楽しく学んで好きになる！　心電図トレーニングクイズ／医歯薬出版株式会社

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楽しく学んで好きになる！心電図トレーニングクイズ

谷内亮水　著／山本克人　監修

定価 4,840円（本体 4,400円＋税10％）

総頁数：186頁 / カラー
判型：AB判
発行年月：2016年4月
ISBN978-4-263-22932-3
注文コード：229320

『月刊 Medical Technology』の好評連載に書き下ろしを加えた待望の書籍化！
理解の進むクイズ形式で，初学者にも心電図のポイントがよくわかる！

内容紹介

●『月刊 Medical Technology』の好評連載に書き下ろしを加えた待望の書籍化．
●30問のクイズ形式で，心電図判読の方法やプロセス，ポイントを楽しくわかりやすく学ぶことができる．また豊富な症例を通して，鑑別が必要な心電図波形を読む力も自然と身につけられる充実の内容．
●臨床検査技師はもちろん，学生などの初学者，研修医，看護師，心電図を復習したいベテランまで，幅広く活用いただける一冊．

序文

序
　本書は，月刊『Medical Technology』2012年7月号（40巻7号）から2014年6月号（42巻6号）に「楽しく解いて好きになる！心電図トレーニングクイズ」として連載された24問のクイズに新たに6問を追加し，30問のクイズ形式の書籍として再構成しました．
　本書は，心電図波形の基本的な読み方をクイズ形式で楽しく学ぶことができる内容になっています．クイズの答えを実際に考えて解く，さらに解説を読むことで，自然と心電図判読のプロセスや方法，ポイントが身につくことを目的として執筆しました．単に心電図について解説するのではなく，心電図判読時に必要な心電図の計測方法，たとえば心拍数，電気軸，STやQTなどの計測の仕方も記載しました．また，鑑別が必要な心電図波形も豊富に掲載しています．
　私が生理検査室で患者さんの心電図を記録しはじめたのは1988（昭和63）年頃です．その当時の心電計は熱ペン直記式で，感熱紙に3誘導ずつ記録していました．まず習ったのが心電図に校正曲線を入れることです．頻拍だと基線（T波の後と次のP波の前）に校正曲線が入らず，タイミングを逸している間に長～い記録になって苦労したことを覚えています．次に習ったのが心拍数の計測法です．今の心電計とは異なり心拍数は出ませんので，記録しながら心拍数を概算します．先輩技師の計算の速さには驚きました．心電図は台紙に貼って患者さんに渡していましたが，台紙に貼った残りの心電図の切れ端を大事にとっておいて，仕事が一段落ついたらテキストと照らし合わせたり先輩に聞いたりして勉強したものです．その頃は心電図関連のテキストも今ほど豊富にはありませんでしたが，当時の私のバイブルだった『図解心電図学』（金芳堂刊）を何度も読み返した記憶があります．こうして苦労しながら何とか少しずつ心電図が読めるようになりました．
　本書には，これまで私が得た心電図判読のknow-howを盛り込み，学生や検査技師の皆さんをはじめとして，これから心電図を勉強する方々のお役に立ちたいとの想いで書き上げました．ぜひご活用いただけましたら幸いです．
　本書の執筆にあたって，ご多忙のなか監修の労をとっていただきました高知医療センター循環器病センター長の山本克人先生，本書の制作にご協力いただきました高知医療センター医療技術局の西森由加里技師，清遠由美技師，ならびに出版に際して多大なご協力とご尽力をいただきました月刊『Medical Technology』編集部の皆様に感謝します．
　2016年4月
　高知医療センター医療技術局　谷内亮水

監修の序
　近年，循環器疾患の治療法はめざましい勢いで進歩しており，一昔前では考えられなかった方法が治療に応用されるようになり，ますます専門性が求められるようになっていると思われます．そのようななか，的確な診断のための検査法も飛躍的に進歩し，エコーやCT，MRIなどの画像診断の占める位置が大きくなってきています．しかし，どのような疾患においても，循環器病診断は心電図が基本となることは間違いありません．私の専門としている不整脈の分野でも，治療法としてカテーテル・アブレーションが広く普及しており，最近は3次元マッピング装置を用い，画像診断を駆使しての焼灼が一般的になりつつあります．しかし，治療の前に各症例の心電図をじっくり読んでいないと，痛いしっぺ返しを被りかねません．心電図を読むことは，循環器疾患の病態を考えるうえで，また治療を進めるうえで非常に重要な過程であろうかと思います．
　本書は，臨床検査学雑誌『Medical Technology』に連載され人気を博した「楽しく解いて好きになる！心電図トレーニングクイズ」を編集・加筆して1冊にまとめたものです．大変しっかりとした基礎のもと，診断に導く考え方が示されており，読めば読むほど心電図の面白さ，奥深さが伝わってくる書物となっています．また，本書は問題・解説・解答とクイズ形式で展開されていますが，決して難しい文章ではないことから，比較的すんなりと内容が頭の中に入ってくるものと思われます．さらに，我々が臨床で遭遇する疾患が数多く取り上げられており，本書を1冊持っていれば，どのような場面でもほぼ対応ができるものと思われます．
　さて，本書を執筆された谷内亮水先生とは，もうかれこれ30年をこえるおつきあいとなります．谷内先生は，生理検査の分野で多くの業績をあげられ，特に心臓超音波の分野には大変造詣が深く，すでに素晴らしい教科書も執筆しておられます．今回，心電図に関する書籍の執筆ということで，私も少し協力をさせていただきましたが，谷内先生がこの分野についても非常に造詣が深いということを感じさせられました．このような完成度の高い，密度の濃い書籍をまたも執筆されたことに敬意を表したいと思います．
　本書は，臨床検査技師の方々を対象とする雑誌の連載がもとになっていますが，これから心電図の勉強を始める研修医や看護師の方々，心電図について復習したいと考えているベテランの医療関係者の方々にとってもきっと役立つものと思います．
　本書が心電図を学ぶ皆様のバイブルとして，手元に置いていただける1冊となることを願い，監修の序といたします．
　2016年4月
　高知医療センター循環器病センター　山本克人

　序/監修の序
Question 1　健康診断にて心電図異常を指摘された47歳，男性
Question 2　心電図異常にて循環器科に紹介された56歳，男性
Question 3　労作時の呼吸困難，全身倦怠感にて救急搬送された78歳，男性
Question 4　呼吸困難にて紹介された75歳，男性
Question 5　動悸にて循環器科を受診した77歳，女性
　COFFEE BREAK　猫と心電図
Question 6　不整脈にて紹介された54歳，男性
　COFFEE BREAK　心電図判読の必需品だった「デバイダー」
Question 7　頻脈で紹介された77歳，女性
Question 8　心電図異常で紹介された66歳，女性
Question 9　動悸を自覚して来院された30歳，女性
　COFFEE BREAK　おしゃれな犬は検査が得意?
Question 10　徐脈で紹介された75歳，男性
Question 11　高血圧にて紹介された65歳，女性
　COFFEE BREAK　筋電図の混入
Question 12　呼吸困難にて紹介された60歳，女性
Question 13　動悸，胸焼けを主訴に受診した72歳，男性
Question 14　呼吸困難にて受診した65歳，男性
Question 15　外来にて経過観察中の58歳，男性
Question 16　意識障害にて救急搬送された70歳，女性
Question 17　胸痛で近医を受診し，救急搬送された80歳，女性
　COFFEE BREAK　ホルター心電図装着中の急性心筋梗塞発症例
Question 18　心電図異常で紹介された67歳，女性
Question 19　労作時の胸痛にて紹介された80歳，男性
Question 20　心室細動の既往歴のある50歳，男性
Question 21　腎不全にて人工透析治療されている70歳，男性
Question 22　心窩部痛，嘔気を自覚し，翌日も続くため近医を受診後に紹介された50歳，男性
Question 23　失神にて近医に入院中で，Adams-Stokes発作が疑われ紹介された85歳，女性
　COFFEE BREAK　もっとも心拍数の少なかった心電図
Question 24　脳梗塞で入院した70歳，女性
Question 25　意識消失しているところを発見され，救急搬送された85歳，女性
Question 26　心電図異常で紹介された60歳，女性
Question 27　胸背部痛にて近医を受診し，血圧低下にて救急搬送された55歳，男性
Question 28　自宅で倒れていたところを発見され救急搬送された90歳，女性
Question 29　肺炎で近医へ入院し，入院時の心電図で異常を指摘され救急搬送された85歳，女性
Question 30　1カ月前より1～2分の前胸部絞扼感を自覚したため受診した75歳，男性

　ひとくちMemo
　　房室接合部調律
　　左脚後枝ブロック
　　S1S2S3パターン
　　QRS波の表現方法
　　非伝導性上室期外収縮（blocked SVPC）
　　心房細動にみられる心室期外収縮
　　心房頻拍（atrial tachycardia）
　　不完全左脚ブロック
　　電気生理学的検査とカテーテルアブレーション
　　極端な左軸偏位の考え方
　　2枝ブロック
　　心室興奮時間（ventricular activation time，VAT）
　　電気的交互脈
　　肥大型心筋症の心電図
　　補充収縮と補充調律
　　冠動脈のAHA分類
　　左房調律
　　ジギタリスによるST低下
　　洞室調律（sinoventricular rhythm）
　　2対1房室ブロック
　　wide QRS頻拍
　　低カリウム血症
　　pseudo-ventricular tachycardia
　　たこつぼ心筋症
　　異型狭心症

　索引

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【著者略歴】
谷内亮水【たにうちりょうすい】
　1980年　高知市立市民病院臨床病理検査科勤務
　1997年　高知市立市民病院臨床検査技術室主任
　2005年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター医療技術局部長
　　　　　（高知市立市民病院と高知県立中央病院の合併のため）
　2010年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター医療技術局次長
所属学会/研究会（役職）
　日本超音波検査学会（代議員），高知県臨床検査技師会（副会長）
　高知血管疾患研究会（世話人），高知心エコー研究会（世話人）
主な著書
　大脇　嶺監修，谷内亮水著：心臓超音波検査レポート実例集．南江堂，2007．
　大脇　嶺監修，谷内亮水著：心エコー検査マニュアル．南江堂，2009．
　久　直史監修，土居忠文，谷内亮水著：頸部超音波検査レポート実例集．南江堂，2010．

【監修者略歴】
山本克人【やまもとかつひと】
　1986年　徳島大学医学部附属病院第二内科勤務
　1986年　高知市立市民病院内科勤務
　1991年　徳島大学医学部附属病院第二内科勤務
　1994年　高知市立市民病院循環器科勤務
　2005年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター循環器科勤務
　　　　　（高知市立市民病院と高知県立中央病院の合併のため）
　2006年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター画像診断科科長
　2007年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター検査診療部部長
　2007年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター総合診療部部長
　2008年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター胸部疾患診療部部長
　2014年　高知県・高知市病院企業団立高知医療センター循環器病センターセンター長
所属学会など
　日本不整脈心電学会評議員および指導医・不整脈専門医，日本循環器学会専門医
　日本内科学会認定内科医，日本高血圧学会指導医，日本内科学会指導医

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