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27巻5号 2018年5月号
特集 在宅神経難病患者のリハビリテーション
特集にあたって
 「難病」とはわが国の制度上の名称であるが,治癒が見込めず,長期にわたって家族・介護者に大きな負担がかかることが特徴であり,リハビリテーション(以下リハ)の目的は可能な限りADL,QOL の維持,向上を図ることである.難病に対しては,病因究明,患者負担軽減等の観点から多くの国家施策が立てられてきた.神経難病においてはその専門施設が大きな役割を果たしてきたが,その臨床現場でさまざまなリハ医療にかかわるノウハウが蓄積されてきた.近年では,在宅への機運の高まりとそれをサポートする医療技術の進歩,制度の変化により,以前より多くの神経難病患者が在宅生活を送っているものと思われる.本特集では,「在宅神経難病患者のリハビリテーション」と題して,神経難病患者の診療に携わっている先生を中心に執筆をお願いした.神経難病といってもその数は多く,すべての疾患を網羅することはできないため主要な疾患に絞らせていただいた.
 まず高岡徹先生(横浜市総合リハビリテーションセンター)に神経難病をとりまく医療・福祉制度について,最近大幅に改定された難病法を含めて解説いただいた後,パーキンソン病のリハについて中馬孝容先生(滋賀県立総合病院)と加世田ゆみ子先生(広島市立リハビリテーション病院)に解説いただいた.パーキンソン病は薬物療法が症状改善に有効な数少ない神経難病であるが,運動療法を中心とするリハ医療もまた重要である.中馬先生には外来でのリハについて,加世田先生には短期入院リハについて実際に行っている内容やその効果についてまとめていただいた.
 小森哲夫先生(箱根病院)には筋萎縮性側索硬化症のリハについて解説をお願いした.筋萎縮性側索硬化症は,神経難病の中では進行が速く,四肢麻痺の進行によるADL 低下に加えて,呼吸障害,嚥下障害,コミュニケーション障害等への対処が必要となる.これらを含めると介護者の負担は多大であるが,人工呼吸器をはじめさまざまな治療,ケアを受けながら在宅生活を送る患者は少なくない.これらのアプローチについて,最近のノウハウをまとめていただいた.
 早乙女貴子先生(国立精神・神経医療センター)には多発性硬化症のリハについて解説いただいた.多発性硬化症はわが国では欧米に比べて有病率は低いが,中枢神経系にまつわる多彩な症状を呈することがあり,さらに再発を繰り返すことにより障害が重度化する疾患である.ここでは,多発性硬化症に類似した疾患である視神経脊髄炎とともに,それらの症状への対応やリハ医療の実際についてまとめていただいた.
 在宅神経難病患者のリハについては患者自身のADL,QOL を維持することはもちろん,家族,介護者の負担や在宅生活を維持するためのマネジメントに目を向けることもまた重要である.本特集が少しでも実際の診療に寄与できれば幸いである.(編集委員会)
目 次
オーバービュー:神経難病をとりまく医療・福祉制度  高岡徹 詳細
パーキンソン病の外来リハビリテーション  中馬孝容 詳細
パーキンソン病の短期入院リハビリテーション  加世田ゆみ子 詳細
筋萎縮性側索硬化症のリハビリテーション  小森哲夫 詳細
多発性硬化症・視神経脊髄炎のリハビリテーション  早乙女貴子 詳細
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在宅神経難病患者のリハビリテーション
27巻5号 2018年5月15日
月刊(B5判,100頁)
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