はじめてのヘンダーソンモデルにもとづく精神科看護過程　第3版／医歯薬出版株式会社

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はじめてのヘンダーソンモデルにもとづく精神科看護過程第3版

焼山和憲　著

定価 2,970円（本体 2,700円＋税10％）

総頁数：182頁 / 2色
判型：B5判
発行年月：2022年11月
ISBN978-4-263-23766-3
注文コード：237660

ヘンダーソンモデルにもとづいて精神科の看護過程をわかりやすく解説した好評書第3版

内容紹介

●ヘンダーソンの14の基本的欲求項目に3項目を加えた17項目によるアセスメントによる「患者主体型看護計画」の立案を具体例を用いて詳細に解説．
●第3版では，POS（SOAPIE）を用いた看護記録の実例を記載するとともに，第5章「学生のための看護計画立案モデル」に「うつ病患者の看護展開」を追加した．

序文

第3版　まえがき
　わたしが看護学生1年生のときから数え，V.A．ヘンダーソン（Virginia Avenel Henderson）の看護とかかわって45年以上にもなります．そのあいだ，看護専門学校，看護大学とヘンダーソンモデルの看護過程を看護教育に導入して23年にもなります．
　本書も早いもので初版から数え15年が経ち，第2版からは10年にもなります．看護のグランド理論がわが国に導入され，ヘンダーソンは古典的と言われても，ヘンダーソンの看護は健在のようで，ここ10年を振り返れば，第2版をベースに単科の精神科病院の臨床研究会やセミナー，講演と日本各地へ赴きました．そうしたなか，身体科病院の看護領域でヘンダーソンモデルの看護過程の実証検証がなされ，アセスメントに有用だと学会発表されていました．さらには，単科の精神科病院では，患者参画型の看護計画が実践され研究発表されておりうれしく思いました．時の流れとともに，精神科看護の看護計画も看護師優先型，患者参画型，患者主体型と患者中心型の計画へと変化しているようです．
　第3版では，第5章に看護学生が臨地実習で多く受け持つうつ病患者の看護計画立案モデル（アセスメント～計画立案）を追補しました．
　2003年の個人情報保護法の成立を受けて，日本看護協会は2005年に「看護記録および診療情報の取り扱いに関する指針」を作成しました．この指針を改定し，新たに「看護記録に関する指針」を2018年公開しました．このなかで看護記録記載の基本について，看護実践の一連の過程を「観察」「査定」「支援内容の明確化」「計画立案」「実行」「評価」といい，この看護実践の一連の記録をするとあります．POS（SOAPIE）は，この指針に対応できるものであると思います．
　本書が看護学生と精神科看護師の方々にとってPOS（SOAPIE）による精神科の看護記録の参考になればと思います．
　2022年11月　焼山和憲

第2版　まえがき
　「ヘンダーソンモデルにもとづく精神科看護過程」は，第2版の発刊を迎えることができました．初版から数えて3年あまりの間，北は北海道から南は鹿児島の各地で講演やセミナーをとおして多くの精神科看護師の方々から，ヘンダーソンモデルのご支持をいただきました．北海道では，5時間のセミナーために片道2日間の交通時間を費やして参加された看護専門学校の先生，また東北でのセミナーでは，同じ内容のセミナーを各地で受講された熱心な看護師の方々，さらに仙台では，地震で交通手段が寸断され，日本海周りで終了間近にセミナー会場に到着された受講生など，思い起こせばありがたい限りです．
　日本各地で，精神科看護過程を実践，指導している看護師，臨床指導者，看護教員の方々から，精神科看護に特化したヘンダーソンモデルはないので臨地実習で学生のテキストとして活用しているという言葉をいただきました．また，講演では，患者主体型の看護計画のデモンストレーションを行ったり，看護過程を関連図の作成から展開するといった演習を取り入れたセミナーは好評で，参加された受講生の方々から所属施設でのセミナー開催を要望されたりしました．さらに，本書を臨床看護，実習指導などで活用されている看護師の方々から，セミナーで実施している内容を改訂版で取り入れてほしいという声も多くありました．
　初版では，学生が臨地実習で展開している看護過程のモデル様式を紹介し，学内の講義から臨地実習で教材として活用できる内容で構成しました．改訂版では，本書を活用されている方々からのニーズに応え，幅広く臨床看護師，臨床指導者，看護教員，学生の方々が活用できるよう，4章に「患者主体型看護計画」の説明を詳細にし，実際の計画立案のプロセス例を追加しました．さらに，7章を新しく設け，学生の方々が，看護過程のサイクルを自己学習できるよう「演習　精神科看護過程の展開」として1事例を新しく追加しました．
　筆者がヴァージニア・ヘンダーソンの古典的名著「看護の基本となるもの」と出会って，早38年になります．ヘンダーソンの看護は古典的と言われます．しかし，実証研究でいまだ見いだせない神秘やロマンもあります．多くの方々から本書の支持をいただいていることは感謝の至りです．
　最後になりますが，改訂版の原稿作成過程で，多忙な臨地実習の合間に事例原稿のデジタル化を快く受けて頂いた，精神看護学領域の黒髪　恵氏，石飛マリコ氏に感謝致します．
　2010年12月　焼山和憲

まえがき
　この「ヘンダーソンモデルにもとづく精神科看護過程」を執筆するに至った背景にはいくつかの経過がある．
　筆者は，精神看護学の臨地実習で実際に看護過程を立案させている．精神科における看護は，患者を時間の流れで観察し看護・治療効果を評価するので，看護過程に必要な情報も流れで把握することになる．学生にとっての実習1週目はアセスメントから計画立案までの初期計画の期間になり，2週目に看護計画の検討になる．実習では学生には，看護過程のアセスメントプロセスは，本書で紹介している様式で展開させている．実習時間と期間が限られているので，学生が受け持ち患者の生活状態を短時間で把握することの困難さ，また電子カルテの導入もあり，紙のカルテのように，学生が自由に情報収集のために独占することが難しくなったこと，さらに個人情報保護法の関係で詳細な情報が得にくくなったことも理由である．このような背景と，「ヘンダーソンの看護観に基づく看護過程」（日総研，2002年）を教材として使用して頂いている方々から「ヘンダーソンの精神科バージョンを書いて下さい」と何度となくいわれたこともあり，卒業した学生たちからの要望もあって，今回執筆に踏み切ったわけである．
　本書の内容は，ヘンダーソンに関する他の類書で済む一般的な内容は避け，臨床の看護師や，看護学生が臨地実習で活用できるような実務書にしている．看護過程の様式では筆者が実際に精神看護学の臨地実習で使用している看護計画立案モデルを紹介している．第5章には，統合失調症の患者の関連図を掲載しているので，関連図の作成にあたって参考になればと思う．周知のように，学生諸氏が臨地実習で苦慮しているものは，看護過程の展開における関連図の作成である．関連図は病理的状態が生活障害へどのように影響しているのかをマインドマップのようにリンクし，健康障害の成り立ちを予見したものであるが，学生にとっては難しいもので，多くの参考書を抱え作成しながら学ぶものである．果たして精神障がい者の関連図として，病理的状態の発症・原因から現在の健康障害まで結び付けることができるのか．これは実際にはなかなか難しいと言える．その理由は，精神障害の発症は未だ確たるものでなく，その問題の起因や発症も他科のように当事者が健康障害を自覚でき，認識できているものと異なるということである．本書では統合失調症の関連図の例を示している．
　最後に，個人情報を考慮した事例を快く提供して下さった当事者に感謝致します．
　2007年9月　焼山和憲

第1章　ヘンダーソンの看護観にもとづく看護過程
　1　ヘンダーソンの看護観
　2　ヘンダーソンの看護観を構成する2つの考え
　　1　看護師の独自機能
　　　(1)看護師の第一義的な責任
　　　(2)基本的欲求の充足力と限界のアセスメント
　　　(3)基本的欲求の充足力と限界のある精神障がい者
　　2　健康な対象に対する人間観，病人に対する人間観
　3　ヘンダーソンの看護観にもとづく看護過程システムの構築
　　1　ヘンダーソンの看護観による看護過程のシステム
　　2　ヘンダーソンの看護観の活用と看護過程
　4　ヘンダーソンの看護観にもとづくアセスメントの枠組み
　　1　アセスメントの1段階　情報収集
　　2　アセスメントの2段階　基本的欲求の未充足状態の発生要因を明らかにする
　　3　基本的欲求の未充足の解釈・分析
　　4　臨床判断から統合
　　5　統合から基本的欲求の未充足状態の診断
　　6　計画立案
　　　(1)基本的欲求の未充足状態の診断
　　　(2)基本的欲求の充足状態（長期目標）と範囲（短期目標）
　　　(3)基本的欲求の充足・強化・補填行動への援助行為
　　　(4)共同問題
　　　(5)共同目標
　演習1
　演習2
　演習3
第2章　精神看護における看護過程ガイド
　1　看護過程のサイクル
　　1　情報収集（アセスメント）の様式
　2　看護に必要な情報収集
　　1　患者個人情報（様式1号）
　　　(1)基本的欲求の充足に影響を及ぼす常在条件
　　　(2)基本的欲求の充足に変化を与える病理的状態
　　2　アセスメント（様式2号）
　　　(1)看護観察の留意点
　　　(2)看護観察と基本的欲求にもとづいた生活状態のアセスメントの視点
　　　(3)基本的欲求の充足力と限界の解釈・分析
　　　(4)臨床判断
　　　(5)統合
　　3　基本的欲求の未充足状態の診断と計画立案（様式3号）
　　　(1)基本的欲求の未充足状態の診断
　　　(2)優先順位を決める
　　　(3)基本的欲求の充足状態・充足範囲
　3　看護実践（基本的欲求の充足・強化・補填行動への援助行為）
　　1　援助行為の種類
　　2　援助内容の記載にあたり留意すべき点
　4　評価
第3章　ヘンダーソンの看護の基本的構成要素にもとづいた精神看護
　1　精神症状のアセスメントの視点
　2　基本的構成要素にもとづいた精神看護の視点
　　　(1)呼吸
　　　(2)飲食
　　　(3)排泄
　　　(4)姿勢・活動
　　　(5)睡眠・休息
　　　(6)衣類
　　　(7)体温・循環
　　　(8)清潔
　　　(9)安全
　　　(10)コミュニケーション
　　　(11)宗教
　　　(12)職業
　　　(13)レクリエーション
　　　(14)健康学習
　　　(15)自我
　　　(16)精神的・身体的安楽
　　　(17)性
第4章　患者参画型・患者主体型の看護計画と看護記録
　1　患者参画型・患者主体型の看護計画とは
　　1　患者の条件
　　　(1)患者参画型看護計画が可能な患者
　　　(2)患者主体型看護計画が可能な患者
　　2　看護師に求められる姿勢
　　　(1)コミュニケーション技法を効果的に活用する
　　　(2)患者のペースに合わせ，巻き込まれることなく，気持ちに寄り添う
　　　(3)患者の考えや思いが「今ここで」達成可能か見極める
　　　(4)患者の考えや思いが「今ここで」生じている生活障害であるかに焦点を当てる
　　　(5)患者の自己ケア内容が，自己の精神面（病理）に焦点化されたものでないか判断する
　　　(6)患者が到底達成不可能な目標（ニーズ）に自己ケアを焦点化していないか判断する
　　　(7)患者の性格や精神状態について把握する
　　　(8)看護師の管轄外のニーズ（社会，家族間問題など）に感情移入しない
　　3　目標の設定
　　　(1)患者の目標（ニーズ）の例
　　　(2)患者と一緒に考えたプロセスの例
　2　患者参画型の看護計画
　　1　看護計画の開示方法
　　　(1)受け持ち看護師が立案した看護計画表をもとに患者用の計画表を作成する
　　　(2)患者用の計画表を患者個人に説明し，保管は患者にしてもらう
　　　(3)定期的に患者と目標となる「社会参加に向けて強めなければならないこと」，日々の生活で「自分の（で）できること」などを話し合い，評価して修正変更を行う
　　2　患者への看護計画の開示内容
　3　患者主体型の看護計画
　　1　患者主体型看護計画の実施方法
　　　(1)健康回復プランを一緒に作成するための面接を設定する
　　　(2)面接の実施
　　2　看護計画の開示方法
　4　看護計画と看護記録の整合性
　　1　看護計画と看護記録の連動
　　2　看護計画と連動した看護記録の実際
　　　Column　POS（Problem Oriented System）
第5章　学生のための看護計画立案モデル
　　［例1］統合失調症（妄想型）の看護計画
　　［例2］うつ病患者の看護計画
第6章　関連図の作成方法
　1　関連図に表される「基本的欲求を変容させる病理的状態」
　2　関連図の作成方法
　　［例］統合失調症の関連図
第7章　演習―精神科看護過程の展開
　演習4
　　［例］身体症状症（疼痛性障害）の看護展開

　資料
　　1　ヘンダーソンの基本的看護の構成要素にもとづいたアセスメントツール
　　2　ヘンダーソンの基本的看護の構成要素にもとづいた臨床判断用語

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【著者略歴】
焼山和憲【やけやまかずのり】
　前，学校法人滋慶文化学園　福岡医健・スポーツ専門学校　副校長
　元，福岡大学医学部看護学科社会看護領域精神看護学　教授
　　福岡大学大学院医学研究科看護学専攻（修士課程）地域/精神健康支援論　教授
　　西南女学院大学保健福祉学部看護学科　准教授
　九州産業大学経済学部大学院博士後期課程（専攻：計量経済学）　満期退学
　専攻：精神看護学，統計学
　担当科目：精神看護学，人間関係論，医療統計学
　修士（経済学）（九州産業大学）
著書
　『ヘンダーソンの看護観に基づく看護過程』（単著）日総研，1998．
　『フォーカスチャーティング活用術』（共著）メディカ出版，2000．
　『看護統計テクニック―基本からパス分析まで』（単著）医歯薬出版，2003．
　『はじめてのフォーカスチャーティング（R）―情報開示とケアの質を高める精神科看護記録の実際　第2版』（単著）医歯薬出版，2020．
　『事例でわかる看護理論を看護過程に生かす本』（共著）照林社，2008．
　『こころのうた―短歌を媒介とした療法』（単著）梓書院，2009．
　『増補版はじめて学ぶ精神看護学』（編著）花書院，2017．

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