看護学概論　第2版　看護追求へのアプローチ／医歯薬出版株式会社

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看護学概論第2版
看護追求へのアプローチ

発行時参考価格 2,600円

総頁数：184頁 / 2色
判型：B5判
発行年月：2009年4月
ISBN978-4-263-23525-6
注文コード：235250

内容紹介

●学生自身の看護観，看護の哲学，さらには主体的な思考過程を育むことに主眼を置き，学生の思索を刺激し，また自己学習を促すための工夫を施した．従来の教科書と異なり，知識の羅列ではなく，エッセンスを抽出し，看護観を養うヒントとして記述．
●第2版では，前述の特徴を活かしながら，最新の知識・情報を盛り込むことはもちろん，これからの看護師に必須である看護倫理，看護診断を重視し加筆を行った．新しい時代の要請に応える教科書とした．

序文

第2版改訂にあたって
　「看護学概論」は，各看護学の基盤となる基礎看護学に位置づけられ，「看護とは何か」という看護の本質と看護学全体の基本的な内容を含む科目です．さらに看護学への興味・関心を高め，各専門看護学への学習意欲を動機づけする，最初に学習する専門科目でもあります．しかし，看護の本質や看護理論など目に見えない抽象的な内容が多く，初学者にとっては難しく感じる科目であろうと思われます．
　そこで本テキストは，初版の“はじめに”で述べているように，わかりやすく簡潔な記述を心がけ，演習を盛り込んで探求心を刺激しながら具体的に理解できるように構成しています．2部構成で，PartI「看護学への導入」では，Jean Kellyの「看護追求の4つのアプローチ」の考えを活用した看護哲学を紹介し，看護全般の概念をとらえ，看護の位置づけと役割の重要性を認識して看護を追求します．PartII「看護理論と看護過程」では，看護理論と実践の関係について考え，看護実践の素地を形成するというねらいをもった内容になっています．
　2005年の初版発行から4年が経過しましたが，その間，看護をめぐる社会状況は大きく変化しました．そこで，厚生労働省「看護基礎教育の充実に関する検討会報告書」（2007年）にもとづく「保健師助産師看護師学校指定規則」改正（2008年1月）により，2009年度から新カリキュラムが実施されるのを機に，初版を全面的に見直し，改訂することとなりました．
　改訂にあたっては，本書の骨格・特徴を保持しつつ，新しい情報や動向を盛り込みました．内容的には，看護倫理と医療安全，法的側面に関する記述を多く取り入れました．さらに今後の看護のあり方にも影響を及ぼすことから，看護の経済的評価，医療保険制度についても言及しました．また，看護師国家試験出題基準とも照合し，大切な用語や概念はきちんと理解できるように心がけています．
　本テキストが，看護学を最初に学ぶ学生の知的好奇心を刺激し，主体的学習・演習を通して看護を具体的にイメージし，自らの看護観を築くための礎になってほしいと願っています．
　2009年3月
　ライダー島崎玲子　岡崎寿美子　小山敦代

はじめに
　新しく看護の道を目指して入学した学生の中には，まだ本当に看護の仕事はどのようなものかを理解せず憧れにも似た感情や，目的なしに看護を選んだという複雑な気持ちをもつ人がいると思います．このように看護について白紙状態の看護学生が，看護の重要性や看護は実際どのような仕事であるか，また看護を提供するためにはどのような基本的な知識が必要かを短期間で学習するのは大変なことです．1年次に学ぶ看護学概論がその役割を果たすものですが，わずかな期間の中で，学生がしっかりとした概念をもつに至るのは至難の技です．学生達の中には4年生になって初めて看護学概論がわかったとコメントをする人もいます．
　このような状況を改善するためには，看護教師は抽象的な概念や理論をいかに具体的にわかりやすく教えるか工夫することが必要ですが，難しい用語が羅列された情報過多の教科書では学生が内容を把握しきれません．ともすれば国家試験のために教科書の文章をそのまま丸暗記してしまいがちな学生の傾向に対して，本書は彼らの知的好奇心を刺激し自己学習により学びを深め，自らの看護観を築いていく，そうしたきっかけとなることを目指した看護学概論の教科書を目指しました．そのため，極力煩雑な説明を省いてできるだけ簡潔な記述を心がけ，また演習を適宜取り入れ，学生の積極的な探求心を刺激するように構成しています．
　PartIの序章では，ケリー（Kelly）の看護学の哲学的アプローチを参考にし概要（schema；シェーマ）を作成しました．学生がシェーマのコアを頭の中に入力（インプット）することにより，看護は何かという基本的な概念を理解し，次第にコアの外部へと広がりをもち，看護の全体像をイメージできるように工夫をしました．また，患者中心の看護の図（p.10）は，筆者自身が1960年代コロンビア大学ティーチャーズカレッジのネルソン教授の授業“Fundamentals of Nursing”の授業で教わった資料を使用しました．40年以上前に学んだ知識が現在の看護の世界でも通用するのを再確認し，ネルソン教授の偉大さを実感しました．
　さらに，本書の特徴の1つとして，後半で看護理論を大きく取り上げていることが挙げられます．看護理論は看護の基礎であり，実践の素地となります．現在，多くの看護理論が発表されていますが，実際に現場で活用できなければ理論としての意味がありません．また，今紹介されている多くの看護理論の中には完全に，また正確に解釈し理解することは困難な理論もあります．看護理論を自分の能力に応じて理解，解釈し，自分の哲学（philosophy）として変形し活用できればよいと思います．また，看護理論の学習をとおして理論と実践の関係について考え，実践の素地を形成し，さらに自らの看護観を養ってほしいと願います．
　そうした考えから理論の選択にあたっては現在の看護現場で活用できるものとし，また，前半と同様に記述は簡潔を心がけ，演習を追加して学生が自ら学んで身に付ける姿勢を育むように工夫しました．ロジャース（M.Rogers）の演習の資料は，青森県立保健大学のリボウィッツ（Leibowitz）教授が米国においてロジャースの研修会でいただいたものを提供してくださいました．そして筆者が自分なりに解釈，理解して活用したものです．
　学生が看護理論の醍醐味に気付き，将来，研究や看護理論の構築に興味をもつことを願っています．
　最後に，この看護学概論の作成にあたって協力してくださった先生方，医歯薬出版の担当者各位に感謝いたします．
　2005年3月
　ライダー島崎玲子

　看護を知るために　本書の視点と特徴
PartI　看護学への導入
序章　看護の哲学
　1．哲学とは何か（五十嵐靖彦）
　2．看護の哲学：探求（ライダー島崎玲子）
　3．看護分析の接近法（ライダー島崎玲子）
　　形而上学的接近法　認識学的接近法　価値哲学的接近法　論理学的接近法
chapter1　看護の歴史（ライダー島崎玲子）
　1．看護史を学ぶ意義と姿勢
　2．原始における看護
　3．古代文明における医療・看護
　　バビロニア　古代ギリシア　古代ローマ　古代インド　古代中国　神話にみる日本の看護
　4．中世の看護―宗教的看護
　　カトリックの宗教的看護　仏教の宗教的看護　日本における仏教看護
　5．近代看護の樹立
　　近代看護のめばえ　ナイチンゲールと看護　赤十字社の創立とその活動　アメリカの看護―専門職看護婦を目指して
　6．日本の近代看護の夜明け
　　徳川幕府崩壊の因子　明治政府の確立―日本の近代化，西洋化　看護教育の発足と近代看護の形成
　7．日本の近代看護
　　大日本帝国の崩壊と戦後改革　看護改革　看護改革による現在の看護への影響　看護の新しい役割の要因と展望
chapter2　看護実践に必要な主な諸概念
　　看護，人間，健康，環境（木村恵美子）
　1　看護の概念（ライダー島崎玲子）
　　1．看護の意味
　　2．看護の3要素
　　　看護知識と看護実践
　　3．看護の諸定義
　　　ナイチンゲールの看護の定義　ヘンダーソンの看護の定義　日本看護協会の看護の定義　米国看護師協会の看護の定義　国際看護師協会の看護の定義
　　4．看護の役割と機能
　　　看護の本質的な機能　看護の協働的機能
　2　人間の理解（岡崎寿美子）
　　身体的・精神的・社会的統一体としての人間　欲求の視点からの人間　成長・発達の視点からの人間　看護理論にみる人間への理解
　3　健康（岡崎寿美子）
　　健康の概念　健康を保持する行動
　4　環境（社会）（岡崎寿美子）
　　家族と看護学　家族とヘルスサポート　地域社会とヘルスサポート
chapter3　看護活動の場と看護実践
　1　保健医療システムとは（藤本真記子）
　2　保健医療福祉チームと職種の役割（藤本真記子）
　3　保健医療福祉サービスの場（藤本真記子）
　　1．医療施設
　　　病院　診療所　介護老人保健施設　助産所
　　2．医療施設以外の看護の場
　　　自宅―在宅医療，訪問看護　保健施設　福祉施設　その他
　4　医療保険制度と診療報酬制度（石本傳江）
　　1．社会保障制度の概要
　　　社会保障制度の体系　社会保険制度と医療保険制度
　　2．医療保険制度
　　　沿革　医療保険制度の仕組み
　　3．老人保健制度と後期高齢者（長寿）医療制度
　　4．診療報酬
　　　診療報酬とは　診療報酬のしくみと機能　看護サービスにかかわる診療報酬の項目　看護職員配置と診療報酬
　5　看護体制・看護方式（藤本真記子）
　　　受け持ち看護方式/　48　機能別看護方式　混合方式　チームナーシング　固定チームナーシング　プライマリーナーシング　モジュールプライマリーナーシング
　6　医療安全（石本傳江）
　　1．医療安全と法・制度
　　　医療法の目的と理念　医療安全への制度的取り組み
　　2．医療事故に関する用語の定義
　　　医療事故　医療過誤　インシデント　アクシデント　ヒヤリ・ハット
　　3．看護における事故の特質と構造
　　4．看護における事故防止の視点
　　5．医療事故に関する法的責任
　　　法的責任とは　責任の本質　法的責任の種類
chapter4　専門職としての看護と教育（小山敦代）
　1 専門職
　　1．専門職とは
　　2．看護専門職とは
　　　ナイチンゲールの著作にみる専門職業　ブラウン・レポートにみる「専門職業看護師」の定義　日本看護協会基本文書にみる看護専門職の定義　日本看護系大学協議会学長・学部長会報告にみる期待される看護専門職像　保健師助産師看護師法にみる看護専門職
　2　看護教育
　　1．看護教育とは
　　2．看護教育制度
　　3．看護基礎教育
　　　看護基礎教育とは　社会の変化と看護師，准看護師学校養成所数の推移　看護系大学数の推移
　　4．看護継続教育
　　　看護継続教育とは　卒後教育機関としての大学院数の推移　資格認定制度
　3　看護専門職団体の役割
　　1．日本看護協会
　　2．国際看護師協会
　　3．国際助産師連盟
chapter5　看護倫理
　1　倫理および看護倫理とは（岡崎寿美子）
　2　看護者の倫理綱領（日本看護協会）（岡崎寿美子）
　3　患者の権利（岡崎寿美子）
　4　インフォームド・コンセントとアドボカシー（石本傳江）
　　1．インフォームド・コンセント
　　　医療者と患者の関係　インフォームド・コンセントの理念と定義　インフォームド・コンセントの歴史　インフォームド・コンセントの成立要件　免除要件　インフォームド・コンセントにおける看護者の役割
　　2．アドボカシー
　　　アドボカシーとは　看護アドボカシーの必要性　看護アドボカシー理論と解釈モデル　アドボケイトとしての看護者
　5　倫理的意思決定のプロセスと倫理的ジレンマ（岡崎寿美子）
chapter6　看護と法律（田中幸子）
　1　看護関係法の立法過程
　　　法律とは　わが国の立法過程　戦前の看護制度　占領期の看護制度改革　戦後の保助看法改正の要点　看護師等の人材確保の促進に関する法律
　2　看護と法律
　　1．医療法
　　　目的　医療提供の理念　医師等の責務　定義　病床の種別とは　診療等に関する諸記録
　　2．保健師助産師看護師法
　　　目的　保健師，助産師，看護師，准看護師の定義と業務　免許　欠格事由　免許の取り消し等の行政処分の手続き　行政処分を受けた保健師，助産師，看護師，准看護師の再教育　業務　特定業務の禁止　助産師の応招義務　助産録の記載及び保存　守秘義務　業務従事者の届出　名称の使用制限
　　3．看護師等の人材確保の促進に関する法律
　　　目的　基本方針　国および地方公共団体の責務　病院等の開設者等の責務　看護師等の責務　国民の責務　都道府県ナースセンターの指定　中央ナースセンターの指定
　演習
　　演習1　患者中心の看護（対象の理解）
　　演習2　看護活動の場
　　演習3　ディベート：看護職は専門職か否か
　　資料：ディベート
PartII　看護理論と看護過程
chapter1　看護理論の概要
　1　看護理論の発達背景（ライダー島崎玲子）
　2　アメリカにおける看護理論と看護の専門職化（ライダー島崎玲子）
　3　看護概念と看護理論（ライダー島崎玲子）
　　　概念と理論　看護の概念とその枠組み　看護理論の意味　看護理論の重要性
　4　看護の諸理論（1～9：ライダー島崎玲子）
　　1．フローレンス・ナイチンゲール
　　　背景　主旨
　　2．ヒルデガード・E．ペプロー
　　　背景　主旨　看護の決定要因　看護師の役割　ペプローの論理的根拠（看護は治療的な人間関係の過程　人間の行動はニードの充足に向けられている//　患者は学習者，看護師は教育的手段であり，成熟を促す力）
　　3．ヴァージニア・ヘンダーソン
　　　背景　主旨　基本的ケアの構成要素
　　4．フェイ・G．アブデラ
　　　背景　主旨　看護の概念：健康，看護問題，問題解決（健康　看護問題）
　　5．アイダ・J．オーランド
　　　背景　主旨　看護過程の3要素（患者の言動　看護師の反応　看護活動）
　　6．アーネスティン・ウイーデンバック
　　　背景　主旨（ニードの明確化　必要援助の実施　実施した看護活動）　看護理論（中核的目的　目的を達成するための処方　実体）
　　7．マーサ・E．ロジャース
　　　背景　主旨（ロジャース理論の概念的枠組みの論理的根拠　人間と環境の関連性を説明する4つの積み木の仮説　ロジャースの理論：ホメオダイナミックスの原理）
　　8．ドロセア・E．オレム
　　　背景　主旨（看護師の役割　看護観）　セルフケア理論の3つの構成因子（自己援助　自己援助からの逸脱　看護システム）　オレムの看護過程
　　9．シスター・C．ロイ
　　　背景　主旨　適応モデルの概念（人間　人間と環境と健康の関係　適応レベル　適応能力）　適応方法（生理的ニード方法　自己概念法　役割機能法　相互依存法）　看護活動と看護過程（第一次アセスメント：行動のアセスメント　第二次アセスメント　看護診断，問題点　看護計画，到達点　実施　評価）
　　10．パトリシア・ベナー（石本傳江）
　　　背景　主旨　看護実施における技能習得段階（前提　技能習得の5段階　看護実践の7つの分野）　臨床実践の卓越性（臨床把握の4要素　臨床的見通しの4つの思考　臨床判断と熟練行動の側面　ケアリングの3つの意味）
　　11．ジーン・ワトソン（石本傳江）
　　　背景　主旨　ワトソン10のケア要因　看護のヒューマンケアの考え方（ケアの普遍性　ヒューマンケアの重要性　看護実践とヒューマンケア　ヒューマンケアと社会）　トランスパーソナルなケア関係
　　12．ジョイス・トラベルビー（森　美春）
　　　背景　主旨（人間の独自性　患者という概念　看護師という概念）　看護理論：人間対人間の関係（最初の出会い　同一性の出現　共感　同感　ラポート　病気と苦難のなかに意味を見いだす）
　5　理論をどのように活用するか（ライダー島崎玲子）
　　　問題解決法（情報収集　アセスメント　計画　実施　評価）　看護過程（マズローの理論　アブデラの理論　ヘンダーソンの理論）
chapter2　看護過程（岡崎寿美子）
　1．看護過程とは
　　看護過程の歴史的概要　特徴　看護過程の構造　目的
　2．看護過程の構成要素
　　アセスメント　看護問題の明確化：看護診断　計画立案　実施　評価
　3．看護過程に必要な看護者の技能
chapter3　看護診断（岩永真由美）
　1．看護診断とは
　2．看護診断の発達とその意義
　　看護診断の発達　看護診断を用いる意義
　3．看護診断の構成要素
　　看護診断過程の構成要素　NANDA-I看護診断の種類　看護診断の用語　看護診断分類法IIの領域・類・軸
　4．看護診断の活用―事例
　看護理論演習
　　演習1　ナイチンゲール理論
　　演習2　ペプロー理論
　　演習3　ヘンダーソン理論
　　演習4　オーランド理論
　　演習5　ロジャース理論
　　演習6　トラベルビー理論
　　演習7　マズローとヘンダーソンの枠組み

　索引

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ライダー島崎玲子・岡崎寿美子・小山敦代　編著／五十嵐靖彦・石本傳江・岩永真由美・木村恵美子・田中幸子・藤本真記子・森美春　著