1─化学療法と化学療法薬
　　1．化学療法
　　2．化学療法薬
　　　1）選択毒性
　　　2）殺菌作用と静菌作用
　2─主な化学療法薬の種類と特徴
　　1．化学療法薬の分類
　　　1）細胞壁合成阻害薬
　　　2）タンパク質合成阻害薬
　　　3）核酸合成阻害薬
　　2．化学療法薬の種類
　　　1）β-ラクタム系抗菌薬（細胞壁合成阻害薬）
　　　2）マクロライド系抗菌薬（タンパク質合成阻害薬）
　　　3）テトラサイクリン系抗菌薬（タンパク質合成阻害薬）
　　　4）アミノ配糖体系抗菌薬（タンパク質合成阻害薬）
　　　5）キノロン系合成化学療法薬（核酸合成阻害薬）
　　　6）バンコマイシン（細胞壁合成阻害薬）
　　3．抗真菌薬
　　　1）ポリエン系抗菌薬
　　　2）アゾール系合成抗真菌薬
　　　3）フルシトシン
　　4．抗原虫薬
　　5．抗ウイルス薬
　　　1）抗ヘルペス薬
　　　2）抗サイトメガロウイルス薬
　　　3）抗インフルエンザウイルス薬
　　　4）抗ヒト免疫不全ウイルス（HIV）薬
　　　5）インターフェロン
　3─抗菌スペクトル
　4─生体内動態
　5─薬剤感受性試験
　　1．希釈法
　　2．拡散法（感受性ディスク法）
　6─薬剤耐性
　7─有害作用（副作用）
7章　院内感染対策と滅菌・消毒
　1─口腔外感染症と院内感染対策
　　1．歯科診療上留意すべき口腔外感染症
　　2．歯科臨床における院内感染対策
　　3．標準予防策
　2─滅菌・消毒
　3─滅菌・消毒の方法
　　1．滅菌法
　　　1）加熱滅菌
　　　2）その他の滅菌
　　2．消毒法
　　　1）煮沸消毒法
　　　2）温湯，熱湯消毒法
　　　3）薬剤消毒法
8章　細菌培養・顕微鏡観察
　1─培養法
　　1．好気培養
　　2．嫌気培養
　　　1）高層培地を用いる方法
　　　2）培地の酸化還元電位を下げる方法
　　　3）嫌気環境で培養する方法
　　3．炭酸ガス培養
　2─培地
　　1．液体培地と固形培地
　　　1）ブイヨンの組成
　　　2）固形培地
　　2．特殊成分添加の培地
　　3．選択培地と鑑別分離培地
　　4．真菌の培養
　　　1）サブロー寒天培地の組成
　3─顕微鏡観察
　　1．光学顕微鏡
　　2．位相差顕微鏡
　　3．暗視野顕微鏡
　　4．蛍光顕微鏡
　　5．電子顕微鏡
　4─微生物を観察するための方法（実習）
　　1．グラム染色法
　　　1）実習のねらい
　　　2）準備するもの
　　　3）方法
　　2．口腔レンサ球菌の分離法
　　　1）実習のねらい
　　　2）準備するもの
　　　3）方法
　　　4）MS培地での口腔レンサ球菌のコロニー性状
　　3．歯周病原性細菌の分離法
　　　1）実習のねらい
　　　2）準備するもの
　　　3）方法

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【著者略歴（執筆順）】
木村重信【きむらしげのぶ】
　1979年　大阪大学歯学部卒業
　1987年　大阪大学歯学部附属病院講師
　1997年　大阪大学歯学部助教授
　1998年　岩手医科大学歯学部教授

中川一路【なかがわいちろ】
　1992年　大阪大学歯学部卒業
　2000年　大阪大学大学院歯学研究科講師
　2006年　東京大学医科学研究所感染症国際研究センター感染制御部門細菌学分野助教授
　2009 年　東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科教授

川端重忠【かわばたしげただ】
　1989年　大阪大学歯学部卒業
　1997年　大阪大学歯学部講師
　1998年　大阪大学歯学部助教授
　2006年　大阪大学大学院歯学研究科教授

大原直也【おおはらなおや】
　1990年　長崎大学歯学部卒業
　1996年　長崎大学歯学部助教授
　2007年　国立感染症研究所免疫部第四室長
　2009年　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科教授

小松澤　均【こまつざわひとし】
　1989年　広島大学歯学部卒業
　2000年　広島大学歯学部助教授
　2008年　鹿児島大学大学院医歯学総合研究科教授

【編者略歴】
栗原英見【くりはらひでみ】
　1980年　広島大学歯学部歯学科卒業
　1992年　岡山大学歯学部助教授
　1995年　広島大学歯学部教授
　2002年　広島大学大学院医歯薬学総合研究科先進医療開発講座（歯周病態学分野）教授
前田健康【まえだたけやす】
　1984年　新潟大学歯学部卒業
　1996年　新潟大学歯学部教授
　2001年　新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食環境制御学講座口腔解剖学分野教授
遠藤圭子【えんどうけいこ】
　1972年　東京医科歯科大学歯学部附属歯科衛生士学校卒業
　2004年　東京医科歯科大学歯学部口腔保健学科講師
　2006年　東京医科歯科大学歯学部口腔保健学科助教授（現准教授）

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全国歯科衛生士教育協議会　監修／栗原英見・前田健康・遠藤圭子　編／木村重信・中川一路・川端重忠・大原直也・小松澤均　執筆